Chirurgická liečba nadmerného potenia v podpazuší (hyperhidróza) - klinika Zetta

Nadmerné potenie alebo nadmerné potenie, ako je známe z lekárskeho hľadiska, je rozdelené do 2 kategórií:

Primárne: vyskytuje sa bez zjavnej príčiny v podpazuší, dlaniach a chodidlách, ale možno ich nájsť aj v oblasti tváre a slabín.
Sekundárne: dôsledok endokrinologických porúch (napr. Hypertyreóza = nadmerné fungovanie štítnej žľazy), sekrečné nádory, poruchy vegetatívneho nervového systému, neurologické alebo duševné poruchy.

KLINICKÉ PREJAVY:

silné a neustále potenie, ktoré spôsobuje zmenenú kvalitu oblečenia, sociálne nepohodlie alebo dokonca maceráciu pokožky spojenú so sekundárnymi infekciami v ťažkých formách.
Na rozdiel od funkčného potenia, ktoré sa vyskytuje pri fyzickej námahe alebo v dôsledku vysokých teplôt, k hyperhidróze dochádza v podmienkach emočného stresu, úzkosti alebo bez zjavnej príčiny.

KONTRAINDIKÁCIE:

ochorenie srdca
pľúcne choroby
systémový lupus erythematosus
Cukrovka
rádioterapia v pozadí
kortikosteroid

Laboratórne vyšetrenia: odporúčané iba pre pacientov, u ktorých je stav asymetrický (vyskytuje sa iba v podpazuší), objavili sa neskoro alebo atypicky.
Ďalšie testy: Menší test sa používa na presnú identifikáciu oblasti, kde je nadmerné potenie.

LEKÁRSKE OŠETRENIE:

Diétne obmedzenia: vyhýbajte sa káve, čaju, kole a čokoláde - užitočné pri miernom potení.
Lokálne antiperspiranty na báze chloridu hlinitého sú indikované v miernych a stredne závažných prípadoch. Ich použitie je však obmedzené z dôvodu podráždenia pokožky v oblasti aplikácie.
Ionoforéza je aplikácia elektrického prúdu s nízkou intenzitou, ale má malú použiteľnosť z dôvodu vedľajších účinkov.
Lieky: Atropín, propanolol alebo prozac sú účinné v miernych prípadoch. V odporúčaných dávkach sa však vyskytujú významné vedľajšie účinky (sucho v ústach, rozšírené zrenice, intolerancia svetla, rozmazané videnie, akútny glaukóm, znížené bronchiálne sekréty, zápcha, poruchy močenia, nevoľnosť, vracanie, búšenie srdca, zrýchlený srdcový rytmus, poruchy srdcového rytmu). ).
Injekcia botulotoxínu blokuje vylučovanie potu minimálne na 6 mesiacov. Spravidla sa vstrekuje 50 jednotiek na podpazušie. Limity liečby predstavuje vysoká cena a potreba opakovania.

CHIRURGICKÁ LIEČBA:

Sympatektómia sa odporúča u pacientov s kombinovaným hyperhidrózou podpazušia, dlaní a tváre. Vykonáva ho hrudný chirurg a účinok trvá 5 - 10 rokov.
Bloková excízia (resekcia) kože a podkožného tkaniva v podpazuší má malé využitie kvôli výraznému zjazveniu a obmedzenému pohybu paží.
Liposukcia má obmedzenú indikáciu, pretože potenie sa znovu objavuje 6 mesiacov po operácii.
Adenektómia je chirurgická excízia potných žliaz priečnym rezom v podpazuší.

PODROBNOSTI PRED OPERÁTOROM:

pacienti by sa mali ráno po operácii osprchovať antibakteriálnym mydlom.
odporúča sa prestať užívať antikoagulačné lieky (napr. aspirín, ibuprofén, vysoké dávky vitamínu E, ginkgo biloba, zázvor, cesnak) 14 dní pred operáciou.
holenie vlasov v podpazušnej oblasti ráno po zákroku.

PODROBNOSTI O VNÚTROSTRÁNKOVI:

vstreknite do axilárnej oblasti anestetickým roztokom.
v podpazuší sa urobí priečny rez.
excízia podkožia obsahujúca potné žľazy.
šiť rez do anatomických vrstiev.
aspiračná drenáž.
kompresný obväz.

PODROBNOSTI POSTOPERÁTORA:

aspiračná drenáž je potlačená 72 hodín po operácii.
obväz sa udržuje 7 dní.
potlačenie materiálu na šitie 7-10 dní po operácii.
obnovenie normálnej činnosti po 7 dňoch po operácii.
obnovenie intenzívnej fyzickej aktivity po 14 dňoch po operácii.

KOMPLIKÁCIE:

v prípade agresívnej excízie podkožia dochádza k nekróze kože.
hematóm, infekcia a sérum sú zriedkavé komplikácie.
neúplná excízia potných žliaz vedie k opätovnému objaveniu sa príznakov.
hypertrofické alebo keloidné jazvy sú neobvyklé komplikácie a vyžadujú liečbu injekčným triamcinolónom, silikónovým obväzom alebo excíziou.

Vyhodnotenie výsledkov sa musí vykonať najskôr 6 mesiacov od dátumu intervencie.