Zápal pažeráka - ZDFmediathek
Nesnesiteľná bolesť pri prehĺtaní
Kravské mlieko, pšenica, vajcia, orechy, sója a morské plody - sú neoddeliteľnou súčasťou nášho jedálnička. Niektorým ľuďom však tieto jedlá spôsobujú pri prehĺtaní silné bolesti, pretože môžu spôsobiť zápal pažeráka.
„Eozinofilná ezofagitída“ je veľmi zvláštny zápal pažeráka a stále predstavuje pomerne mladé ochorenie. Prvýkrát bol opísaný v roku 1993. To vedie k zápalu pažeráka. Ak sa orgán nelieči, môže sa anatomicky zmeniť natoľko, že stuhne a prehltnutie potravy alebo dokonca slín je mimoriadne ťažké alebo dokonca nemožné.
V extrémnych prípadoch môže jedlo uviaznuť v pažeráku. Vedie to okrem iného k veľkej bolesti. Tieto prípady sa musia endoskopicky riešiť ako urgentné prípady; jedlo sa odstráni počas ezofagektómie.
Ako vzniká zápal?
Výskum predpokladá, že za vznik tohto ochorenia sú zodpovedné faktory prostredia (určité zložky potravy), genetické dispozície a aktivovaný imunitný systém. Preto ide pravdepodobne o druh potravinovej alergie. Podporuje to skutočnosť, že konzumácia šiestich hlavných alergénov v našej strave (kravské mlieko, pšenica, vajcia, orechy, sója a morské plody) spustila zápalové procesy v pažeráku, ktoré časom zmenili jeho anatómiu.
Toto ochorenie sa vyskytuje najčastejšie vo veku od 30 do 50 rokov a u mužov je pravdepodobnosť postihnutia trikrát vyššia ako u žien. Ale táto choroba sa môže vyskytnúť aj v detstve.
Ako sa zápal prejavuje
Postihnutí majú často veľké ťažkosti s prehĺtaním pri jedle a často silné bolesti za hrudnou kosťou. Opisujú neschopnosť prehltnúť, pretože odpor v pažeráku blokuje priechod potravy.
Pacienti vyvinú špeciálne stratégie na zmiernenie týchto príznakov. K tomu patrí vyhýbanie sa suchému jedlu a väčšie pitie pri jedle. Výsledkom je, že choroba často nie je diagnostikovaná okamžite, pretože pacienti sa s ňou naučili zaobchádzať.
Takto funguje diagnostika!
Zlatým štandardom pri diagnostike tohto špeciálneho typu ezofagitídy je odraz pažeráka a žalúdka. V približne 50 percentách prípadov vykazuje pažerák anatomické zmeny, ktoré môže endoskopista vidieť voľným okom (napríklad krúžky, brázdy, biele bodky).
V druhej polovici postihnutých nie sú viditeľné žiadne endoskopické zmeny na sliznici pažeráka. Preto sa v každom prípade musí vykonať takzvaná kroková biopsia. Tu sa odoberajú vzorky z rôznych výšok pažeráka a skúmajú sa tkanivá. Ak je ochorenie prítomné, pomocou špeciálnej techniky farbenia sa v pažerákovom tkanive objavia takzvané eozinofilné granulocyty. Tieto krvinky sú podskupinou bielych krviniek (leukocytov) a dávajú chorobe jej názov. Tieto krvinky sa nenachádzajú v tkanive pažeráka zdravých ľudí.
Tak sa lieči!
Vynechanie šiestich hlavných alergénov zmierňuje zápalové procesy v pažeráku u 75 percent postihnutých, ale je ťažké ho implementovať. Štúdie preukázali, že vynechanie kravského mlieka a lepku spôsobuje zlepšenie u 40 percent všetkých pacientov.
Kortizón je nevyhnutný na odstránenie poškodenia pažeráka. Používajú sa lieky obsahujúce kortizón z liečby astmy, ktoré pacienti každý deň prehĺtajú - nie inhalujú. Štúdie zatiaľ nepreukázali, ako dlho je potrebné liek podávať.