Chirurgický zákrok alebo stent - čo pomáha, ak máte infarkt
Spravidla sa pacientom podávajú stenty na podporu srdca v prípade zúženia ciev. Jedná sa o implantáty, ktoré majú zabrániť opätovnému uzavretiu ciev. Druhou metódou, ktorá je pre pacienta zvyčajne viac stresujúca, je chirurgický zákrok na otvorenom srdci.
Európska smernica zatiaľ odporúča obe metódy ako rovnocenné pre pacientov s nízkym rizikom srdcových chorôb. Najnovšie údaje však o tomto odporúčaní spochybňujú.
Štúdia sponzorovaná výrobcom stentu
Státisíce ľudí na celom svete sa každý rok liečia na ochorenie ľavej srdcovej tepny. Táto koronárna cieva dodáva srdcovému svalu kyslík a živiny. Ak sa to zúži, pacienti dostanú napríklad dýchavičnosť. Pokyny pre výber správnej terapie vychádzajú zo štúdie, ktorá sa začala v roku 2010 a ktorú sponzoroval americký výrobca stentov Abbott. Štúdia zahŕňala 2 000 pacientov, z ktorých polovica podstúpila stent a polovica podstúpila operáciu otvoreného srdca.
Dátumy infarktu boli zadržané
Potom sa pozreli na to, koľko pacientov malo infarkt alebo mozgovú príhodu alebo koľko ich po zákroku zomrelo. Výskumný tím použil neobvyklú definíciu srdcového infarktu, oznámil však, že zverejní údaje aj pre všeobecnejšiu „univerzálnu“ definíciu srdcového infarktu na strane.
Štúdia trvala tri roky. V roku 2016 boli výsledky publikované v New England Journal of Medicine. Štúdia dospela k záveru, že stenty a operácie srdca boli rovnako účinné u pacientov s ochorením ľavej koronárnej artérie. Vedcom sa však nepodarilo zverejniť údaje týkajúce sa všeobecnej definície infarktu.
Pokyny pre liečbu srdcových problémov
Na základe tejto štúdie sa profesijné združenia pre kardiochirurgiu a kardiológiu spojili, aby vytvorili nové usmernenie, avšak bez znalosti príslušných údajov. Európska asociácia pre srdcovú a hrudnú chirurgiu (EACTS) preto varovala, že na základe týchto výsledkov štúdie sa mohlo stať, že niektorí pacienti dostali od svojich lekárov nesprávnu liečbu, pretože sa odporúčalo, aby boli obaja rovnako efektívni.
Pacienti so stentmi mali častejší infarkt
Tento rok boli zverejnené ďalšie výsledky štúdie, ktoré ukazujú, čo sa pacientom stalo päť rokov po liečbe. Nové údaje zistili, že zomrelo viac ľudí, ktorí dostali stenty. Na každých 135 zavedených stentov došlo po operácii otvoreného srdca iba k 100 úmrtiam. Celkovo zomrelo 10 percent operovaných v porovnaní s 13 percentami, ktorí dostali stenty.
EACTS potom požiadal svojich členov, „aby nateraz ignorovali pokyny pre hlavnú ľavú chorobu“. „Odporúčame pacientom vyhľadať radu od multidisciplinárneho kardiologického tímu v ich nemocnici predtým, ako sa rozhodnú, ktorá terapia je pre nich najlepšia,“ povedal Domenico Pagano z EACTS.