CENTROKINETICKÝ postup Latarjet

Protokol na zotavenie po zásahu Latarjet do nestability ramena

Obnova po obnovení nestability ramena pomocou postupu Latarjet nie je ľahká. Je veľmi dôležité, aby pacient pochopil, že proces obnovy je niekedy veľmi ťažký a môže trvať veľmi dlho. Pacient musí byť veľmi v súlade s liečbou, trpezlivý a sebavedomý v úspech liečby. Musí každodenne cvičiť na zotavenie, aby získal späť svalovú silu a normálny stupeň pohyblivosti. Úplné obdobie na zotavenie sa nedá očakávať a dosť sa líši. Spravidla trvá 4 až 6 mesiacov, ale niekedy môže trvať až 12 mesiacov. V kancelárii je možné pokračovať 1 týždeň po operácii a fyzická práca je povolená po 6 mesiacoch. Obdobie zotavenia závisí od úspechu operácie, použitých implantátov a spôsobu zotavenia pacienta.

Na konci operácie je pacient presunutý z operačnej sály na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostane niekoľko hodín. Operovaná panvová končatina je imobilizovaná v praku (špeciálny obväz), ktorý bude pacient nosiť nepretržite 14 dní, s výnimkou umývania, obliekania a cvičenia. Odporúča sa, aby pacient s imobilizáciou spal a použil ho po 2 týždňoch, ak prekoná preťaženie. Účelom použitia tejto imobilizácie je ochrana stehu alebo opätovného zavedenia kĺbového puzdra. Po takomto zásahu v ďalšom období dostane pacient analgetiká (lieky proti bolesti), aj keď literatúra popisuje znesiteľnú bolesť.

Kryoterapia sa používa po operácii na zníženie bolesti, lokálneho edému, svalových kŕčov a na zníženie zápalovej reakcie. Ľad sa používa počas 20 - 30 minút počas prvých 4 - 5 dní po operácii.

Po 2 - 3 dňoch hospitalizácie je pacient prepustený a každé 3 dni navštevuje lekára až do 14 dní, keď sú drôty odstránené. Pacient bude pokračovať doma, aby užíval lieky predpísané ošetrujúcim lekárom: antibiotiká a lieky proti bolesti. Bude to pokračovať kryoterapiou.

Fáza I: Okamžitá pooperačná fáza (prvých 5-7 dní po operácii, pred začiatkom fyzickej terapie)

ciele:

1. Ochrana kostnej pilulky a pridelenie času na fixáciu (zvyčajne trvá 6-8 týždňov)
2. Zaistenie hojenia rán
3. Zmiernenie bolesti a zápalu
4. Predchádzanie tuhosti a opätovné získanie pohyblivosti

činnosti:

• Ortéza: Ortézu noste neustále, s výnimkou obnovy. Ortézu odstráňte 4 - 5 krát denne, aby ste mohli vykonávať kyvadlové cvičenia. Budete musieť spať s ortézou. Spravidla je pohodlnejšie spať v kresle so sklopným operadlom alebo na niekoľkých vankúšoch.
• Použitie postihnutého ramena: Nehýbte lakťom a ramenom od tela. Ohyb a predĺženie lakťa je povolené. Pokračujte v pohybe lakťového kĺbu a ruky, aby ste uľahčili pohyb a pohyblivosť. Tiež:
  • Bez zdvíhania predmetov
  • Žiadne nadmerné predlžovanie ramien
  • Žiadne nadmerné úseky náhlych pohybov
  • Bez podpory hmotnosti tela v rukách
• Pokračujte v pravidelnom nanášaní ľadu. Najmenej 20 minút na aplikáciu, 4 - 5 krát denne.
• Prvý termín na zotavenie by mal byť 5-7 dní po operácii

Cvičenia:

Časový plán: 7 dní v týždni, 4-5 krát denne

Kyvadlové cvičenia	1-2 sady	20 - 30 opakovaní
Vonkajšie otáčanie s zaveseným ramenom	1-2 sady	10 - 15 opakovaní
Pasívne otáčanie ramena vo zavesení	1-2 sady	5 -10 opakovaní
Lopatkové zatiahnutie	1-2 sady	5 - 10 opakovaní
Ramenný zdvih	1-2 sady	10 - 15 opakovaní

Kyvadlové cvičenie

Pasívne zdvíhanie do tváre v supinácii

Vonkajšia rotácia v supinácii

Kmeň ramien

Fáza II: Stredná pooperačná fáza (5-7 dní po operácii - 2 týždne)

V tomto okamihu by ste mali začať s fyzickou terapiou; nasledujúce pokyny majú pomôcť vášmu fyzioterapeutovi maximalizovať výsledky operácie, ale aj chrániť ju.

Fyzioterapeut vám ukáže správne prevedenie cvičení uvedených nižšie a zostaví program pre váš domov. Je dôležité dodržiavať stanovené limity a cvičiť každý deň. Program by ste mali vykonávať doma najmenej 3 - 4 krát denne, každý deň. Úspešnosť operácie závisí od vášho zotavenia.

*** Fyzikálna terapia by nemala byť bolestivá. Nenúťte bolestivé pohyby ***

ciele:

• Ochrana prevádzky
• Zaistenie hojenia rán
• Prevencia stuhnutia ramien
• Kontrola bolesti a opuchov.

činnosti:

1. ortéza: Ortézu noste takmer stále po dobu 4 týždňov. Váš lekár vám dá po pooperačnej návšteve ďalšie pokyny na použitie. Ortézu odstráňte 4 - 5 krát denne, aby ste mohli vykonávať kyvadlové cvičenia. Prvé 4 týždne budete musieť spať v ortéze.
2. Používanie operovaného ramena: Ruku operovaného ramena môžete použiť na pohyby pred rovinou tela, ale NEZVEDÁVAJTE ruku na úroveň hlavy. Neposúvajte ruky za hlavu. Ohýbanie lakťa je povolené, ale nie je povolené zdvíhanie predmetov nad 1 kg alebo vykonávanie činností, ktoré zahŕňajú tlačenie na predlaktie, napríklad použitie skrutkovača. Používanie počítača alebo písanie je povolené, pokiaľ to nie je bolestivé.
3. Sprchovať sa: Môžete ísť alebo sa okúpať a umyť reznú oblasť. Ak sa chcete umyť pod operovanou rukou, ohnite sa v páse a nechajte ruku pasívne spadnúť vedľa tela. V tejto polohe je bezpečné umývať si pod pažou. Táto poloha je rovnaká ako tá, ktorá sa používa na vykonávanie kyvadlového cvičenia.
4. Pokračujte v nanášaní ľadu pravidelne.
5. Vystúpite prvá lekárska návšteva po prvých 2 týždňoch po operácii.

Cvičenia: (zamerajte sa na úseky a pasívne pohyby)

• Vonkajšie otáčanie v supinácii (vonkajšie otáčanie obmedzené na 0 stupňov)
• Čelné vyvýšenie v supinácii
• Cvičenie na uťahovanie lopty (stlačte loptu v dlaniach na 5-7 sekúnd)
• Lopatkové zatiahnutie

Fáza III: fáza začatia pohybu (2. - 5. týždeň)

ciele:

• Ochrana prevádzky
• Zaistenie hojenia rán
• Prevencia stuhnutia ramien

činnosti:

1. Pokračujte v nosení ortézy. Doma ho môžete kedykoľvek odstrániť, ak sa budete starať a chrániť si rameno. Ortézu používajte zakaždým, keď odídete z domu. Noste ortézu cez noc počas 3-4 týždňov.
2. Používanie operovaného ramena: Ruku operovaného ramena je dovolené používať, pokiaľ nevykonávate vonkajšie rotačné pohyby alebo ju nevyberáte z tela. Pokrčte ruku v lakti a prstami alebo rukou sa dotýkajte tváre. Lakte majte pred sebou.
3. Sprchovať sa: Môžete sa vykúpať/vziať a umyť reznú oblasť. Ak sa chcete umyť pod operovanou rukou, ohnite sa od rezu a nechajte ruku pasívne visieť vedľa tela. V tejto polohe je bezpečné miesto umyť. Je to rovnaká poloha ako pri kyvadlovom cvičení. Neponárajte rez pod vodu.
4. Pokračujte v pravidelnom nanášaní ľadu.
5. Akonáhle skončíte s užívaním liekov proti bolesti a môžete pohybovať rukami pred sebou, môžete opäť jazdiť.

Cvičenia:

Pasívne naťahovanie/mobilizácia

• Kyvadlové cvičenia
• Vonkajšie otáčanie v supinácii (obmedzené na 30 stupňov)
• Pasívne zdvíhanie s rukou v supinácii
• Vnútorná rotácia dozadu (po 3 týždňoch po operácii)

izometrický:

• V neutrálnej polohe vykonávajte vnútorné a vonkajšie rotačné pohyby
• Ležať na podlahe, lícom nadol, pádlovať
• Ležiace na podlahe, lícom nadol, nepresahujú úroveň bedra.
• V polohe na jednej strane vykonávajte vonkajšie rotačné pohyby
• Pod dohľadom fyzioterapeuta vykonávajte rytmické stabilizačné cvičenia a proprioceptívne cvičenia.

Fáza IV: aktívna pohybová fáza (5-8 týždňov po operácii)

ciele:

• Ochrana prevádzky
• Opätovné získanie plného rozsahu hnutia
• Začiatok posilňovacích cvikov

činnosti:

1. Ortéza už nie je potrebná
2. Teraz môžete použiť rameno. Vyhýbajte sa situáciám, keď je ruka zatlačená dozadu.
3. Pokračujte v zdvíhaní ťažkých predmetov alebo manuálnej práci. Postupujte podľa všetkých pokynov, ktoré vám dal váš lekár.
4. Nezdvíhajte predmety nad úroveň hlavy a smerom k zadnej časti hlavy. Inými slovami, majte predmety pred sebou, aby ste ich videli.
5. Pokračujte v pravidelnom nanášaní ľadu.
6. Po 6 týždňoch po operácii vykonajte lekársku prehliadku.

Cvičenia:

Pasívne naťahovanie/mobilizácia

• Kyvadlové cvičenia
• Vonkajšie rotácie v supinácii (obmedzené na 45 stupňov)
• Vonkajšie rotácie stoja vo zvislej polohe (obmedzené na 45 stupňov)
• Pasívne zdvihnutie ruky v supinácii
• Predné rameno sa zdvihne sediac na stoličke
• Vnútorné rotácie smerom k zadnej časti tela

Vytvrdzovanie/Theraband:

• Vonkajšie rotácie
• Vnútorné rotácie
• Ležať na podlahe, lícom nadol, robiť veslárske pohyby
• Vodorovné T-únosy stojace na zemi lícom nadol
• Nástavce stoja vo vodorovnej polohe smerom nadol
• Stojte vzpriamene a vykonajte únosové pohyby
• Vonkajšie rotácie stoja na jednej strane
• S pomocou fyzioterapeuta vykonajte proprioceptívne a rytmické stabilizačné cvičenia.

Fáza V: fáza vytvrdzovania (8 - 12 týždňov po operácii)

ciele:

• Ochrana prevádzky
• Úplné obnovenie rozsahu hnutia
• Jemné pokračovanie v posilňovaní

činnosti:

1. Rameno teraz môžete používať bežným spôsobom. Môžete ním pohybovať vo všetkých polohách vrátane vonkajšej rotácie a zadnej časti tela. Stále sa vyhýbajte zdvíhaniu závažia alebo manuálnej práci. Postupujte podľa pokynov odporúčaných lekárom.
2. Nezdvíhajte závažia nad hlavou a za telom

Cvičenia:

Pasívne naťahovanie/mobilizácia

• Kyvadlové cvičenia
• Vonkajšie otočenie vo zvislej polohe/podopreté na dverách/na stene
• Strečing s rukami za hlavou (od 9. týždňa)
• Vnútorné rotácie smerujúce ruky dozadu
• Natiahnite si ruky ležiace prekrížením tela (zdvihnite lakeť na 90 stupňov a potom ho namierte na opačné rameno).
• Vnútorné rotácie na jednej strane

Stretch/Theraband:

• Vonkajšie rotácie
• Vnútorné rotácie
• Vo vzpriamenej polohe napodobňujte pohyb úderu
• Plecia
• Dynamické objatia
• „W“ pohyby na stene
• Stojace na stoličke urobte pádlovacie pohyby

Vytvrdzovanie/Dynamické:

• Vonkajšie rotácie stoja na jednej strane
• „T“ únosy vo vodorovnej polohe, tvárou nadol
• Únosy v tvare „Y“ lícom nadol
• Veslárske pohyby, ležiace na chrbte
• Predĺženie, ležiace na chrbte
• Únosy vo zvislej polohe, úplné pohyby
• S pomocou fyzioterapeuta vykonajte proprioceptívne cvičenia a rytmickú stabilizáciu

Fáza VI: Fáza pokročilého posilňovania (12. týždeň a po ňom)

ciele:

• Ochrana prevádzky
• Úplné obnovenie rozsahu hnutia
• Pokračovanie v posilňovaní
• Postupný návrat k plnej činnosti

činnosti:

1. Rameno používajte na každodenné činnosti. Rozsah pohybu nie je nijako obmedzený, okrem tých, ktoré ste konzultovali s lekárom.
2. Cvičenie s vlastnou váhou sa dá robiť postupne, s opatrnosťou pri nasledujúcich cvikoch: lis, náklon, cviky s činkami, ťahanie závaží za krkom a ďalšie cviky, pri ktorých sú ruky privádzané späť
3. Ak sa vrátite k športu, odporúča sa počkať 6 mesiacov po operácii.

Cvičenia:

Pasívne naťahovanie/mobilizácia

Vytvrdzovanie/Theraband:

• Pokračujte vo fáze V cvičení
• Vonkajšie rotácie v únose v „U“ so sklonom 90 stupňov
• Cviky na biceps s hmotnosťou
• Pronácia/supinácia proti odporu
• Ohyb/predĺženie päste proti odporu

Priebeh:

Je povolené zahájiť plyometrický výcvik so súhlasom fyzioterapeuta.

Je povolené začať cvičiť s vlastnou váhou, mali by ste sa však vyhnúť nasledujúcim cvičeniam:

• Ťahanie závaží za krkom
• Ramenný lis
• Bočné vyvýšenia deltového svalu, stojace vo zvislej polohe
• Tricepsový lis

Ak je vaším cieľom návrat na pokročilú úroveň silového tréningu, musíte zaistiť operovanú ruku s opatrnosťou 3 - 6 mesiacov a postupný postup k návratu do špičkovej formy.

Spravidla sa vyhýbajte priberaniu viac ako 10–15% hmotnosti každých 10–14 dní.

Poznámka: Cvičenie so závažím je prospešné pre posilnenie svalov a ochranu kĺbov pred úrazmi. Nesprávne prevedenie, použitie príliš veľkej váhy alebo nesprávna technika môže spôsobiť vážne zranenie.

V 16. týždni je dovolené trénovať tieto športy: plávanie, tenis, golf, hádzanie

Pozn .: Všetky postupnosti sú iba približné a mali by sa používať iba ako pomôcka. Progresia bude založená na individuálnom stave pacienta, ktorý sa hodnotí počas celého liečebného procesu.

Klinika Centrokinetic má jeden z najvyspelejších systémov obnovy v Bukurešti a má veľmi skúsený tím fyzioterapeutov s viac ako 15-ročnými skúsenosťami. Náš lekársky tím pracoval s nespočetnými výkonnostnými športovcami, pomáhal im vrátiť sa k športu, ktorý ich posvätil, čo si vysoko cení rumunský národný rugbyový tím, rugbyový tím CSA Steaua Bukurešť, športovci z Absoluta, ale aj mnohými ďalšími.

Centrokinetika je miesto, kde nájdete jasné odpovede a riešenia vašich problémov s motorom. Klinika venovaná osteoartikulárnym ochoreniam je rozdelená do nasledujúcich špecializovaných oddelení:

• Ortopédia, oddelenie zložené z mimoriadne skúseného tímu ortopedických lekárov pod vedením doktora Andreia Ioana Bogdana, primára ortopédie a traumatológie, s chirurgickou činnosťou v ortopedickej nemocnici Medlife, špecializujúca sa na športovú traumatológiu a chirurgiu členkov a nôh.
• Detská ortopédia, pri ktorej sa liečia športové podmienky detí (poranenia väzov a meniskusov), deformity chrbtice (skolióza, kyfóza, hyperlordóza) a nôh (hallux valgus, hallux rigidus, konská hrtana, plochá noha valgusu, dutá noha).
• Neurológia, ktorá má ultra výkonné oddelenie, kde sa vykonávajú konzultácie, elektroencefalogramy (EEG) a elektromyografy (EMG).
• Lekárske zotavenie pre dospelých a deti, oddelenie špecializované na zotavenie výkonnostných športovcov, na poruchy chrbtice, na zotavenie detí s neurologickými a traumatickými chorobami. Naše skúsenosti sú mimoriadne bohaté a liečime viac ako 5 000 výkonných športovcov.
• Lekárske zobrazovanie, klinika je vybavená ultrazvukom a MRI, vysokovýkonnými prístrojmi zameranými na poruchy pohybového aparátu a dokončuje ich skúsený tím rádiológov: Dr. Sorin Ghiea a Dr. Cosmin Pantu, špecializujúci sa na muskuloskeletálne zobrazovanie.

Zistite novinky podľa sledovania účtov Centrokinetic na Facebooku a YouTube.

TU SI MÔŽETE VYDAŤ OBMEDZENIE na konzultáciu, na MRI alebo na lekárske zotavenie. V spoločnosti Centrokinetic sú vám k dispozícii najlepší lekári a terapeuti pre akékoľvek problémy s kĺbmi alebo pohybovým aparátom, od počiatočných konzultácií a kompletných vyšetrení na klinike až po liečbu a úplné uzdravenie chrbtice, traumatických alebo pooperačných chorôb.

---