Celková anestézia Čo sa naozaj stane, keď už nič nevnímame
Aby sme tento príbeh rozpovedali, náš redakčný tím vybral video, ktoré v tomto okamihu dopĺňa článok.
Na prehrávanie videa používame prehrávač JW Player od spoločnosti Longtail Ad Solutions, Inc. Viac informácií o prehrávači JW Player nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.
Pred zobrazením videa potrebujeme váš súhlas. Svoj súhlas môžete kedykoľvek odvolať, napríklad v našom správcovi ochrany údajov.
Pokiaľ ide o anestéziu, väčšinou prevláda strach. Strach zo straty kontroly. Strach z trvalého poškodenia. Strach z prebudenia uprostred operačnej sály. Strach z toho, že sa vôbec nebudím.
A odborníci vedia: sotva existuje niečo, čo by mohlo tieto obavy zmierniť lepšie, ako keby ste vedeli presne, čo sa deje počas anestézie. Tvrdia zdravotnícki pracovníci, že celková anestézia nikdy nebola taká bezpečná ako dnes. Je to hlavne vďaka novým liekom a moderným prístrojom, pomocou ktorých je možné presné dávkovanie. Čo sa však presne stane v našom tele, keď stratíme vedomie? A aké sú skutočné riziká a vedľajšie účinky?
Podrobná kronika bezvedomia:
Krok 1: Ako pripraviť pacienta na operáciu
Asi 20 minút pred operáciou sa pacientovi podajú sedatívne tablety, zvyčajne benzodiazepíny, ktoré sa zapijú dvoma dúškami vody. Táto látka inhibuje takzvané GABA receptory, jednu z najdôležitejších receptorových skupín v centrálnom nervovom systéme. To má úzkostný a relaxačný účinok. Vitálne funkcie, ako je pulz a dýchanie, sa upokoja. Pacient sa cíti mierne ospalý, trochu ospalý, niekedy sa objavia závraty. Pretože už v tomto stave nemá sám kráčať, vezie sa vo svojej posteli do prípravnej miestnosti operačnej sály. Tu anesteziológ najskôr pripojí všetky prístroje, ktoré bude anesteziológ neskôr potrebovať na sledovanie funkcií tela. Anesteziológ sleduje pri vdýchnutí a výdychu hĺbku anestézie na základe srdcového rytmu, krvného tlaku, nasýtenia kyslíkom v krvi, telesnej teploty a koncentrácie kyslíka a oxidu uhličitého - hovorí sa tomu „monitoring“.
Krok 2: Ako vypnúť mozog a telo
Zmes troch skupín aktívnych zložiek umožňuje umelý spánok. Anesteziológ injektuje rôzne anestetiká jeden po druhom do žily na zadnej strane ruky. Niekedy pocítite mierny, ale nie nepríjemný tlak v injekčnom ramene.
Ako prvé sa uvádzajú hypnotiká. Trvá 30 sekúnd až maximálne minútu, kým tieto prášky na spanie zaplavia krvný obeh. Kým pacient nestratí vedomie, pociťuje tento proces ako príjemne veľkú únavu. Prášky na spanie, napr. B. Propofol, Thiopental alebo Etomidate potom pracujú v mozgu v takzvanej „sieti predvoleného režimu“. Toto je názov pre oblasti mozgu, ktoré sú zodpovedné za spracovanie podnetov. Hypnotiká paralyzujú komunikáciu medzi talamom, kôrou a mozgovým kmeňom. Nervy prenášajú podnety do mozgu, ale prijaté informácie sa tam už nespracovávajú - takže nie je cítiť bolesť. Celková anestézia teda nezastaví iba mozog, ale necháva informácie presakovať.
Krok 3: Prečo vždy potrebujete umelé vetranie
Ako druhé anestetikum sa podávajú vysoko účinné lieky proti bolesti, zvyčajne opiáty. Vo vysokých dávkach pôsobia tiež potláčajúco vedomie. Spolu s hypnotikami potláčajú pamäťové aj vegetatívne funkcie. Ak pacient už hlboko spí, dostanú sa mu tiež nejaké lieky na uvoľnenie svalov. Tieto relaxanciá tiež paralyzujú obranné reflexy tela. To uľahčuje prácu chirurgovi počas zákroku. Pretože táto svalová relaxácia ovplyvňuje aj dýchacie cesty, do priedušnice sa vloží mäkká trubica („trubica“), ktorá sa používa na ventiláciu.
Krok 4: Ako ukončiť celkovú anestéziu
Anesteziológ neustále sleduje všetky funkcie tela počas celého obdobia anestézie. Pomocou monitorovacích a vegetatívnych, t.j. nevedomých reakcií tela (napr. Zvýšenie krvného tlaku/pulzu alebo veľkosť zrenice), rozpoznáva, aké hlboké je celkové anestetikum a či potrebuje zvýšiť dávku liekov na spanie. Na konci operácie sa prísun anestetika postupne znižuje a nakoniec sa úplne zastaví. Odborníci tomu hovoria „odklonenie“. Účinok sa potom stratí do piatich až desiatich minút. Hneď ako pacient znovu prejaví ochranné a dýchacie reflexy, je ventilačná hadica odstránená.
Krok 5: Prečo je prebudenie najrizikovejšou časťou celkovej anestézie
Práca anestéziológa však ešte zďaleka nekončí. V zotavovacej miestnosti a špeciálne vyškolený ošetrovateľský personál naďalej sledujú úplné prebudenie. Podávajú sa lieky proti bolesti a kontrolujú sa funkcie orgánov, ako je cirkulácia a dýchanie. Toto pozorovanie v miestnosti na zotavenie je nevyhnutné. „Mnoho ľudí, ktorí zomreli na anestéziu, sa stalo obeťou zlej následnej starostlivosti,“ vysvetľuje prof. Dr. Hugo Van Aken, generálny sekretár Nemeckej spoločnosti pre anestéziológiu a intenzívnu medicínu. „Buď neexistuje skutočná zotavovacia miestnosť, je chybné vybavenie alebo chýba personál a pacienti zostávajú sami.“ V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k pooperačnému delíriu, ktoré môže trvať niekoľko dní zmätenosťou alebo halucináciami. Zvyčajne postihuje pacientov, ktorí pravidelne užívajú lieky na spanie alebo stratili denný a nočný rytmus na jednotke intenzívnej starostlivosti, a ľudí starších ako 65 rokov. Zvyčajne sa však zotavia po dvoch až šiestich dňoch.