Chirurgia tenkého čreva; Všeobecná a vnútorná chirurgia; Esslingen Clinic

  • Minimálne invazívna chirurgia
  • Onkologická chirurgia
  • Endokrinná chirurgia
  • Chirurgia pažeráka a žalúdka
  • Hepatobiliárna chirurgia
  • Chirurgia pankreasu
  • Operácia tenkého čreva
  • Chirurgia konečníka
  • Proktológie
  • Operácia hernie
  • Chirurgia mäkkých tkanív
  • Starostlivosť o pacientov s nádormi
  • Chirurgická endoskopia
  • Bariatrická chirurgia

V prípade intestinálnej obštrukcie (ileus) sa príčina eliminuje napr. Uvoľnením adherentných vlákien (adheziolýza), v zriedkavých prípadoch vytvorením umelého konečníka (stómia).

chirurgia

V prípade nádorov tenkého čreva (veľmi zriedkavé!) Alebo obehových porúch čreva (mezenterický infarkt) sa postihnutý segment odstráni chirurgickým zákrokom. Vypnuté časti tenkého čreva sa používajú na rekonštrukcie pri mnohých operáciách brušnej chirurgie.

Tenké črevo a pobrušnica

Tenké črevo má rôznu dĺžku od 2,8 do 5 m a do hrubého čreva každý deň nateká 7 litrov tráviacich štiav. Čas prechodu je 6-10 hodín. Enormná absorpčná kapacita tenkého čreva sa dosahuje veľkým povrchom.

Alkalický obsah dvanástnika neutralizuje kyslú žalúdočnú šťavu a zastavuje trávenie bielkovín deaktiváciou pepsínu. V tenkom čreve sa zložky potravy ďalej rozkladajú, aby sa nakoniec mohli absorbovať cez črevnú stenu a dostať sa do pečene cez portálnu žilu.

Tenké črevo je rozdelené na časti dvanástnik (25 cm dvanástnik), prázdne črevo (jejunum 2/5) a ileum (ileum 3/5). Tenké črevo je zavesené na „mezenteriu“ a inak je voľne pohyblivé v oblasti brucha. Iba jedna krvná cieva (horná mezenterická artéria) zásobuje tenké črevo krvou bohatou na kyslík.

Zrasty

Adhézie tenkého čreva (ale aj hrubého čreva a ďalších vnútorností) s pobrušnicou alebo navzájom môžu mať chorobnú hodnotu. V extrémnych situáciách sa označuje ako „adhézne bruško“. To môže brániť priechodu potravy. Po starostlivom klinickom vyšetrení a vizualizácii prekážky v priechode pomocou zobrazovacích metód (počítačová tomografia, magnetická rezonančná tomografia) možno ako operatívne opatrenie indikovať otvorené alebo uzavreté (pomocou minimálne invazívneho chirurgického zákroku) odstránenie adhézií.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť potrebné odstrániť časť čreva alebo dokonca vytvoriť umelý vývod.

Ak po odstránení tenkého čreva z rôznych dôvodov zostáva úsek aktívneho tenkého čreva pod 60 cm, je to známe ako syndróm krátkeho čreva. Tu sa vyžaduje výživa založená na infúzii.

V osobitných prípadoch možno ochorenie liečiť transplantáciou tenkého čreva, ktorá sa vykonáva v špecializovaných centrách.

Ileus

Ak zrasty vedú k črevnej obštrukcii, hovorí sa o ileu. Spravidla to sprevádza bolesť a zvracanie. Najskôr sa uskutoční konzervatívna liečba konzervatívnymi (laxatívnymi) opatreniami a infúznou liečbou. Ak to nevedie k úspechu a existuje zreteľná, neprekonateľná tesnosť, je operácia označená. Pretože adhézie alebo adhézie medzi vnútornosťami sa často vyskytujú po chirurgických zákrokoch, ale môžu sa vyskytnúť aj pri narodení, chirurgické opatrenia na uvoľnenie adhézií sa uskutočňujú až po dôkladnom predbežnom vyšetrení a veľmi opatrne.

Adhéziu tenkého čreva na brucho môže spôsobiť aj výsev nádoru. Tento klinický obraz sa nazýva peritoneálna karcinóza. V takom prípade sa dá urobiť pokus o obnovenie priechodu pomocou vnútorného obtoku. V špecializovaných centrách je možné úplné odstránenie pobrušnice vykonať vo výnimočných prípadoch sprievodnou chemoterapiou (peritonektómia).

Infarkt mezenterickej artérie

Akútna oklúzia črevnej cievy, či už tepny alebo žily, ktorá vedie k akútnemu nedostatočnému zásobeniu čreva krvou a kyslíkom a následne k smrti čreva. Mezenterický infarkt môže byť život ohrozujúci; liečba je konzervatívna buď pomocou liekov alebo obnovením prietoku krvi a odstránením odumretých častí čreva brušným rezom. Rekonštrukcia zúžených ciev sa vykonáva v úzkej spolupráci s Klinikou cievnej chirurgie.