Chirurgický bypass srdca (bypass koronárnych artérií) - zmenšený

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Ischemická choroba srdca

Srdce je silný sval, ktorý pumpuje krv okolo tela. Pretože tento sval pracuje nepretržite, potrebuje stály prísun kyslíka a živín. Tento prísun je zaručený krvou, ktorá sa dostáva do srdcového svalu cez koronárne tepny. Z prvej časti hlavnej tepny vychádzajú dve koronárne cievy. Ľavá cieva sa krátko po výstupe rozdelí na dve cievy. Tieto tri koronárne tepny dodávajú krv takmer do celého srdca pokračovaním v rozvetvovaní na menšie vetvy.

V priebehu života sa u mnohých ľudí v západných krajinách ako súčasť artériosklerózy vytvárajú tukové usadeniny a zápaly v cievnych stenách. Takéto tukové usadeniny, ktoré sa tiež nazývajú plaky, môžu brániť prietoku krvi cievami. Ak ateroskleróza ovplyvňuje koronárne artérie, hovorí sa o chorobe koronárnych artérií. Zúženie krvných ciev vedie k nedostatočnému zásobeniu častí srdcového svalu kyslíkom a živinami. To môže spôsobiť nepríjemné pocity vo forme epizód bolesti na hrudníku nazývaných angína (tlak na hrudníku). V prípade infarktu je koronárna krvná cieva úplne uzavretá krvnou zrazeninou - hrozí, že podkladové tkanivo srdcového svalu zomrie.

zmenšený

Bypass koronárnej artérie

Jednou z možností liečby pokročilého koronárneho ochorenia srdca je operácia bypassu koronárnych artérií. Tu sa transplantuje krvná cieva z nohy alebo hrudníka do srdca, aby sa preklenulo zúženie koronárnej artérie. O takejto operácii sa uvažuje, iba ak vyšetrenie srdcovým katétrom ukázalo masívne zúženie jednej alebo viacerých koronárnych ciev.

Priebeh operácie

Bypass koronárnych artérií je hlavným zákrokom, ktorý sa vykonáva v anestézii. Najprv sa otvorí hrudná kosť, aby sa získal prístup k srdcu. Súčasne s otvorením hrudníka sa odstráni krvná cieva, ktorá sa má transplantovať. Jeden jeho koniec je potom prišitý k hlavnej tepne (aorta) a druhý koniec pripojený k koronárnej tepne za zúžením. V mnohých prípadoch je štepených niekoľko nových krvných ciev. Počas operácie je srdce zvyčajne umelo zastavené a jeho funkciu preberá takzvaný srdcovo-pľúcny prístroj.

Pacienta možno zvyčajne prepustiť z nemocnice asi týždeň po operácii. Často potom nasleduje rehabilitácia, pri ktorej pacient opäť trénuje.

Po operácii

Novo transplantované cievy sa tiež môžu opäť uzavrieť. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa celoživotne užívať takzvané inhibítory krvných doštičiek, ako je kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín). Okrem toho betablokátory a lieky znižujúce hladinu cholesterolu, ako sú statíny, majú pozitívny vplyv na priebeh srdcových chorôb.

Výhody a nevýhody bypassu

Operácia bypassu je v súčasnosti jediným zákrokom, ktorý môže predĺžiť dĺžku života pacienta s ochorením koronárnych artérií. Môže zlepšiť prognózu, najmä u pacientov s diabetes mellitus. To môže zabrániť srdcovým infarktom u niektorých pacientov. Okrem toho takáto operácia zmierňuje nepohodlie u veľkej väčšiny pacientov.

Je to však veľká operácia, s ktorou súvisí nebezpečenstvo: môže dôjsť k krvácaniu a infekcii, zle sa môžu hojiť rany, môže sa vyvinúť bolesť a pacienti môžu počas operácie utrpieť mozgové príhody. Rehabilitácia a cesta späť do každodenného života sú často zdĺhavé.

Alternatívy

V posledných rokoch sa počet operácií bypassu v Nemecku znížil v prospech intervencií srdcovým katétrom. To zahŕňa zavedenie tenkej plastovej trubice (katétra) do krvnej cievy v slabinách alebo na zápästí. Toto postupuje do koronárnych ciev. Zúžená krvná cieva sa rozšíri nafúknutím balónika. Zvyčajne sa do cievy zavádza aj rúrka z drôteného pletiva, takzvaný stent, ktorý ju udržuje natrvalo otvorenú. Procedúra sa vykonáva pri lokálnej anestézii v mieste vpichu, zatiaľ čo je pacient pri vedomí.

Nepohodlie je možné zmierniť dilatáciou koronárnych artérií srdcovým katétrom, ale menej často ako pomocou bypassu. Doteraz však nebolo dokázané, že zavedenie stentu tiež zvyšuje priemernú dĺžku života alebo predchádza infarktu. Vedľajšie účinky sú pri zákrokoch srdcovým katétrom menej časté ako pri operáciách bypassu.

Kardiológ môže poskytnúť individuálne poradenstvo o najlepšej forme liečby. Brožúra pre pacienta z Národného pokynu pre zdravotnú starostlivosť tiež poskytuje informácie o výhodách a nevýhodách oboch liečebných metód (pozri nižšie).

Ďalšie informácie

  • Angina pectoris
  • Infarkt
  • Perkutánna koronárna intervencia (PCI)
  • Národné usmernenie o zdravotnej starostlivosti - Informácie o pacientovi: Podozrenie na ochorenie koronárnych artérií: Potrebujem vyšetrenie srdcovým katétrom?
  • Národné usmernenie pre zásobovanie - Pomôcka pri rozhodovaní: Katetrické vyšetrenie na srdcové choroby: vložte stenty alebo počkajte ako prvé?
  • Národné usmernenie o zdravotnej starostlivosti - Pomoc pri rozhodovaní: Zúžené srdcové tepny: stent alebo bypass?

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Obtok. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.