Časté vedľajšie účinky rakoviny a cukrovky
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
Je dobre známe, že diabetes mellitus môže viesť k dlhodobému poškodeniu napríklad srdca, očí a obličiek. Príliš malá pozornosť sa však venuje skutočnosti, že svoju úlohu hrá aj nízka hladina hemoglobínu. Ale aj pokles Hb o 0,5 g/dl znamená pre diabetika významne zvýšenú kardiovaskulárnu morbiditu.
Nefropatia znižuje hladiny EPO
Zvýšená prevalencia anémie u diabetických pacientov v porovnaní so zdravou populáciou väčšinou súvisí s často poškodenou funkciou obličiek. U 35 až 40% diabetikov 1. typu a 10 až 15% diabetikov 2. typu sa v priebehu ochorenia vyvinie nefropatia. Keď funkcia obličiek klesá, produkcia erytropoetínu (EPO) zodpovedného za dozrievanie erytrocytov klesá v obličkách, čo môže viesť k anémii.
Aj pri miernej dysfunkcii obličiek vykazujú diabetici významne nižšie hladiny endogénneho EPO ako nediabetici. Aj pri normálnom klírense kreatinínu najmenej 90 ml/min už hodnota Hb klesla pod 12 g/dl u 30% diabetikov, ba dokonca pod 10 g/dl v 5%. Anémia nielen zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, ale v začarovanom kruhu vedie aj k ďalšiemu rozvoju zlyhania obličiek. Okrem pravidelných meraní HbA1c a albumínu by mali mať diabetici tiež pravidelne kontrolované hladiny Hb. Ak je koncentrácia hemoglobínu nízka, musí sa potom objasniť príčina anémie. Údaje z predchádzajúcich štúdií naznačujú, že liečba anémie rekombinantným ľudským erytropoetínom (rhEPO) má priaznivý vplyv na komplikácie a kvalitu života diabetikov.
Anémia zhoršuje prognózu onkologických pacientov
Pacienti s rakovinou tiež často trpia anémiou. V priemere je incidencia 40%, ale u určitých nádorov - napríklad hematologických - môže byť oveľa vyššia. Anémia spojená s nádorom môže byť spôsobená hemolýzou, dysfunkciou obličiek alebo postihnutím kostnej drene. Vo väčšine prípadov však samotný nádor spôsobuje patogenézu aktiváciou prozápalových cytokínov. To má za následok skrátenú životnosť erytrocytov, inhibíciu erytropoézy v kostnej dreni a zníženú produkciu eryropoetínu v obličkách. Riziko anémie sa zvyšuje aj počas chemoterapie alebo rádioterapie, pretože je možné potlačiť tvorbu krvi v kostnej dreni alebo tvorbu EPO potlačiť nefrotoxickými účinkami.
Viaceré príznaky
Príznakov anémie je veľa. Sotva existuje orgánový systém, ktorý ním nie je ovplyvnený. Zameriava sa na poruchy kardiovaskulárneho systému (hypertrofia ľavého srdca, zlyhanie srdca), CNS (poruchy kognitívnych funkcií, bolesti hlavy, únava), metabolizmu (hyperinzulinémia, hyperlipidémia) a sexuálnych funkcií (strata libida, menštruačné poruchy). Anémia môže navyše znížiť účinnosť liečby nádorov. Pokles hladiny Hb zvyšuje hypoxiu nádoru a tým zvyšuje počet nádorových buniek rezistentných na chemoterapiu a rádioterapiu.
U mnohých nádorov je anémia tiež negatívnym prognostickým faktorom pre prežitie pacientov. Anemickí pacienti majú celkovo o 65% vyššie riziko úmrtia na svoje nádorové ochorenie ako pacienti bez anémie. Okrem toho sa zdá, že anémia súvisí aj so horšou toleranciou liečby nádormi. Asi 60% pacientov s anémiou však ešte nie je adekvátne liečených.
Príležitosti od erytropoetických rastových faktorov
S anémiou by sa malo zaobchádzať čo najpríčinnejšie. Patria sem hemostáza, podávanie železa alebo terapia infiltrácie kostnej drene. Vo väčšine prípadov však nie je možná kauzálna terapia, preto sa musia liečiť buď krvné transfúzie, alebo EPO. Aj keď transfúzia krvi ponúka výhodu rýchleho zvýšenia Hb, účinok je iba krátkodobý, postup je časovo náročný a súvisí s rizikom alergických reakcií, prenosom infekcií a preťažením železom.
Účinnou - aj keď drahou - alternatívou je použitie rhEPO (napr. Erytropoetín beta, NeoRecormon®), s ktorým je možné dosiahnuť konzistentné zvýšenie Hb u veľkého počtu pacientov. Podľa európskych liečebných pokynov sú erytropoetické rastové faktory indikované v onkológii na zlepšenie kvality života a na zabránenie transfúzii krvi. Malo by sa použiť, keď hodnota Hb klesne pod 11 g/dl. Miera odpovede u pacientov s anémiou pri chemoterapii je 60 až 70% a priemerný čas do odpovede je šesť až osem týždňov.
Kvalita života koreluje s hodnotou Hb
Medzi kvalitou života a hodnotou Hb existuje úzka korelácia. Pre pacientov s rakovinou je optimálna hodnota Hb 12 až 13 g/dl. Pod týmito hodnotami Hb nádorová hypoxia významne klesá a s ňou aj počet na liečbu rezistentných nádorových buniek. Pokusy na zvieratách ukazujú významné zlepšenie výsledkov rádioterapie a chemoterapie v priebehu liečby anémie. Budúce štúdie by mali preukázať, či včasná liečba anémiou tiež zlepšuje prognózu onkologických pacientov.
Ulrike Weber-Fina, Überlingen
zdroj
DR. DR. Hans Günther Wahl, Lüdenscheid; Profesor Dr. Mohammad Resa Nowrousian, Essen; DR. Hans-Tilman Steinmetz, Kolín nad Rýnom; Robert Gruppe, Großostheim: Tlačové sympózium „Dôležitosť liečby anémie v diabetológii a onkológii“, Petersberg, 7. mája 2005, organizované spoločnosťami HemoCue GmbH a Hofmann-La Roche AG.
Normálne hodnoty hemoglobínu
Podľa definície WHO boli stanovené nasledujúce normálne hodnoty Hb: Ženy: 12,0 - 16,0 g/dl Muži: 13,0 - 17,0 g/dl