Chlamýdie; Klinický obraz

Publikované
Profesijná asociácia gynekológov (BVF)

v spolupráci s
Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo (DGGG)

Vyhľadanie lekára/kliniky
Choroby
Plánovanie rodiny a antikoncepcia
- Prirodzené plánovanie rodiny
- Poruchy neúmyselného bezdetnosti a plodnosti
- Antikoncepčné metódy
- Tabletka/antikoncepčná tableta
- Hormonálna antikoncepcia popri tabletke
- kondóm
- Femidom, bránica & Co.
- Intrauterinné zariadenie/medená špirála
- Chemické antikoncepčné metódy
- Sterilizácia/vazektómia
- Ráno po pilulke/pohotovostná antikoncepcia
Tehotenstvo a pôrod
- tehotenstvo
- Prenatálna starostlivosť
- Infekcie a choroby špecifické pre tehotenstvo
- Ukončenie tehotenstva
- narodenie
- cisársky rez
- Dôverné narodenie
- Predčasný pôrod a potrat
- Popôrodné a regresia
- Dojčenie
- Ponuky pomoci týkajúce sa tehotenstva a pôrodu
Zdravie žien
- Včasná detekcia rakoviny (KFU)
- Ochrana proti očkovaniu a očkovanie
- Sexuálne prenosné choroby a bezpečný sex
- Násilie páchané na ženách
Telo a sexualita
- Vývoj a puberta
- Ženské reprodukčné orgány
- Cyklus a hormóny
- Menopauza/klimakterické
- sexualita
Diagnóza

Vyhľadanie lekára/kliniky
Choroby
Plánovanie rodiny a antikoncepcia
- Prirodzené plánovanie rodiny
  - Ženský cyklus - Kedy sú plodné dni?
  - Stanovenie plodných dní sami: metódy
  - Ako zmeriam svoju telesnú teplotu?
  - Ako môžem zistiť pevnosť krčka maternice?
  - Ako zmeriam cervikálny hlien?
- Poruchy neúmyselného bezdetnosti a plodnosti
- Antikoncepčné metódy
  - Tabletka/antikoncepčná tableta
  - Hormonálna antikoncepcia popri tabletke
  - Kondómy/kondómy
  - Femidom, bránica & Co.
  - Intrauterinné zariadenie/medená špirála
  - Chemické antikoncepčné metódy
  - Sterilizácia/vazektómia
- Tabletka/antikoncepčná tableta
  - Tabletka/kombinovaná pilulka/mikro tabletka
  - Mini tabletka a tableta progestínu
  - Zabudnite na tabletku - a teraz?
- Hormonálna antikoncepcia popri tabletke
  - Hormonálne IUD
  - Vaginálny krúžok
  - Trojmesačná striekačka/depotná striekačka
  - Antikoncepčná tyčinka
  - Antikoncepčné náplasti/hormonálne náplasti
- kondóm
- Femidom, bránica & Co.
  - Femidom - ženský kondóm
  - Membrána/pesar
  - Antikoncepčné čiapočky/krčné čiapočky
- Intrauterinné zariadenie/medená špirála
- Chemické antikoncepčné metódy
- Sterilizácia/vazektómia
- Ráno po pilulke/pohotovostná antikoncepcia
Tehotenstvo a pôrod
- tehotenstvo
  - Tehotenské príznaky a tehotenský test
  - Trvanie tehotenstva a termín pôrodu
  - Tretina tehotenstva
  - Ochrana materstva
  - Tehotenský kalendár
- Prenatálna starostlivosť
  - Lekárske poradenstvo a vyšetrenia
  - Matka prešla
  - Tehotná od 35
- Infekcie a choroby špecifické pre tehotenstvo
  - Tehotenské choroby a sťažnosti
  - Infekčné choroby
- Ukončenie tehotenstva
- narodenie
  - Príprava na pôrod
  - Etapy narodenia
- cisársky rez
  - Chirurgický zákrok
  - Riziká a možné následky
- Dôverné narodenie
- Predčasný pôrod a potrat
- Popôrodné a regresia
- Dojčenie
  - Vývoj prsníkov a materské mlieko
  - Výhody pre dieťa a matku
  - Dieta matky pri dojceni
  - Dojčenie s chorobou
  - Dojčenie a antikoncepcia
  - Problémy s dojčením
  - Dojčenie v osobitných situáciách
  - Praktické tipy na dojčenie
  - Dojčenie v každodennom živote
  - Odvykanie
- Ponuky pomoci týkajúce sa tehotenstva a pôrodu
Zdravie žien
- Včasná detekcia rakoviny (KFU)
  - Včasné odhalenie rakoviny (kol. Skríning rakoviny) v zdravotnom poistení
  - Výhody a riziká včasnej detekcie rakoviny
- Ochrana proti očkovaniu a očkovanie
  - Preočkovacie a indikačné očkovanie pre dospelých
  - Očkovanie, ak chcete mať deti
  - Očkovanie počas tehotenstva
  - Očkovanie proti chrípke počas tehotenstva
  - Očkovanie proti HPV
- Sexuálne prenosné choroby a bezpečný sex
  - Bezpečný sex
  - Príznaky sexuálne prenosných chorôb
  - Pohlavné choroby a patogény
- Násilie páchané na ženách
  - Dámske tiesňové volania a ženské útulky
  - Čo môžem urobiť s domácim násilím?
  - Čo môžem robiť po znásilnení?
  - Lekárske opatrenia po znásilnení
  - Možné reakcie a príznaky po znásilnení
  - Ponuka pomoci ženám, ktoré zažili násilie
Telo a sexualita
- Vývoj a puberta
- Ženské reprodukčné orgány
  - hrudník
  - Vonkajšie genitálie
  - Vnútorné pohlavné orgány
- Cyklus a hormóny
- Menopauza/klimakterické
  - Hormonálne zmeny v menopauze
  - Menopauzálne príznaky/klimakterické príznaky
  - Hormonálna substitučná liečba (HRT)
- sexualita
  - Evolúcia a história
  - Sexuálny vývoj
  - Rodová identita a úloha
  - Sexuálna orientácia
  - Sex Drive & Sexual Maturation
  - Prvý pohlavný styk
  - Sexuálne potešenie a ženský orgazmus
  - Pohlavie po pôrode
Diagnóza

Chlamýdiová infekcia v gynekológii

Urogenitálne infekcie Chlamydia trachomatis patria medzi najbežnejšie sexuálne prenosné choroby na svete. Môžu sa nakaziť ženy aj muži.

Chlamydie môžu spôsobiť zápal močovej trubice (uretritída), krčka maternice (cervicitída), výstelky maternice (endometritída) a výstelky vajíčkovodov (salpingitída). Medzi ďalšie možné komplikácie patrí zápal pobrušnice pečeňového puzdra (perihepatitída), ako aj mimomaternicové tehotenstvo alebo oklúzia vajíčkovodu, ktorá vedie k neplodnosti. Príznaky sú často veľmi nešpecifické alebo nenápadné, takže veľa žien si nevšimne infekciu (asi 80%) a môže prejsť do chronickej formy. Medzi dlhodobé následky neliečenej chlamýdiovej infekcie patria napríklad tehotenstvo vajíčkovodov alebo brušných orgánov alebo zápal orgánov panvy (zápalové ochorenie panvy, PID).

Infekcia Chlamydia trachomatis môže mať vážne reprodukčné zdravotné následky. Súvislosť medzi neliečenými symptomatickými a bezpríznakovými chlamýdiovými infekciami urogenitálneho traktu so závažnými zdravotnými problémami a zdravotnými problémami reprodukcie až po neplodnosť je jasná. V Nemecku sa odhaduje, že asi 100 000 mladých žien je nedobrovoľne neplodných (sterilných) z dôvodu infekcie Chlamydia trachomatis. Z tohto dôvodu sa v rámci zákonnej prenatálnej starostlivosti odporúča testovanie na Chlamydia trachomatis v prvom trimestri tehotenstva.

Infekcie často zostávajú bez príznakov a asi 80% žien zostáva bez povšimnutia. Chronický, plazivý priebeh je preto typický. Nosiče Chlamydia trachomatis sú zároveň nechtiac neustálou hrozbou pre svojich sexuálnych partnerov!
Časové rozpätie od času infekcie do objavenia sa prvých príznakov je 5 až 21 dní. V prípade genitálnych infekcií však môže táto inkubačná doba trvať až 6 týždňov.
Prvými znakmi sú žltkasto-lepkavý výtok a svrbenie a pálenie pri močení. Medzi ďalšie príznaky patrí ľahké krvácanie počas pohlavného styku alebo krvavé výtoky, medzimenštruačné krvácanie, bolesti panvy a horúčka.

Cervikálna oblasť a uretritída

Chlamýdiová infekcia sa zvyčajne začína zápalom sliznice a hlbších vrstiev krčka maternice (cervitída). Väčšina týchto chorôb je spojená iba s malými klinickými príznakmi, a preto môže infekcia zostať nezistená niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov.

Niektoré z týchto infekcií sú sprevádzané zápalom močovej trubice (uretritída), ktoré sú tiež často spojené s iba malými alebo nešpecifickými príznakmi, ako je časté močenie alebo ťažké vyprázdnenie močového mechúra.

Zápalové ochorenie panvy

V zriedkavých prípadoch môže chlamýdiová infekcia vystúpiť do brušnej dutiny a rozšíriť sa do vajíčkovodov a vaječníkov (adnexitída). To môže viesť k zápalu orgánov celej malej panvy (PID = zápalové ochorenie panvy). Vajíčkovody sa môžu zlepiť, takže vajíčkové bunky nimi už nemôžu prechádzať. To môže viesť k neplodnosti alebo k tzv. Mimomaternicovému tehotenstvu, pri ktorom oplodnená vajíčková bunka rastie mimo maternicu, napr. B. vo vajíčkovode alebo v brušnej dutine.

S ďalšou progresiou chamydiovej infekcie môže vo veľmi zriedkavých prípadoch dôjsť k zápalu pobrušnice, vrátane pečeňovej kapsuly (perihepatitída). Medzi pečeňovou kapsulou a pobrušnicou sa môžu tvoriť adhézne šnúry. Môže sa vyskytnúť pravostranná bolesť v hornej časti brucha a môže dôjsť k strednej až závažnej akumulácii voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites) (Fitz-Hugh-Curtisov syndróm).

Chlamýdiová infekcia v pôrodníctve

Chlamýdiové infekcie predstavujú významné riziko pre tehotné ženy a priebeh tehotenstva. Zdá sa isté, že riziko predčasných pôrodov a spontánnych potratov je zvýšené - a to aj preto, že existuje súvislosť s predčasným prasknutím močového mechúra. Chlamýdiová infekcia krčka maternice sa prenáša asi na 2/3 novorodencov počas pôrodu. Prenosová rýchlosť je najvyššia počas vaginálneho pôrodu, ale môže sa vyskytnúť aj pri pôrode cisárskym rezom.

Chlamýdiová infekcia u novorodencov

Ak je matkou cervikálna chlamýdiová infekcia, môže vaginálny pôrod viesť k infekciám očí (inkluzná konjunktivitída), uší (otitis media) alebo nosohltanu.

Obzvlášť problematická a nebezpečná je pneumónia, takzvaná atypická pneumónia, ktorá sa u novorodencov môže vyskytnúť v 11 - 18 percentách prípadov.
Chlamýdiové infekcie prenášané na novorodenca sa zvyčajne prejavia 5.-14 Deň po narodení vo forme konjunktivitídy (zápal spojiviek, riziko 20 - 50%) alebo medzi prvým a tretím mesiacom života vo forme zápalu pľúc (zápal pľúc, riziko 5 - 30%) alebo atypického zápalu pľúc.

Podozrenie na chlamýdiovú pneumóniu je teda vždy zrejmé, ak klasické a chronologické vyšetrenia naznačujú atypický zápal pľúc a matke bola diagnostikovaná alebo liečená chlamýdiová infekcia počas tehotenstva alebo nebolo vykonané príslušné vyšetrenie.!

Ďalšie klinické obrázky

Zápal spojiviek

Infekcia spojovky v nedostatočne chlórovanej vode v bazénoch je možná pre obe pohlavia, pretože tam môže prežiť Chlamydia trachomatis. Prejavom sú slizovito-hnisavé sekréty, zápal viečka a opuch lymfatických uzlín na uchu.

Reaktívna artritída - Reiterov syndróm

Veľmi zriedkavou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje hlavne u mužov - ale je v zásade možná u oboch pohlaví - je zápal kĺbov (reaktívna artritída), ktorý sa vyvíja asi u 3% infikovaných. Po zápale močovodu sa každých pár dní až týždňov objaví zápal kĺbov v dolnej polovici tela. Postihnuté sú najmä koleno, ale aj členky a prsty na nohách. Okrem toho sa v priebehu ochorenia môže vyskytnúť zápal chrbtice, krížov a spojiviek. Vo viac ako polovici prípadov vznikajú príznaky nazývané jazdecký syndróm z troch príznakov:

Nehnisavý zápal močovodu (uretritída)
Bolestivý zápal kĺbov
Zápal spojiviek

Okrem toho sa na genitáliách, ústnej sliznici a chodidlách nohy môžu vyskytnúť kožné vyrážky podobné psoriáze. Ďalšími komplikáciami v tejto súvislosti sú: zmeny nechtov, zápal srdcového svalu (myokarditída), pleura (pleurisy) a hlavnej tepny (aortitída).