Chirurgia nohy
Chirurgia nohy je špecializovaný odbor ortopedickej chirurgie. Cieľom terapeutických zákrokov sú kĺby na chodidle (artróza dolného členku a tarzálna artróza), šľachy na chodidle (Achillova šľacha, tibialis posterior atď.) A vyrovnanie kostí a kĺbov v komplexnom chodidle.
Operácie chodidla sa riadia niekoľkými stratégiami, ktoré sa často navzájom kombinujú. Existujú operácie na konzerváciu kĺbov pri osteoartritíde, ako napríklad de cheilektómia (artroskopická ochrana kĺbov) pri hallux rigidus. Na chodidle sa vyskytujú operácie vystuženia kĺbu, napríklad protéza metatarsofalangeálneho kĺbu pri hallux rigidus. Existujú úpravy, ktoré vyrovnávajú vychýlenie, ako napríklad hallux valgus alebo klenuté oblúky. Avšak operácie náhrady kĺbov sa vykonávajú aj na chodidle, to znamená, že sa implantujú protézy. Jedným z príkladov je protéza metatarsofalangeálneho kĺbu pre hallux rigidus.
Vo väčšine prípadov sa používajú minimálne invazívne (artroskopické) chirurgické zákroky. Oblasti operácie chodidla sú rozlíšené takto: Predkolenie zahŕňa oblasť prstov, najmä palca nohy (hallux valgus). Tarzus je oblasť medzi členkom a metatarzálnymi kosťami. Často operujeme dolný členok a pätnú kosť na zadnej nohe.
Liečba špecialistom na nohy: centrum pre operácie nôh a členkov
V otvorených topánkach, remienkových sandálkach alebo šľapkách sú upravené nohy krásnym pútačom pozornosti a dôležitou vizitkou.
Ale bohužiaľ, nepríjemná pravda často prichádza v podobe deformácií chodidla
a tlakové body na svetlo.
Čoraz viac žien (a už 30% mužov) preto vyhľadáva radu od nožného chirurga.
Endoskopické odstránenie pätovej ostrohy
Ostroha päty sa prejavuje ako bodavá bolesť na chodidle. Príčinou je kostný úpon na pätovej kosti (kalkaneus), ktorý je dobre viditeľný na RTG snímke, ktorý je sprevádzaný podráždením úponu šľachy. Pätná ostroha sa môže vyskytnúť pri pripojení Achilovej šľachy (horná pätová ostroha) alebo pri pripojení plantárnej šľachy (dolná pätová ostroha). Toto ochorenie je väčšinou spôsobené nadmerným používaním, pretože telesná hmotnosť veľmi zaťažuje šľachy v chodidle a päte. Pri minimálne invazívnom endoskopickom zákroku môže lekár jemne odstrániť pätovú ostrohu.
Pod röntgenovou kontrolou pomocou pohyblivej röntgenovej trubice (konvertora obrazu) vyhľadá špecialista na nohy pätovú ostrohu a označí ju kanylou (ihlou). Potom predstaví kameru so zdrojom svetla a špeciálnymi chirurgickými nástrojmi prostredníctvom dvoch malých rezov na koži. Pätnú ostrohu možno ľahšie nájsť a zobraziť pomocou označenia ihly.
Hallux rigidus: operácia zachovania kĺbu metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe (cheilektómia)
Na malú artrózu metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe (hallux rigidus) sa používajú terapie na zachovanie kĺbov. Ortopedický chirurg odstráni prebytočné kosti, zhrubnuté sliznice a kúsky chrupavky z metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe. Tento postup môže často zlepšiť mobilitu.
V počiatočných štádiách hallux rigidus, ak sú chrupavky stále prítomné v určitých oblastiach kĺbov, nie je chirurgické spevnenie (artrodéza) vhodným riešením.
Hallux rigidus: chirurgická terapia pomocou hemiprostézy
V prípade pokročilého poškodenia kĺbovej chrupavky je možné použiť hemoprotézu metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe. Príznaky hallux rigidus sa zvyšujú, keď je kĺb pri rolovaní preťažený. Klinicky je toto ochorenie viditeľné z dôvodu obmedzeného rozsahu pohybu v predtým vhodnej obuvi alebo z dôvodu obtiažnosti pretáčania nohy. Táto patologická zmena sa môže zmeniť na úplné bolestivé stuhnutie metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe, ktoré je často sprevádzané známkami zápalu, ako sú opuchy a začervenanie nadložnej oblasti kože. V pokročilom štádiu hallux rigidus znemožňuje chôdzu na dlhšie vzdialenosti. Hemiprostéza môže obnoviť bezbolestný, takmer úplný rozsah pohybu v metatarsofalangeálnom kĺbe palca nohy.
Chirurgia hallux valgus: korekcia polohy veľkého prsta
Cieľom chirurgickej liečby hallux valgus (guličky chodidla) v počiatočných štádiách je ochrana kĺbov, trvalá korekcia deformácie a tým obnovenie plnej a bezbolestnej pohyblivosti palca na nohe.
Operácia chvostovej gule: narovnanie malého prsta na nohe
Krejčovská lopta je často bolestivé vychýlenie malého prsta, ktorý sa zalomí dovnútra. Pomocou cvikov na nohy, vhodnej obuvi a vložiek sa dajú príznaky obvykle liečiť konzervatívne. Ak je však deformácia príliš tuhá a bolesť neustúpi konzervatívnou liečbou, môže byť nevyhnutná operácia chvostovej gule.
Trojitá artrodéza: stuhnutie (artrodéza) dolného členka
Takzvaná trojitá artrodéza je artrodéza (stuhnutie) dolného členkového kĺbu. Vystuženie dolného členkového kĺbu sa uskutočňuje na troch kostiach zadného chodidla: preto sa mu hovorí trojitá artrodéza. Trojitá artrodéza stabilizuje zadné chodidlo a pozdĺžnu klenbu chodidla. Takmer úplne zachováva pohyblivosť horného členka v každodennom živote. Narušený je iba pohyb v dolnom členkovom kĺbe (USG). Je to zvlášť viditeľné na nerovnom teréne. Chôdzu po svahoch alebo nerovnom teréne umožňuje spodný členok. Po artréze už kompenzácia sklonu v dolnom členkovom kĺbe nefunguje. To vedie k ďalšiemu namáhaniu horného členka v nerovnom teréne.
Prevádzka oblúka oblúka u dospelých pacientov
Ak konzervatívne opatrenia nie sú dostatočné, chirurgická liečba môže zabrániť artikulácii klenutých oblúkov. V závislosti od rozsahu deformácie chodidla sú možné a užitočné vylepšenia. Ak už je ťažké napraviť chyby, zvyčajne len spevňujúce zákroky so súčasným zlepšením polohy pomáhajú zmierniť príznaky chodidla a päty.
Operácia palca na nohe a pazúriku na nohe
Pred rozhodnutím o chirurgickom zákroku na palci na nohe je potrebné prijať rôzne diagnostické a terapeutické opatrenia.
Až po vyčerpaní konzervatívnych terapeutických opatrení so stielkami, nočnými dlahami a úľavou pri starostlivosti o obuv sa uvažuje o operácii.
Chirurgia pre Mortonovu neuromu: úľavu od nervov alebo ich odstránenie?
Kedy by sa mala odstrániť Mortonova neuroma?
Nasledujúci článok sa venuje dvom chirurgickým metódam Mortonovej neuromy. Napuchnutý metatarzálny nerv sa tradične odstraňuje otvoreným chirurgickým prístupom z chodidla. Oblasť dodávky metatarzálneho nervu sa znecitlivie a bolesť zmizne. Ak opuch nie je taký výrazný, je možné vykonať nervovo konzervatívnu liečbu, dekompresiu (zníženie tlaku) Mortonovej neuromy.
Operácia Haglundovej päty (Haglundova exostóza)
Nepohodlie v hornej časti päty, takzvaná bolesť v hornej časti päty, môže byť spôsobené kostnou ostrohou, zmenami šliach alebo podráždením burzy. Preto sa používajú rôzne operačné postupy.
Artrodesis in hallux rigidus: stuhnutie kĺbu veľkého prsta
Aj dnes veľmi aktívni mladí pacienti uprednostňujú spevnenie metatarsofalangeálneho kĺbu pri liečbe hallux rigidus (artróza metatarzofalangeálneho kĺbu).
Hallux rigidus s čiastočnou protézou: náhrada elastickej chrupavky
Hemoprotéza metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe pokrýva iba jeden povrch kĺbu. Doteraz boli rôzne materiály testované ako základ hemiprostézy chrániacej mobilitu. Vďaka elastickému materiálu podobnému chrupavke (CARTIVA®) bolo možné dosiahnuť veľmi dobrú a udržateľnú dodávku Hallux rigidus s dobrou životnosťou.
Okrem stuhnutia metatarsofalangeálneho kĺbu palca na nohe je najúspešnejšou chirurgickou liečbou terminálneho hallux rigidus, osteoartrózy metatarsofalangeálneho kĺbu hemiprostéza.
Mnoho pacientov nie je spokojných s veľmi spoľahlivým vystužením, pretože by chceli mať flexibilné tvarovanie kĺbu veľkého prsta. S pomocou náhrady povrchu CARTIVA® máme teraz pre týchto pacientov spoľahlivo uskutočniteľnú náhradu.
Ako funguje hemiprostéza? Pri resurfacingu je iba jeden partner v metatarzálnom kĺbe palca na nohe - metatarzálna kosť - korunovaný protézou. Kĺbový povrch 1. prsta na nohe (phalanx proximalis) je zachovaný.
Ostroha päty a Haglundova päta: chirurgický zákrok
Chirurgický zákrok s endoskopickým odstránením pätovej ostrohy je nevyhnutný iba vo výnimočných prípadoch. Po endoskopickom odstránení vápenatých výbežkov trvá následná starostlivosť aj napriek minimálne invazívnemu zákroku až 6 týždňov.
Chirurgické terapie sú obzvlášť vhodné pre nezvratné zmeny, ktoré sa už nedajú liečiť konzervatívnymi prostriedkami.