Centrum nadácií plánuje v Dissene Tabuizovaná podvýživa O medzere v systéme
Diss. Na bývalej klinike v Dissene by chcel diabetológ a odborník na výživu Markus Masin zriadiť centrum lekárskej starostlivosti (MVZ) pre zriedkavé choroby, najmä pre pacientov s podvýživou spojenou s chorobami.
Nikto nechce zomrieť od hladu. A predsa sa to stáva, aj v nemeckých nemocniciach. Tisíce pacientov nemôžu dostatočne jesť bez adekvátnej pomoci. Ak bude mať lekár z Münsteru svoju cestu, mohlo by sa to zmeniť pre región Osnabrück so zariadením v Dissene.
Masin prišiel do kontaktu s primátorom disentu Hartmutom Nümannom prostredníctvom bývalého veľvyslanca jeho nadácie. Masin a jeho kolega z nadácie sa pozreli do miestností bývalej kliniky na ulici Robert-Koch-Straße. Výsledok: základná štruktúra zapadá. A poloha je tiež ideálna: v centre mestského trojuholníka Osnabrück-Münster-Bielefeld by bol MVZ ľahko prístupný pre mnohých pacientov, verí Masin, ktorý chce z dlhodobého hľadiska vytvoriť kliniku pre pacientov so zriedkavými chorobami. Počiatočné rozhovory s okresom Osnabrück boli pozitívne. Medzitým tiež našiel investora, ktorý chce podporiť zásobovacie centrum MVZ niektorými ambulantnými lôžkami. Kontakt s majiteľom budovy, klinikou alebo mestom Osnabrück je však trochu zdĺhavý.
Vitrínový projekt?
„Mohli by sme postaviť moderné centrum v Dissene,“ je presvedčený Masin. Ambulantná starostlivosť o pacientov so syndrómom krátkeho čreva, podvýživou alebo zriedkavými neuromuskulárnymi ochoreniami by potom mohla byť prvým krokom k požadovanej ústavnej starostlivosti „ak dokážeme potrebu“. Zdravotné poisťovne v súčasnosti neplatia nemocničnú výživovú terapiu. Masin je presvedčený, že podvýživa je dôležitou otázkou, ktorú musia platitelia riešiť. Dissen by sa tak mohol stať ukážkovým projektom pre celé Nemecko.
Podvýživa je často príčinou smrti
Vážne chorí často neumierajú na svoje základné ochorenie, ale na podvýživu. Pretože nemôžu jesť, nemôžu tolerovať jedlo alebo ho nemôžu správne používať. Sú to ľudia na dialýze, ľudia s črevným infarktom, malabsorpciou, pri ktorej telo neprijíma potravu efektívne, alebo s rakovinou.
Podľa „Štúdie o podvýžive“ z roku 2006 je každý tretí až štvrtý pacient v nemeckých nemocniciach podvyživený. Pomerne veľa sa stane prípadmi starostlivosti o lôžko. Alebo zomrú.
DR. Markus Masin týchto ľudí pozná. Len 50 000 pacientov s rakovinou každý rok predčasne zomiera na následky fyzického chudnutia, hovorí štvrtina pacientov z Münsteru, výživového poradcu a diabetológa. Rakoviny tráviacich orgánov boli v skutočnosti vždy spojené s podvýživou.
Chudnutie samotnou chorobou, ale aj terapiou
Pacienti chudnú kvôli chorobe samotnej, ale aj kvôli liečbe rakoviny. Kvalita života sa s výživovou terapiou výrazne zlepšuje, bez ohľadu na to, či je rakovina žalúdka vyliečiteľná alebo nie. A dáva to život, hovorí Masin: „Nejde o predĺženie života. Ide o to, aby sa zabránilo jeho skráteniu. Pacienti s rakovinou sú často veľmi slabí, trpia nevoľnosťou a ťažko môžu jesť. A majú zvýšenú potrebu kalórií. Preto pri konzultácii prikladáme individuálnej výživovej terapii veľký význam, aby sme zaručili optimálny prísun živín so všetkými vitamínmi a stopovými prvkami. S našou ambulantnou následnou starostlivosťou sa dá doma výrazne zlepšiť aj metabolická situácia a kvalita života. ““
Výhody cielenej výživovej terapie: imunitný systém sa stabilizuje a zvyšuje sa tolerancia terapie. Masin: „Nemôžete vyliečiť chorobu pomocou výživy, ale ani vy nemôžete. Dobre vyživovaní pacienti sa môžu liečiť lepšie as menšími vedľajšími účinkami ako vychudnutý pacient, “je presvedčený Masin.
Nielen vtedy, keď „kosti rachotia“
Najmä onkológovia často pripúšťajú, že ich pacienti počas liečby budú chudnúť, kritizuje doktora vied o zdraví (Dr. rer. Medic.) A čestného profesora pre oblasť klinickej výživy na Mathiasovej univerzite v Rheine. Je to vlastne celkom jednoduché: „Ak pacientov nakŕmime, bude im lepšie.“ Je pre neho zrejmé, že výživový liek bol súčasťou chemoterapie od samého začiatku, a to nielen vtedy, keď „ako sa v lekárskych kruhoch niekedy hovorí“, chrastia kosti „. Tímy klinickej výživy by mohli pomôcť, ale etablovali sa pomaly.
Pacienti zostali so svojím problémom sami, boli vyskúšaní a zlyhali. Dôsledky kachexie (chudnutie) sú zrejmé: zvyšuje sa miera komplikácií a zvyšuje sa aj počet infekcií.
Zvyšovať kvalitu života
Niektorí pacienti prídu do Masína v určitom okamihu, napríklad ťažko chorá žena z Norimbergu, „mladá žena s malým synom a manželom,“ hovorí Markus Masin. Frankovec mal črevný infarkt a upchala sa mu krvná cieva. Mŕtvy orgán musel byť odstránený dva a pol metra. Výsledok: mladá žena mala 30 až 60 hnačiek denne. Po dočasnom umelom kŕmení bolo možné vycvičiť jej črevo, aby mohla opäť jesť. "Dostať sa tak ďaleko môže trvať týždne alebo roky." Ale stojí to za to, “hovorí odborník na výživu Masin.
Zachránil život mnohým pacientom, rozšíril ho pre ďalších, ale vždy zlepšoval kvalitu života. Je preto presvedčený: „Ignorovanie možností výživy je nesprávnym postupom. Tí, ktorí nerobia nič pre boj proti podvýžive, propagujú „spoločensky prijateľnú predčasnú smrť“. To je nemorálne. ““
Len druhoradá diagnóza
45-ročný mladík študoval v Londýne a pracoval v univerzitnej nemocnici v Münsteri ako diabetológ a odborník na klinickú výživu. Keď hovorí o pacientoch, ktorým dokázal pomôcť, je šťastný - a nahnevaný. Pretože im príliš dlho nepomohlo, pretože pre niektorých bolo už skoro neskoro.
Sú to nemilovaní pacienti, ktorých nikto nechce. Pretože od roku 2014 v Nemecku neexistuje fakturačné číslo pre ústavnú liečbu podvýživy. V zriedkavých prípadoch môže podvýživa ako sekundárna diagnóza viesť k miernemu zvýšeniu hodnoty prípadu. „S týmito pacientmi nie je možné zarobiť peniaze pre nemocnice.“
Ako člen predstavenstva Nemeckej nadácie proti podvýžive (DSGME) podal Masin žiadosť na Spolkový spoločný výbor o opravu možnosti účtovania, čo je najvyšší orgán lekárov a zdravotných poisťovní, ktorý určuje katalóg dávok poisťovacích spoločností - „žiadosť je tu dva roky“.
16 000 pacientov
Od roku 1995 bolo vo Fakultnej nemocnici v Münsteri liečených pomocou výživovej medicíny okolo 16 000 onkologických pacientov. Často stačí konzultácia, aby pacient mohol opäť jesť plnohodnotnú, rozmanitú a individuálnu stravu.
Ak to nie je možné, existuje „jedlo pre astronautov“, ktoré sa dá piť alebo dávať pomocou hadičiek. Tretím variantom je parenterálne podanie do žily.
Bez ohľadu na to, ktorú metódu si vyberiete, zloženie musí byť správne. „Mnoho pacientov sa inštinktívne vyhýba tukom a bielkovinám.“ Ak chudnú, zvyčajne sa odporúčajú diéty astronautov. Spravidla obsahuje veľa glukózy, čo je pre pacienta skôr nevýhodou. Chýbali dôležité živiny.
Doplňte sklady
Preto to bolo pre pacienta, ktorý sotva dvanásť rokov absorboval živiny, zle. Pomocou enzýmov bola po dvoch dňoch bez hnačiek. Jej zásobárne živín boli intravenózne naplnené v rámci týždenného pobytu v nemocnici a ďalšia liečba je ambulantná. „Túto podporu pravdepodobne nebude potrebovať ani o šesť mesiacov.“
Ale pretože ani ambulantná starostlivosť o podvyživených pacientov nie je pravidlom, otvoril Masin so svojou nadáciou v Sangerhausene v Sasku centrum lekárskej starostlivosti. „O schválenie sme bojovali dva roky.“ Ďalšie sa plánujú v Heilbronne a Stendale. Ako sa to vypláca? „Poskytujeme výživové poradenstvo prostredníctvom všeobecného a interného lekárstva.“ Je najvyšší čas túto medzeru v systéme vyrovnať.
Podvýživa v Európe: Ovplyvňuje až 20 miliónov