Centrum obezity

Cítite sa príliš tučný?

Objektívnu odpoveď môžete získať z indexu telesnej hmotnosti alebo z kalkulačky BMI.
Rýchly prehľad môžete získať aj na tabuľke BMI.

Až do BMI 30 hovorí o miernej až strednej nadváhe. Z dlhodobého hľadiska nemáte žiadne zásadné nevýhody. Štúdie dokonca ukázali, že najmä starší ľudia prežívajú dlhšie, ak majú miernu nadváhu, pretože v ťažkých časoch majú zjavne rezervu. Medzi BMI 30 až 35, niektorí hovoria až 40, existuje silná nadváha. Tu môžete diétami často niečo dosiahnuť.

Komplexné stravovacie programy ponúkajú aj mnohé zdravotné poistenia, napríklad AOK: Chudnite s potešením

Chorobná obezita s BMI nad 40

Pri tejto forme obezity je veľmi ťažké zhodiť potrebné množstvo váhy vlastnými silami. Spravidla po chudnutí 10 - 15 kg nastupuje fáza beznádeje a potom nastáva takzvaný JO JO EFFECT. Postihnutá osoba potom získa späť všetku svoju váhu, ktorú stratila. Zvláštne je, že mozog má zjavne „vnútornú poznámku“, to znamená váhu, ktorú chce telo znovu získať. Telo to potom hrá na istotu a potom priberie niekoľko kíl nad počiatočnú váhu.

Štúdie na viac ako 3 000 pacientoch preukázali, že táto forma obezity iba existuje 2% všetkých motivovaných testovaných osôb sa podarilo dosiahnuť trvalé zníženie hmotnosti pod BMI 30.

Vďaka tomu, že sa za posledných pár rokov stalo modernejším Chirurgia obezity (Synonymum: bariatrická chirurgia) je možné dosiahnuť zníženie hmotnosti za veľmi krátky čas.

Bariatrické chirurgické metódy na našej klinike

1. Reštriktívne postupy

Reštriktívne znamená, že prijímaniu potravy alebo priechodu potravy bráni niekto, kto „blokuje“ žalúdok, a teda môže byť prepravované alebo prijímané iba určité množstvo potravy.

A. Tvorba žalúdočných rukávov: Takzvaná „resekcia žalúdočnej objímky.“ Tu sa veľké žalúdočné zakrivenie odreže pomocou zošívačiek, takže sa z veľkého vaku stane tenká trubica. To obmedzuje vstrebávanie do žalúdka a spomaľuje transport. Grafické >>

B. Žalúdočný balónik: Endoskopicky vložený balón sa vloží do žalúdka. To vytvára prekážku, ktorá vedie k rýchlemu pocitu sýtosti a podľa toho k obmedzeniu príjmu kalórií. Pretože by sa mal v žalúdku držať iba 6 mesiacov, chudnutie nie je trvalé a v našom centre slúži žalúdočný balónik ako súčasť krokovej terapie pre pacienta s vysokým rizikom operácie.

2. Kombinované postupy

Žalúdočný bypass:

Bypass je takzvaný skrat, to znamená, že jedlo trvá kratšou cestou cez telo. Nedá sa stráviť v obvyklých detailoch, takže sa absorbuje menej kalórií. Zároveň sa stolicou uvoľňuje čoraz viac nestrávenej potravy. Na našej klinike ponúkame dva postupy obtoku:

Na našej klinike ponúkame dva postupy obtoku:

A. Laparoskopický Y Roux bypass žalúdka

Tu sa horná časť oddeľuje od dolnej časti žalúdka a po prechode do tenkého čreva sa ďalší kúsok tenkého čreva oddeľuje pomerne ďaleko dole a spája sa s tenkým predžalúdkom. Horná časť tenkého čreva potom transportuje iba tráviace šťavy, ako je žlč a pankreatická šťava, ktoré sa neskôr vracajú späť do tráviaceho traktu vo forme Y. Jedlo teda trvá skratkou a za druhé sa tráviace šťavy pridávajú s veľkým oneskorením. Grafické >>

B. Laparoskopický mini žalúdočný bypass (s omega slučkou)

Rovnako ako u o.b. Žalúdočný bypass je odrezaný na dlhej a úzkej časti žalúdka a spojený s kúskom tenkého čreva vzdialeným približne 150 až 200 cm od začiatku tenkého čreva. Skratka potraviny je väčšia ako pri žalúdočnom bypase Roux-Y, potom táto metóda ukazuje lepšie chudnutie a zlepšenie sprievodných ochorení v kombinácii s vyšším rizikom príznakov nedostatku.

Cesta k operácii

Rozhodli ste sa podstúpiť operáciu?

Potom musíte predovšetkým mať záväzok od zdravotnej poisťovne.

V mnohých prípadoch zdravotné poistenie spočiatku odmietajú pokryť náklady.

Spolkový sociálny súd (BSG) však rozhodol, že náklady na chirurgickú liečbu na podporu liečby obezity je potrebné za určitých podmienok uhradiť.

Predpoklady na prevzatie nákladov zo zákonného zdravotného poistenia sú:

Pacienti s BMI ≥ 35 kg/m2 s jednou alebo viacerými komorbiditami spojenými s obezitou, ako je diabetes mellitus 2. typu, ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca, hyperlipidémia, arteriálna hypertenzia, nefropatia, syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS), syndróm obezity-hypoventilácie, Pickwickov syndróm. Tučná pečeň (NAFLD) alebo nealkoholická tučná pečeňová hepatitída (NASH), pseudotumor cerebri, gastroezofageálna refluxná choroba (GERD), astma, chronická žilová nedostatočnosť, inkontinencia moču, ochorenie imobilizujúcich kĺbov, zhoršenie plodnosti alebo syndróm polycystických ovárií, ak je nutný chirurgický zákrok na obezitu je.

už dlhodobá liečba (najmenej 6 mesiacov za posledné 2 roky) obezity konzervatívnymi opatreniami bez úspechu a bez perspektívy výrazného a trvalého zníženia hmotnosti.

Za určitých okolností je možné primárnu indikáciu operácie obezity urobiť bez konzervatívneho pokusu o terapiu vopred. Primárnu indikáciu je možné vykonať, ak je splnená jedna z nasledujúcich podmienok:

u pacientov s BMI ≥ 50 kg/m2
u pacientov, u ktorých multidisciplinárny tím nepovažoval konzervatívny pokus o terapiu za úspešný alebo beznádejný
u pacientov s osobitnou závažnosťou sprievodných a sekundárnych ochorení, ktoré neumožňujú odloženie operačného zákroku

Podľa usmernení sa museli bez úspechu uplatniť tieto opatrenia:

zmena stravovania
cvičebná terapia
behaviorálna terapia
a ak je to indikované, podávanie liekov

V prípade žiadosti musia byť súčasné poznatky, ako aj priebeh a rozsah predchádzajúcej liečby zhrnuté v lekárskom potvrdení.

Hodnotenie alebo certifikát od nás dostanete po prezentácii v našej konzultácii s obezitou. To sa môže uskutočniť po telefonickom dohovore. Konzultačné hodiny pre obezitu sú zvyčajne každý pondelok a stredu medzi 13:00 a 15:00.

O pacientov s obezitou sa stará multidisciplinárne (chirurgický zákrok, interné, psychosomatické, výživové poradenstvo, fyzioterapia). Všetky prípady sú prezentované na našej konferencii o obezite, keď sa objaví multidisciplinárna indikácia chirurgického zákroku.

Ak bude rozhodnutie kladné, môže zdravotná poisťovňa požiadať o úhradu nákladov.

Po prijatí záväzku týkajúceho sa nákladov sa môžete vrátiť na našu hodinu konzultácie obezity a naplánovať ďalšie kroky. Pred operáciou by sa mala vykonať ambulantná gastroskopia a predoperačná tekutá fáza s proteínovým pretrepávaním začína 2 týždne pred operáciou.

Stacionárny pobyt

zvyčajne začína v deň operácie.

V deň operácie musíte zostať triezvi.

To znamená, že máte posledné jedlo večer predtým, tekutiny sa nanášajú maximálne 2 hodiny pred operáciou. Operácia sa zvyčajne začína o 8:00 a podľa postupu trvá od 1 do 3 hodín. Pooperačne budete zvyčajne jeden deň sledovaní a liečení na našej jednotke intenzívnej starostlivosti. Späť na oddelenie sa začína pooperačná rehabilitácia. Dostanete dostatočné množstvo liekov na bolesť spočiatku intravenózne a potom vo forme tabliet.

V deň operácie je potrebné ušetriť žalúdok. Budete kŕmení intravenózne. Na druhý deň dostanete 3 šálky čaju po dobu 24 hodín. Mali by sa piť pomaly a po dúškoch. Potom začne tekutá fáza stravy po dobu 4 týždňov. To slúži na ochranu žalúdka a zavádza sa na preprogramovanie metabolizmu. Mobilizácia sa zlepšuje denne s fyzioterapeutom v miestnosti a na úrovni oddelenia. Počas pobytu na lôžku dostanete aj prvé pooperačné výživové poradenstvo.

Ak ste tekutú stravu tolerovali dobre, nemáte výraznejšie bolesti a pohyby čriev sú v poriadku, môžeme naplánovať váš výdaj z našej ambulancie, zvyčajne po 5 nociach.

Následná starostlivosť

Podľa odporúčaní medzinárodných spoločností bariatrickej chirurgie musia mať pacienti celoživotný plán s pravidelnými pooperačnými kontrolami (následná starostlivosť).

Typ a rozsah následnej starostlivosti:

Kontrola vývoja hmotnosti
Úprava liečby v prípade komorbidít
Posúdenie stravovacieho správania a príslušné rady
Podpora pohybu
Kontrola implementácie doplnkov na profylaxiu symptómov nedostatku v dôsledku podvýživy alebo malabsorpcie
Laboratórne kontroly Skríning duševných chorôb
Uznanie komplikácií a začatie vhodných zásahov alebo indikácia potrebných/odporúčaných ďalších operácií
Podpora účasti v svojpomocných skupinách
Výchova k zabráneniu tehotenstva u žien pred menopauzou v prvých dvoch rokoch

Chirurgické kontroly sa vykonávajú v našich konzultačných hodinách pre obezitu. Zapojení sú psychosomatický špecialista a výživový poradca (pozri partneri pre spoluprácu). O pacientov s diabetes mellitus typu II sa mohol starať náš spolupracujúci diabetológ.

Zodpovedajúca schéma následnej starostlivosti vám bude poskytnutá v deň prepustenia spolu s listom o prepustení.

Kontakt

Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa obezity, tešíme sa na vašu krátku spätnú väzbu, tiež e-mailom. Snažíme sa na ne čo najskôr odpovedať a nadviazať s vami kontakt.

Prof. Dr. Marco Siech

Sekretariát prof. Dr. Marco Siech

Tel.: 07361/55-1101

Klinika Ostalb Aalen
V Kälblesrain 1
73430 Aalen

DR. Laurentiu Grecu

Špecialista - konzultácia obezity
Tel.: 07361/55-1101