Celiakia u detí - ako sa prejavuje a ako ju zisťujeme; Smart Medical
22. októbra 2019 | 2019-10-22 22. októbra 2019
Celiakia sa môže vyvinúť kedykoľvek po zavedení pšenice alebo iných potravín obsahujúcich lepok do stravy, zvyčajne po dosiahnutí veku 6-9 mesiacov. Nie je známe, prečo niektoré deti ochorejú na začiatku života a iné ochorejú po rokoch vystavenia.
Mnoho ľudí s celiakiou bohužiaľ nevie, že túto chorobu má. Niektorí odborníci v tejto oblasti tvrdia, že ak by boli diagnostikovaní všetci títo ľudia, celiakia by bola bežnejšia ako cukrovka typu 1. Preto je obzvlášť dôležité dieťa testovať pri prvých príznakoch alebo pri celiakii v rodine. . Príbuzní prvého stupňa (rodič, sestra, dieťa) majú riziko vzniku celiakie u 1 z 10 ľudí.
Ako sa celiakia prejavuje u detí?
Príznaky celiakie sa môžu pohybovať od miernych až po závažné. Mnoho detí prejaví príznaky v priebehu niekoľkých minút až hodín po konzumácii lepku. V iných prípadoch môžu príznaky trvať niekoľko dní alebo až dva týždne. Mnoho detí má mierne, ľahko vynechateľné príznaky, ako sú nadmerné množstvo plynov, bolesti brucha alebo zápcha. Ostatné deti majú závažnejšie príznaky, ktoré môžu viesť k skoršej diagnóze, vrátane rýchleho chudnutia a zvracania.
Našťastie deti a dospievajúci zvyčajne dobre reagujú na liečbu založenú na bezlepkovej diéte. Väčšina detí sa po dvoch týždňoch diéty cíti podstatne lepšie a dosahuje normálne hodnoty zdravotných ukazovateľov, ako sú výška, hmotnosť a zdravie kostí.
Celiakia postihuje deti rôznymi spôsobmi, v závislosti od ich veku
1. Dojčatá a malé deti.
Dojčatá a malé deti mávajú zjavnejšie príznaky, ktoré sa zvyčajne prejavujú v zažívacom trakte. Medzi príznaky patria okrem iného:
- Zvracanie
- nadúvanie
- Podráždenosť
- Pomalý rast
- Distenzia brucha (nadúvanie brucha)
- Hnačka
- podvýživa
2. Deti v školskom veku.
Zvracanie je u detí v školskom veku menej časté ako u kojencov a malých detí. Medzi príznaky patria okrem iného:
- Bolesť žalúdka alebo bolesť brucha
- Roztiahnutie brucha
- Hnačka
- Zápcha
- Problémy s priberaním alebo chudnutím
3. Staršie deti a dospievajúci.
Staršie deti a dospievajúci môžu mať príznaky alebo znepokojujúce príznaky, ktoré zjavne nesúvisia s črevným traktom a nazývajú sa atypické príznaky. Niektoré z týchto prejavov zahŕňajú:
- Rýchle priberanie na váhe
- Strata váhy
- Oneskorená puberta
- Bolesť v kostiach alebo kĺboch
- Chronická únava
- Opakujúce sa bolesti hlavy alebo migrény
- Svrbivá vyrážka (herpetiformná dermatitída)
- Opakujúce sa lézie v ústach, ktoré sa nazývajú vredy nohy a úst
Adolescenti s celiakiou môžu mať tiež poruchy nálady vrátane úzkosti a depresie, ako aj záchvaty paniky.
Ako sa celiakia zisťuje u detí?
Existuje niekoľko odporúčaných testov na diagnostiku celiakie. Dieťa by malo počas testovania naďalej jesť jedlá obsahujúce lepok. Začatie bezlepkovej diéty alebo vyhýbanie sa lepku pred testovaním môže mať za následok nepresný výsledok.
Ľudia s celiakiou, ktorí jedia lepok, majú vyššiu hladinu určitých protilátok v krvi ako je obvyklé. Tieto protilátky produkuje imunitný systém, pretože považujú glutén (bielkoviny nachádzajúce sa v pšenici, raži a jačmeni) za hrozbu.
Krvný test.
Prvým krokom pri testovaní na celiakiu je krvný test. Krvný test hovorí, či má dieťa vysokú hladinu protilátok (imunitných proteínov) proti tkanivovej transglutamináze (TTG), ktorá je súčasťou tenkého čreva. Hladina týchto protilátok je zvyčajne vysoká u ľudí s celiakiou (pokiaľ ich strava obsahuje lepok), ale takmer nikdy nie je zvýšená u ľudí bez celiakie. Ak je test pozitívny na protilátky TTG, na potvrdenie diagnózy celiakie sa zvyčajne odporúča biopsia tenkého čreva.
Biopsia tenkého čreva
Ak krvný test preukáže vysoké hladiny protilátok TTG, diagnóza by sa mala potvrdiť vyšetrením sliznice tenkého čreva. Toto sa vykonáva mikroskopickým vyšetrením vzorky črevnej sliznice (biopsia). Biopsia môže byť voliteľná pre niektoré deti s veľmi vysokými výsledkami testov na protilátky TTG (hodnoty desaťkrát vyššie ako normálne). Tkanivo sa zvyčajne zhromažďuje počas testu tzv vynikajúca endoskopia. Tento test spočíva v prehltnutí ohybnej trubice nazývanej endoskop, ktorá má na konci kameru. Detský gastroenterológ vykonáva tento test, zatiaľ čo je dieťa v sedácii. Kamera umožňuje lekárovi pozrieť sa na hornú tráviacu sústavu a odobrať z povrchu tenkého čreva malé kúsky (biopsie). Biopsia nie je bolestivý postup.
Bezlepková diéta - zvyčajná liečba celiakie
Celiakia je chronické autoimunitné ochorenie, čo znamená, že sa nedá vyliečiť. Cieľom je eliminovať príznaky. Liečba spočíva v dodržiavaní prísnej bezlepkovej diéty po celý život.
Vnútro tenkého čreva má zvyčajne prstovité štruktúry, ktoré sa nazývajú črevné klky. Tieto štruktúry umožňujú tenkému črevu vstrebávať živiny. U ľudí s celiakiou, ktorí konzumujú lepok, sa črevné klky splošťujú, čo narúša vstrebávanie živín. Akonáhle dieťa prestane jesť lepok, črevné klky sa zahoja a musí normálne vstrebávať živiny, čím zmierňuje príznaky. Bezlepková diéta tiež pomáha predchádzať budúcim komplikáciám vrátane malignít.