Chirurgické urgentné prípady sa liečia laparoskopicky v Akademickej nemocnici Ponderas
Ak by sme si pred pár desaťročiami nedokázali predstaviť, že by sme sa zbavili „nožov“ na liečbu napríklad črevnej oklúzie, apendicitídy alebo perforovaného vredu, dnes pacientovi prospieva laparoskopia, prostredníctvom ktorej sa chirurgické urgentné prípady liečia minimálne invazívne. s mnohými výhodami.
"Do Akademická nemocnica Ponderas, tím chirurgov zabezpečuje kontinuitu pohotovostnej služby 24 hodín denne 7 dní v týždni prostredníctvom dvoch strážnych línií a má rozsiahle skúsenosti s laparoskopickými pohotovostnými zásahmi, ktoré pokrývajú celé spektrum urgentných chirurgických zákrokov v brušnej dutine. “ - spomenul Dr. Bogdan Smeu, všeobecný chirurgický špecialista so znalosťami v laparoskopickej chirurgii. Dr. Smeu nám hovorí o urgentných zdravotných stavoch, ktoré je možné liečiť laparoskopicky v nemocnici, ako aj o výzve laparoskopicky operovať pacientku tehotnú s trojčatami s diagnostikovanou generalizovanou peritonitídou.
Aká je úloha laparoskopie v prípade brušných chirurgických zákrokov?
Laparoskopická chirurgia za posledných 10 rokov enormne pokročila a v súčasnosti dokázala pokryť väčšinu urgentných operácií v oblasti brucha. Hlavná úloha súvisí s možnosťou preskúmať celú brušnú dutinu, aby bolo možné v prípade núdze stanoviť správnu diagnózu, a zároveň dať chirurgovi možnosť okamžite liečiť príslušné poranenie. Okrem toho je možné identifikovať ďalšie lézie, ktoré možno ani pôvodne nemali podozrenie.
Aké sú urgentné chirurgické zákroky na brušnej dutine, ktoré môžu ťažiť z laparoskopickej liečby?
Rozsah mimoriadnych udalostí, ktoré môžu byť prínosom z laparoskopickej liečby, je veľmi veľký, vrátane apendicitídy, perforovaného vredu, intestinálnych uzáverov, mezenterického infarktu, gynekologických patológií (ako je mimomaternicové tehotenstvo, hemoragická cysta vaječníkov), cholecystitídy atď.
Laparoskopický prieskum využívame aj na diagnostické účely v prípade brušných pohotovostí, keď sa pri štandardných vyšetreniach (ako je ultrazvuk, počítačová tomografia atď.) Nepodarilo zistiť diagnózu.
Aký je najťažší prípad, keď ste v núdzi operovali laparoskopicky v Akademickej nemocnici Ponderas?
Každý urgentný prípad zahŕňa určitý stupeň ťažkosti, ktorý závisí od typu urgentného stavu, biologického stavu pacienta - ako je vysoký vek, pridružené choroby - alebo času prejavu pred objavením sa príznakov. Možno jedným z najnáročnejších prípadov bola laparoskopická operácia pacienta s trojčatami v 6. mesiaci, ktorému bola diagnostikovaná generalizovaná peritonitída sekundárne po akútnej apendicitíde. Ťažkosti prípadu súviseli jednak s veľmi ťažkým prístupom do brušnej dutiny obsadeným prítomnosťou veľmi objemnej maternice, jednak s opatrnosťou, aby nedošlo k ohrozeniu tehotenstva. Našťastie všetko prebehlo hladko a okrem spokojnosti s riešením takéhoto chúlostivého prípadu mám aj uspokojenie z toho, že z času na čas dostávam od šťastnej mamy obrázky s trojičkami.
V akademickej nemocnici Ponderas je teraz možná robotická laparoskopická chirurgia. Môže sa použiť aj v prípade núdze?
Robotická chirurgia má v súčasnosti čoraz rozmanitejšie indikácie určitých zložitých patológií, ale v súčasnosti sa v prípade urgentnej chirurgie bežne nepoužíva.
Čo je to laparoskopia a ako vykonať laparoskopický zákrok?
Laparoskopia spočíva v uskutočnení rovnakých chirurgických zákrokov ako v klasickom chirurgickom zákroku, avšak pri výraznom obmedzení traumy brušnej steny, po ktorej prejdú iba niekoľko milimetrové nástroje. Laparoskopický prístup spočíva v insuflácii peritoneálnej dutiny oxidom uhličitým, čím sa získa pracovná komora. Prostredníctvom vysoko výkonnej videokamery sa získané obrázky prenášajú na monitory v operačnej miestnosti. Pod kontrolou videa bude chirurg schopný vykonať operáciu malými rezmi (3 - 15 mm).
Aké sú výhody laparoskopickej chirurgie?
Ak je možné vykonať zákroky so zníženou parietálnou traumou, ktorá spočíva v minimálnej pooperačnej bolesti a oveľa rýchlejšom zotavení, väčšina pacientov môže byť prepustená nasledujúci deň po operácii, čím sa vďaka rýchlej sociálno-profesionálnej reintegrácii znížia sociálne náklady. Veľmi malé jazvy tiež prinášajú výrazný estetický prínos, ktorý vyhľadávajú najmä dámy, nielen však. Z hľadiska kvality chirurgického zákroku laparoskopia preukázala svoju prevahu celkovým vyšetrením brušnej dutiny, ktoré ponúka úplnú a správnu diagnózu, ale aj adekvátnu liečbu. Na rozdiel od klasickej chirurgie ponúka laparoskopia výhodu oveľa lepšieho obrazu (full HD/4K/3D), čo zvyšuje bezpečnosť lekárskeho úkonu. Myslím, že všetko sa dá zhrnúť do týchto niekoľkých slov: „ak vidíš lepšie to, čo robíš, robíš lepšie to, čo vidíš“.
Aké sú situácie, ktoré si vyžadujú premenu laparoskopickej operácie na klasickú?
Vzhľadom na výhody chirurgického zákroku a bezpečnosť pacienta niekedy existujú náznaky prechodu na konvenčný chirurgický zákrok. Našťastie sú tieto situácie čoraz zriedkavejšie a skúsenosti nám umožňujú riešiť väčšinu laparoskopických zásahov dnes.
Aká je predoperačná príprava pacienta, o to viac, že ide o pohotovostný zásah?
Núdzový výcvik je veľmi krátky a intenzívny, čas je vzácny a nelíši sa od tréningu vyžadovaného pre klasický chirurgický zákrok.
Aký druh anestézie sa používa pri laparoskopických zákrokoch?
Laparoskopická chirurgia sa vykonáva za optimálnych podmienok iba v celkovej anestézii.
Aké sú možné riziká laparoskopickej operácie?
Riziká sú vo všeobecnosti podobné rizikám v klasickom chirurgickom zákroku so špecifickosťou pre každý prístup, ale samotné intervencie sa nelíšia od otvoreného prístupu a rovnováha rizík a prínosov sa nakláňa v prospech minimálne invazívneho prístupu.
Existujú kontraindikácie pre laparoskopické zákroky?
Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré súvisia hlavne s hemodynamickou nestabilitou pacientov a kontraindikáciami pri použití celkovej anestézie.
Aké sú opatrenia, ktoré musí dodržiavať pacient po operácii, týkajúce sa fyzických aktivít a výživy?
Diétne opatrenia sa nelíšia od opatrení v klasickej chirurgii, ktoré sú špecifické pre liečenú patológiu. Pokiaľ ide o fyzickú aktivitu, laparoskopia prináša výhodu oveľa rýchlejšieho zotavenia s obnovením normálnej fyzickej aktivity dlho predtým, ako sa pacienti podrobia otvorenému prístupu.
Čo si myslíte, že je dôležité, aby pacient vedel o starostlivosti v Akademickej nemocnici Ponderas?
Akademická nemocnica Ponderas prijala medzinárodné štandardy diagnostiky a liečby a je jedinou nemocnicou v Rumunsku s 5 medzinárodnými akreditáciami súvisiacimi s týmto aspektom. Tento štandard excelentnosti sa odráža v kvalite lekárskeho úkonu a starostlivosti o pacientov, ale aj v spokojnosti zdravotníckeho personálu, ktorý môže vykonávať svoju činnosť bez kompromisov. Pre nás DOBRÉ nestačí.