Charakteristika sexuálneho vývoja v dospievaní - Dr
Počas puberty sa vyvíjajú vulvy a vnútorné pohlavné orgány. Stanovenie stupňa sexuálneho dozrievania u dievčat sa nerobí na základe interného vyšetrenia, ale na základe charakteristík rastu ochlpenia a stupňa vývoja prsníkov. Nástup puberty je poznačený výskytom ochlpenia a vývoja prsníkov. Tieto zmeny sa zvyčajne vyskytujú vo veku 11 rokov, v rozmedzí od 8 do 13 rokov pre prsia a 8 až 14 rokov pre ochlpenie.
obsah
K akým zmenám dochádza počas puberty?
Za pubertu sa považuje skorá, ak sa vyskytne vo veku do 12 rokov, a neskorá, ak sa vyskytne po 18. roku života. Vývoj prsníkov u žien sa začína počas puberty a je rozdelený Jamesom Tannerom do 5 etáp. Prepubertálne, v 1. štádiu, máme dvorce menšie ako 2 cm v priemere, s invaginovanými bradavkami, hladké alebo vystupujúce a bez hmatateľného prsného tkaniva. V 2. štádiu sa objavia prsné púčiky s viditeľným a hmatateľným prsným tkanivom, areola sa rozširuje a vyvíja sa bradavica. Vývoj a rast pokračuje až do 5. štádia, keď prsník a mliečna žľaza dospejú, niekedy však môže zostať vo vývojovom štádiu 4 až do začiatku prvého tehotenstva.
STAGING pubický vývoj vlasov záleží to od jeho množstva a distribúcie. Stupeň 2 podľa Tannera sa vyznačuje počiatočným výskytom dlhých, drsných, skrútených pubických vlasov, ktoré sa nachádzajú pozdĺž veľkých pyskov, ktoré sa v 3. stupni rozširujú až po úroveň mons pubis. Fáza 4 je charakterizovaná prítomnosťou dospelých vlasov, pokiaľ ide o ich hrúbku a štruktúru. aby sa rozšírenie stehna vyskytlo v 5. štádiu. Kožná inscenácia je založená na štúdiách o kaukazských dospievajúcich v Anglicku.
Výška a rýchlosť rastu. Maximálna rýchlosť rastu sa dosiahne pred menarché. Dlhé kosti tela dorastajú do dĺžky a nakoniec sa epifýzy uzavrú. Vek kostí alebo kostí každého človeka možno odhadnúť na základe porovnania rentgenových snímok, ktoré vyjadrujú vývoj kostí z nedominantnej ruky, kolena alebo lakťa, s vývojovými štandardmi pre normálnu populáciu. Spolu s výška, odhadnúť výška dospelých definícia môžu byť tiež použité Vek chronologický a kostný vek. Aj počas tohto obdobia dochádza k zmenám v stavbe tela a v tvare, ktoré sú spôsobené zväčšením tukovej vrstvy na stehnách, bokoch a zadku. Transformácia tela z dospievajúceho do dospelého si vyžaduje priemerne 3 roky, so zmenami od 1 do 6 rokov.
Neskôr sa hlas zmení a objaví sa vývoj panvy, bokov a zadku. Somatický rast prebieha paralelne s psychosexualizáciou.
Prvá menštruácia
Menarha (výskyt prvej menštruácie) znak začiatku fungovania osi hypotalamus-hypofýza-vaječník, sa považuje za ústrednú udalosť ženskej puberty. Vek menarché je určený všeobecnými zdravotnými faktormi, genetickými, socioekonomickými a výživovými faktormi. Spravidla sa vyskytuje v Tannerovom štádiu 3 alebo 4 pohlavného dozrievania prsníkov, medzi 12 a 13 rokov.
menzes (menštruačné krvácanie) trvá medzi dvoma až siedmimi dňami u 80% dospievajúcich s priemernou stratou krvi 20 - 60 mililitrov. Menštruačný cyklus - od začiatku jednej menštruácie do začiatku nasledujúcej menštruácie - trvá 21 až 45 dní
Ťažkosti s rozprávaním o menštruácii, strach z choroby a nedostatok adekvátnych lekárskych služieb pre dospievajúcich ich predurčuje k tomu, aby nechodili k rodinnému lekárovi alebo gynekológovi. Mladým ženám odporúčam, aby sa obrátili na gynekológa vo veku od 13 do 15 rokov na diskusiu o zmenách, ktoré prechádzajú. Je normálne, že ste pred vstupom do ordinácie nadšení. Pred návštevou si môžete odpočinúť, porozprávať sa so svojimi rodičmi alebo s niekým, komu dôverujete. Do 16 rokov je potrebné, aby adolescenta sprevádzal jeden z rodičov. Ak máte už 16 rokov, prítomnosť rodiča už nie je povinná.
Prvá návšteva gynekológa
Prvou návštevou môže byť jednoduchá diskusia, počas ktorej lekár odpovie na otázky tínedžera jednoduchým populárnym jazykom, jazykom, ktorému rozumie. Lekár sa pýta na rok, v ktorom menštruácia prvýkrát prišla, dátum poslednej menštruácie (odporúča sa to zaznamenať do denníka), znaky menštruačného cyklu, nástup sexuálnej aktivity, ďalšie zdravotné problémy, osobné udalosti. Je dôležité vedieť, že lekár je povinný zachovávať mlčanlivosť o lekárskych údajoch.
Diskusiu je možné ukončiť všeobecným fyzikálnym vyšetrením: pás, váha, krvný tlak, pulz, prehliadka kože a vonkajšie sexuálne charakteristiky. Nasleduje externé vyšetrenie genitálií, tj kontrola vulvy. Na vysvetlenie pojmov je možné poskytnúť zrkadlo. Skúška je dobrou príležitosťou dozvedieť sa viac o tele. Následne nasleduje senologická konzultácia (kontrola prsníkov).
Na konci konzultácie lekár definuje riziká, ktoré sa objavujú pri nástupe sexuálnej aktivity, a odporúča preventívne metódy antikoncepcie, vakcinácie a imunizácie (DTAP, vakcína proti ľudskému papilomavírusu, meningokokové, proti chrípke). Na včasné zistenie možných malformácií genitálneho traktu tiež odporúčam vykonať 2D a 3D transabdominálny ultrazvuk s popisom anatómie maternice, dutiny maternice, vaječníkov.
Ako matka a lekárka venujem osobitnú pozornosť vytváraniu príjemného prostredia, v ktorom môžu mladé ženy diskutovať o intímnych otázkach. Deti a dospievajúci sú citliví na prístup dospelých k týmto problémom, preto musí mať gynekológ vhodný jazyk a prístup, musí byť pri vyšetrení panvy v bezpečí a zachovať neutrálny postoj k nástupu dospievajúceho sexuálneho vývoja.
Odporúčania gynekológa
Je vhodné zvyknúť si mesiac čo mesiac všímať si deň, kedy došlo k menštruačnému krvácaniu.!
Začnime zisťovať, či menštruácia prichádza do normálu, či je v normálnych medziach!
Signalizujme meškanie menštruácie! Ak mešká viac ako 5 týždňov, odporúčam naplánovať si čo najskôr gynekologickú konzultáciu, prípadne môže predchádzať tehotenský test.