Celkové poruchy štítnej žľazy

Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa, ktorá váži najviac 30 gramov. Jeho malá veľkosť je nepriamo úmerná významu tejto žľazy pre zdravie: štítna žľaza ovplyvňuje fungovanie každej bunky, tkaniva alebo orgánu, od svalov, kostí a kože až po zažívací trakt, mozog, srdce a ďalšie.

žľazy

O

Štítna žľaza zohráva tieto úlohy predovšetkým vylučovaním hormónov, ktoré riadia rýchlosť a účinnosť, s ktorými bunky premieňajú živiny na energiu (chemická aktivita známa ako metabolizmus *), takže bunky fungujú normálne.

Ako funguje štítna žľaza

Rovnako ako motor automobilu nemôže bežať bez benzínu, štítna žľaza potrebuje palivo na výrobu hormónov štítnej žľazy. Týmto palivom je jód, ktorý sa nachádza v určitých potravinách: ionizovaná kuchynská soľ, morské plody, chlieb, mlieko. Keď ich skonzumujete, jód prechádza do krvi. Štítna žľaza potom extrahuje z krvi túto zložku, ktorú potrebuje, a používa ju na výrobu dvoch druhov hormónov štítnej žľazy:

  • Tyroxín (nazývaný T4, pretože obsahuje 4 atómy jódu)
  • Trijódtyronín (nazývaný T3, pretože obsahuje 3 atómy jódu)

Produktom štítnej žľazy je hlavne T4. Väčšina hormónu T3, ktorý telo potrebuje, sa tvorí mimo štítnej žľazy, v orgánoch a tkanivách, ktoré používajú T3, ako sú pečeň, obličky a mozog. Premieňajú T4 (tvorený v štítnej žľaze) na T3 a odstraňujú atóm jódu.

Pretože štítna žľaza produkuje hormóny štítnej žľazy, ukladá ich vo veľkom množstve mikroskopických, sféricky vyzerajúcich folikulov. Keď telo potrebuje hormóny štítnej žľazy, štítna žľaza ich vylučuje do krvi v množstvách vhodných na uspokojenie metabolických potrieb buniek. Hormóny sa ľahko dostanú do buniek, ktoré potrebujú, a pripájajú sa k špeciálnym receptorom nachádzajúcim sa v ich jadre.

Úloha hypofýzy vo funkcii štítnej žľazy

Motor automobilu spaľuje palivo, ale vy ste ten, kto mu povie, koľko má pracovať, zošliapnutím plynového pedála. A štítna žľaza potrebuje vedenie: prijíma príkazy z hypofýzy (hypofýzy), ktorá sa nachádza v spodnej časti mozgu. Tu sú niektoré z charakteristík tejto žľazy dôležitých pre funkciu štítnej žľazy:

Keď štítna žľaza nefunguje dobre

Komunikačná sieť HPT je veľmi efektívna. Za normálnych okolností štítna žľaza uvoľňuje správne množstvo hormónov štítnej žľazy pre optimálne fungovanie tela. Hladiny TSH spravidla zostávajú konštantné; reagujú však na najmenšie zmeny v hladinách T4 a naopak.

Sieť HPT môže byť ovplyvnená rôznymi spôsobmi. Napríklad vonkajšie faktory, ako je choroba alebo niektoré lieky, môžu narušiť „komunikáciu“ nasledovne:

  • Štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónov, a tým spomaľuje všetky funkcie tela - stav je známy ako hypotyreóza alebo hypoaktívna štítna žľaza;
  • Štítna žľaza produkuje príliš veľa hormónov, preťažuje orgány - stav je známy ako hypertyreóza alebo nadmerná činnosť štítnej žľazy.

Pri liečbe chorôb štítnej žľazy lekári najskôr položia dve otázky:

  1. Štítna žľaza produkuje abnormálne množstvo hormónov štítnej žľazy?
  2. Dochádza k zmene štruktúry štítnej žľazy, ako je napríklad hrčka alebo výskyt strumy?

Aj keď jedna z týchto funkcií nemusí nevyhnutne zahŕňať druhú, väčšina porúch štítnej žľazy zahŕňa obe.

Čo je to metabolizmus

Metabolizmus je chemická aktivita, pri ktorej bunky premieňajú živiny na energiu. Hormóny štítnej žľazy určujú rýchlosť metabolizmu. Proces metabolizmu uvoľňuje energiu zo sacharidov, bielkovín, tukov a ďalších výživných látok, ktoré konzumujete. Metabolický proces tiež generuje teplo, oxid uhličitý, vodu a odpadové látky. Bunky využívajú energiu z metabolického procesu na vykonávanie základných chemických premien, ktoré pomáhajú telu správne fungovať. Metabolizmus ovplyvňuje telesnú teplotu, váhu, hladinu energie, svalovú silu, duševné zdravie, plodnosť a ďalšie.

Rizikové faktory

Väčšina ľudí s diagnostikovaným ochorením štítnej žľazy má spoločné niekoľko charakteristík, ktoré ich radia do kategórie nadpriemerných rizík.

Tu sú faktory, ktoré zvyšujú riziko hypotyreózy alebo hypertyreózy:

  • Ženské pohlavie
  • Máte v rodinnej anamnéze nadmerne aktívnu alebo hypoaktívnu štítnu žľazu
  • Máte viac ako 60 rokov
  • Máte autoimunitné ochorenie
  • Máte rodinnú anamnézu, ktorá zahŕňa autoimunitné choroby
  • Ste tehotná alebo ste rodili v posledných šiestich mesiacoch?
  • Máte nedostatok jódu
  • Boli ste vystavení veľkému množstvu žiarenia
  • Ste fajčiar?
  • Užívate lieky, ktoré obsahujú vysoké hladiny jódu

Ženské pohlavie

Početné štúdie v posledných rokoch ukazujú, že hypotyreóza aj hypertyreóza majú vyšší výskyt u žien. Americká asociácia klinických endokrinológov (AACE) uvádza, že u žien je 5 až 8-krát vyššia pravdepodobnosť rizika ochorenia štítnej žľazy. Presný dôvod nie je známy, ale odborníci pripisujú rozdiel estrogénu.

Staroba

Hypotyreóza je častá u ľudí starších ako 60 rokov a riziko hypotyreózy neustále stúpa s vekom, najmä u žien. Tieto zvýšenia sa zhodujú s nárastom protilátok, ktoré spôsobujú Hashimotovu tyroiditídu.

Máte príbuzných s ochorením štítnej žľazy

Autoimunitné poruchy štítnej žľazy sa prenášajú geneticky. Až 50% príbuzných prvého stupňa u pacientov s týmito chorobami je ohrozených autoimunitnou tyroiditídou. Preto ak má ktorýkoľvek z rodičov autoimunitné ochorenie, ako je Hashimotova tyroiditída, existuje zvýšená šanca, že sa u vás a vašich detí tento stav rozvinie.

Zistenie rodinnej anamnézy je obzvlášť dôležité pri poruchách štítnej žľazy, pretože príznaky sú často nepostrehnuteľné. Niektorí ľudia zistia, že majú takýto problém až po diagnostikovaní blízkeho príbuzného, ​​čo im spôsobuje vykonávanie testov.

Bežnejším scenárom je, že človek žije s týmito príznakmi mesiace alebo roky, až kým mu nebudú diagnostikované po zistení, že teta alebo strýko trpia ochorením štítnej žľazy. Riziko je väčšie, ak je choroba prítomná u jedného z rodičov ako u príbuzného druhého stupňa (strýko alebo teta); je však dôležité prediskutovať tieto zdravotné problémy s celou vašou rodinou vrátane najbližších príbuzných. Ak je diagnostikovaný príbuzný prvého stupňa, využite príležitosť a otestujte sa, aby ste sa vyhli mnohoročným nejasným a pravdepodobne nesprávne diagnostikovaným príznakom (rozšírený problém u tých, ktorí trpia ochorením štítnej žľazy).

Pamätajte, že ak vy alebo váš blízky člen rodiny trpíte autoimunitným ochorením štítnej žľazy, hrozí vám riziko vzniku ďalšieho autoimunitného ochorenia. Nasledujúce stavy sa zvyčajne vyskytujú v rodinách s autoimunitným ochorením štítnej žľazy. Nie každý s týmito stavmi bude mať problém so štítnou žľazou, ale keď načrtnete rodinnú anamnézu alebo sa porozprávate so svojím lekárom, je dôležité si uvedomiť prítomnosť jedného z nasledujúcich ochorení:

Máte nedostatok alebo nadbytok jódu

Jód je jediná potravina, ktorá významne prispieva k vzniku ochorenia štítnej žľazy. Príliš veľa alebo príliš málo jódu môže spôsobiť problém so štítnou žľazou.

Jedným z prvých príznakov nedostatku jódu je výskyt strumy. Keď sa štítna žľaza snaží produkovať viac hormónov štítnej žľazy, postupne sa zvyšuje. V závažných prípadoch progreduje do hypotyreózy.

Závažný nedostatok jódu u detí vedie k mentálnej retardácii a rôznym stupňom abnormalít v raste a vývoji. Najzávažnejším účinkom je kretinizmus, extrémna forma neurologických porúch spôsobených hypotyreoidizmom plodu a charakterizovaná ťažkou mentálnou retardáciou, nízkym vzrastom, hluchotou, mutériou a spasticitou (svalová hypertenzia).

Vo väčšine prípadov priemyselne vyrábaný chlieb obsahuje jodidovanú soľ, ale čerstvý pekársky chlieb, ktorý je teraz v móde, neobsahuje jód. Spracované výrobky, aj keď nie sú zdravé, majú vysoký obsah soli, ale nie jódovanú soľ. Niektoré potraviny, nazývané goitrogény, interferujú s absorpciou jódu jódom. Jedná sa o sladké zemiaky, fazuľa lima a krížovú zeleninu, ako je kapusta, karfiol alebo brokolica, ktoré by sa však mali konzumovať v extrémne veľkom množstve, aby predstavovali riziko.

Na druhej strane príliš veľa jódu môže tiež spôsobiť problémy ľuďom, ktorí majú vysoké riziko vzniku ochorenia štítnej žľazy alebo ňou už trpia. Zdravá štítna žľaza môže kontrolovať množstvo jódu, ktoré používa; ak je jódu nadbytok, žľaza upraví svoju rýchlosť produkcie hormónov tak, aby pokračovala v produkcii normálneho množstva hormónov štítnej žľazy.

Ak už máte príliš aktívnu štítnu žľazu, príliš veľa jódu spôsobí, že žľaza zníži produkciu hormónov štítnej žľazy. Žľaza však nemôže kontrolovať množstvo jódu, ktoré vstupuje. Zhromažďuje extra jód a znova začína produkovať príliš veľa hormónov štítnej žľazy.

Ak trpíte hypotyreózou spôsobenou Hashimotovou tyroiditídou, nemá to pomáhať pri zvyšovaní príjmu jódu prostredníctvom diéty - môže to mať opačný účinok. Reakciou štítnej žľazy na zvýšený príjem jódu je zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy. Ak teda trpíte Hashimotovou tyroiditídou, nadmerný príjem jódu môže ochorenie zhoršiť.

Mali by ste konzumovať približne 2 gramy jodidovanej soli denne, aby ste splnili odporúčanú dennú dávku (RDA) 150 mikrogramov (mcg) dospelého jódu, ak nekonzumujete jód z iných zdrojov, napríklad z chleba alebo mliečnych výrobkov.

Ak ste tehotná alebo dojčíte, potrebujete 250 mcg jódu denne. Uistite sa, že vaše prenatálne vitamíny (nie všetky multivitamínové recepty obsahujú dostatok jódu) obsahujú najmenej 150 mcg jódu počas tehotenstva a laktácie (zvyšok si vezmete z potravy). Určite neprekračujte odporúčanú dávku, pretože denný príjem vyšší ako 500 mcg môže byť škodlivý pre vývoj plodu.

Si tehotná

Ak máte v rodinnej anamnéze autoimunitné ochorenie alebo ochorenie štítnej žľazy, existuje vyššie riziko vzniku ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode.

V prvom trimestri tehotenstva sa môže vyskytnúť hypertyreóza spôsobená Gravesovou chorobou alebo hypotyreóza spôsobená Hashimotovou tyroiditídou; Takéto problémy so štítnou žľazou počas tehotenstva môžu byť pre plod škodlivé. Na druhej strane, popôrodná tyroiditída sa môže vyskytnúť do šiestich mesiacov od narodenia.

Lekári nevyšetrujú všetky tehotné ženy; preto, ak vy alebo váš rodinný príslušník trpíte ochorením štítnej žľazy, povedzte to svojmu lekárovi, aby vám skontroloval funkciu štítnej žľazy skôr, ako otehotniete alebo po zistení tehotenstva. Zvážte tiež testovanie na protilátky štítnej žľazy, aby ste zistili, či sú prítomné protilátky anti-TPO. Ak je analýza protilátok proti štítnej žľaze pozitívna, aj keď nemáte zjavný stav štítnej žľazy, hrozí vám zvýšené riziko potratu alebo rozvoja popôrodnej tyroiditídy.

Boli ste vystavení žiareniu

Detstvo vystavené veľkému množstvu žiarenia môže poškodiť štítnu žľazu.

Úroveň žiarenia používaného v bežných röntgenových lúčoch na zubné alebo iné diagnostické účely nie je dostatočne vysoká na to, aby ovplyvnila štítnu žľazu.

Ak ste však podstúpili röntgenové ošetrenie hlavy alebo krku, môžete mať vysoké riziko problémov so štítnou žľazou, najmä rozvoja uzlín, ktoré by mohli byť karcinogénne. Miera rizika závisí od množstva žiarenia, ktorému ste boli vystavení, a od frekvencie ožiarenia.

Vystavenie atmosférickému žiareniu z rádioaktívnych materiálov v detstve tiež zvyšuje riziko rakoviny štítnej žľazy v neskoršom veku. Štúdie vykonané americkým Národným onkologickým ústavom zistili zvýšenú frekvenciu rakoviny štítnej žľazy u populácií postihnutých haváriou černobyľského jadrového reaktora z roku 1986 na Ukrajine a u populácií postihnutých testom atómovej bomby v USA v 40., 50. a 1960. Ak si myslíte, že ste boli v atmosfére vystavení škodlivému röntgenovému žiareniu alebo rádioaktívnemu materiálu, poraďte sa so svojím lekárom o vyšetrení štítnej žľazy.

Fajčenie je známym rizikovým faktorom pre srdcové choroby a rakovinu. Je tu ďalší dôvod, prečo nefajčiť: Početné štúdie potvrdzujú súvislosť medzi fajčením a Gravesovou chorobou u ľudí, ktorí majú genetickú predispozíciu na rozvoj ochorenia štítnej žľazy. Výsledky ukazujú, že Gravesova choroba je častá u fajčiarov. U tých, ktorí trpia Gravesovou chorobou, majú fajčiari vyššie riziko vzniku očných komplikácií. Ďalšie štúdie ukazujú, že u žien, ktoré fajčia počas tehotenstva, je vyššie riziko pôrodu detí s nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy v porovnaní s tými, ktoré nefajčia. Zároveň existujú výskumy, ktoré ukazujú, že fajčenie znižuje množstvo jódu v materskom mlieku.

Užívate jód

Niektoré lieky môžu vyvolať ochorenie štítnej žľazy.