CHEMOTERAPIA PRE RAKOVINU MELANÓMY

Chemoterapia využíva na ničenie rakovinových buniek protirakovinové (cytotoxické) lieky. Fungujú zastavením rastu rakovinových buniek. Lieky cirkulujú cez telo krvnými cievami.

Keď je potrebná chemoterapia
Možno budete potrebovať chemoterapiu ako liečbu pokročilého melanómu, ktorý sa rozšíril do inej časti tela. Alebo môžete potrebovať chemoterapiu, aby ste zabránili návratu melanómu, ak sa pri odstránení melanómu našli v lymfatických uzlinách rakovinové bunky. Takto používaná chemoterapia sa nazýva adjuvantná chemoterapia. Zatiaľ nebolo dokázané, že to pomáha predchádzať opätovnému výskytu melanómu. V rámci klinickej štúdie je preto vhodné vykonať adjuvantnú chemoterapiu.
Môžete podstúpiť chemoterapiu pre melanóm:

Vo forme tabliet podávaných orálne;
Intravenózne;
V ruke alebo nohe ako regionálna chemoterapia;

Chemoterapia podávaná vo forme tabliet alebo intravenózne
Pri chemoterapii vám môže byť podaný iba jeden liek alebo kombinácia liekov. Spravidla sa poskytujú v niekoľkodňových splátkach s 3- alebo 4-týždňovou prestávkou. Potom ešte pár dní liečby. Tento cyklus sa zvyčajne opakuje 6 alebo viackrát pre úplné ošetrenie. Najčastejšie používaný liek v chemoterapii na liečbu pokročilého melanómu sa nazýva dakarbazín (DTIC). Niekedy sa používa v kombinácii s inými liekmi používanými pri chemoterapii, ako je karmustín (BCNU), vinblastín alebo cisplatina. Temozolomid sa tiež používa ako liek podobný dakarbazínu, ale podáva sa vo forme tabliet. Tieto lieky sa môžu podávať s typom hormonálnej liečby tamoxifénom.
Chemoterapia sa niekedy môže kombinovať s biologickou liečbou melanómu.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu u vás vyskytnúť, závisia od:

Aké lieky užívate;
Koľko lieku sa vám podáva;
Ako reagujete na lieky;

Vedľajšie účinky sa líšia od človeka k človeku. U niektorých ľudí sa vyskytujú viac vedľajších účinkov ako u iných a lieky majú tiež rôzne vedľajšie účinky. Nikto vám teda nemôže s istotou povedať, čo sa s vami stane. Tu je však zoznam najbežnejších vedľajších účinkov:

Pokles počtu krviniek;
Nevoľnosť;
Hnačka;
Vypadávanie alebo rednutie vlasov;
Bolesť v ústach a vredy v ústach;
Únava;
Strata plodnosti;

Môžete sa opýtať svojho lekára alebo zdravotnej sestry na najčastejšie vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate. Ak dostanete kombináciu viacerých liekov, môže byť ťažšie zvládnuť vedľajšie účinky. Môžete však urobiť určité veci. Väčšina vedľajších účinkov navyše trvá iba niekoľko dní, keď sa lieky skutočne podávajú. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, je dôležité ihneď o tom informovať svojho lekára, zdravotnú sestru alebo lekárnika. môžem ti pomôcť.
Na konci liečby môžete byť unavení. Vedľajšie účinky po ukončení liečby postupne ustúpia, ale potrvá nejaký čas, kým sa vaša energia vráti.

Chemoterapia ramien alebo nôh (regionálna chemoterapia)
Regionálna chemoterapia je metóda, ktorá zahŕňa ošetrenie ruky alebo nohy bez toho, aby lieky obiehali po tele. Lekári používajú túto liečbu iba vtedy, ak sa melanóm vrátil do ruky alebo nohy, veľmi blízko miesta, kde sa objavil (miestny výskyt).

Ak vaše lymfatické uzliny neboli odstránené, chirurg to urobí teraz. To pomáha znižovať riziko šírenia melanómu. Informácie o odstránení lymfatických uzlín sú k dispozícii na stránkach liečby stredným melanómom.
Regionálna chemoterapia sa prvýkrát začala používať ako liečba pred 25 rokmi. Klinické štúdie v súčasnosti pokračujú v skúmaní účinnosti nových kombinácií liekov a niekedy biologickej liečby. Existujú 2 typy regionálnej chemoterapie pre melanóm. Sú to:

Izolovaná infúzia končatiny;
Izolované prekrvenie končatiny;

Izolovaná infúzia končatiny (ILI)
Toto ošetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Chirurg inštaluje trubice do krvných ciev v končatine. Takto je prívod krvi do tejto končatiny odpojený od zvyšku tela. Lekár potom pripojí hadičky k pumpe a prístroju, ktorý pumpuje chemoterapeutické lieky do krvi. Je možné, že sa krv zahrieva, pretože štúdie preukázali, že výsledky sú lepšie, ak je krv o jeden alebo dva stupne teplejšia. Môže to byť spôsobené tým, že sa krvné cievy zväčšujú pri vyšších teplotách, čo umožňuje viac krvi prechádzať do tkanív.
Po pripojení prístroja sa môže do krvi cirkulujúcej cez ruku alebo nohu podať veľká dávka chemoterapie alebo biologickej liečby, bez toho, aby to malo vplyv na zvyšok tela. Po krátkom čase chirurg opäť pripojí cievy, aby sa krvný obeh vrátil do normálu.

Izolovaná infúzia končatiny (ILP)

Izolovaná infúzia končatiny je veľmi podobná jej infúzii. Ale okrem podania chemoterapie alebo biologickej terapie stroj pumpuje kyslík aj do krvi, ktorá vstupuje do končatiny. Týmto spôsobom môžete vykonávať liečbu dlhší čas. Toto ošetrenie sa podáva v celkovej anestézii a trvá asi hodinu. Chirurg znovu pripojí cievy, aby sa krvný obeh vrátil do normálu.

Vedľajšie účinky regionálnej chemoterapie
Pri tejto liečbe neexistujú všeobecné vedľajšie účinky chemoterapie. Lieky necirkulujú vo zvyšku tela v dostatočne veľkom množstve, aby viedli k vypadávaniu vlasov alebo malátnosti. Pocítite bolesť v ramene alebo panvovej oblasti, kde trubice prechádzajú dovnútra a von z tela. Sestra vám dá lieky proti bolesti, ak to budete potrebovať. Ak nepomáhajú zvládnuť bolesť, okamžite to nahláste. Môže byť potrebná vyššia dávka alebo iný typ sedatíva.

Môžete tiež pocítiť začervenanie a zápal na ruke alebo nohe. Zvyčajne sa objavia 48 hodín po liečbe. Začervenanie pokožky sa postupne zmierni na hnedé. Spočiatku má tmavší odtieň, ale otvára sa niekoľko mesiacov. Všeobecne sa farba pokožky vráti do normálu po 6 mesiacoch. Môže však dôjsť aj k trvalej zmene farby. Môžete stratiť vlasy na ruke/nohe, kde bola podaná chemoterapia. U niektorých pacientov sa môžu objaviť pľuzgiere alebo sa pokožka môže odlupovať na podrážke alebo dlani.

Počas zotavovania sa v nemocnici vám sestra zoberie pulz a každý deň skontroluje prietok krvi v ruke/nohe. Toto je potrebné urobiť, pretože existuje riziko vzniku krvných zrazenín. Ak pocítite bolesť kdekoľvek na končatine, okamžite to povedzte svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre, pretože to môže byť znakom toho, že sa objavila krvná zrazenina. Ak sa tak stane, dostanete antikoagulanciá a budete musieť zostať dlhšie v posteli.

V ojedinelých prípadoch existuje riziko, že sa malé dávky chemoterapie dostanú do zvyšku tela. V závislosti od lieku to môže spôsobiť problémy s obličkami alebo pečeňou, ale nie sú závažné. Ale aj napriek tomu sú takéto reakcie dočasné. Lekári a zdravotné sestry to budú monitorovať, takže ak sa to stane, budú okamžite podniknuté kroky.

Existujú aj dlhodobé vedľajšie účinky, ako napríklad:

Zápal ošetrenej ruky/nohy (lymfedém);
Redukcia svalov;

V regionálnej chemoterapii sa z času na čas testujú nové kombinácie liekov. Takže lekári môžu presne vedieť, aké budú dlhodobé vedľajšie účinky liečby. Ak podstupujete liečbu v rámci klinického skúšania, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám pred začatím liečby povie čo najviac podrobností o liečbe. Ak máte ďalšie otázky, je dobré sa opýtať svojho lekára.

Doplnky výživy počas chemoterapie

Zatiaľ nie je veľa známe o tom, ako môžu niektoré výživové a bylinné doplnky interagovať s chemoterapiou. Niektoré môžu byť nebezpečné. Je veľmi dôležité informovať svojich lekárov o tom, či užívate doplnky výživy alebo či vám ich predpísali odborníci na alternatívne a doplnkové terapie ako liek. Poraďte sa so svojím špecialistom o iných tabletkách alebo liekoch, ktoré užívate počas liečby. V časti o doplnkových terapiách sa nachádzajú informácie o bezpečnosti doplnkov výživy a bylín a vitamínov. Zdá sa, že niektoré štúdie naznačujú, že prípravky z rybieho oleja môžu znížiť účinnosť liekov používaných pri chemoterapii. Ak užívate také doplnky alebo ak o ich užívaní uvažujete, poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako môžu ovplyvniť vašu liečbu.