Chlamýdiová infekcia gramnegatívnymi baktériami

gramnegatívnymi

Obrázok: „Základná schéma životného cyklu Chlamydií.“ Autor: Huckfinne. Licencia: Verejná doména

Definícia a prehľad

Chlamydia - gramnegatívne baktérie

Rodina Chlamydiaceae zahŕňa 3 ľudské patogény:

  • C. trachomatis
  • C. psittaci
  • C. pneumoniae

Chlamydie sú nepohyblivé, gram negatívnych baktérií. Bunková stena neobsahuje peptidoglykánovú vrstvu, ale obsahuje lipopolysacharidy. Spoločný pre všetky chlamýdie je ich komplexný reprodukčný cyklus. V dôsledku poruchy vlastného energetického metabolizmu sú chlamýdie závislé od poruchy hostiteľa.

Obrázok: „Ultraštruktúra chlamýdiovej infekcie.“ Autor: Openi. Licencia: CC BY 2.0

Chlamydophila trachomatis Chlamydophila psittaci Chlamydophila pneumoniae
nádrž muž Vtáky (najmä papagáje, holuby a andulky) muž
Choroby Sérotypy AC: Trachóm (chronické opakujúce sa ochorenie spojiviek a očných rohoviek) Ornitóza / psitakóza infekcie dýchacích ciest
Sérotypy D-K: sexuálne prenosné urogenitálne infekcie a infekcie spojiviek perinatálne prenášané infekcie
Sérotypy L1, L2, L3:Lymphogranuloma venererum

Epidemiológia

Epidemiológia Chlamydophila trachomatis

  • 30 - 50% všetkej sterility je spôsobených chlamýdiami
  • 90% všetkej sterility spôsobenej uzavretím skúmavky je spôsobené infekciami vyvolanými Chlamydophila trachomatis
  • každá štvrtá žena infikovaná chlamýdiami je postihnutá následnou sterilitou

Obrázok: „Tento mikrofotografia odhaľuje monovrstvy buniek McCoya s inklúznymi telieskami Chlamydia trachomatis; Zväčšené 200-krát. “Autor: CDC/Dr. E. Arum; DR. N. Jacobs. Licencia: Verejná doména

Chlamydophila trachomatis je jednou z najbežnejších sexuálne prenosných chorôb na celom svete. Podľa WHO (2001) sa každý rok na celom svete vyskytne 89 miliónov nových infekcií genitálnymi chlamýdiami. V Nemecku je ročný výskyt 300 000 nových infekcií. Najmä tí, ktorých sa to týka, sú často zmena sexuálnych partnerov a deti infikovaných matiek.

„V epidemiologických štúdiách pomocou molekulárno-biologických metód bolo zistených, že je infikovaných až 13% sexuálne aktívnych mladých žien v Nemecku. Táto miera infekcie sa regionálne líši a s pribúdajúcim vekom a vstupom do stabilného partnerstva prudko klesá. “(Zdroj: Inštitút Roberta Kocha)

2-3% tehotných žien je kolonizovaných C. trachomatis. Dieťa má 50% riziko choroby pri narodení.

The Výskyt Lymphogranuloma Venereum Aj keď je táto pohlavne prenosná infekcia na celom svete obmedzená, stále je endemická v Ázii, Afrike, Južnej Amerike a v častiach Karibiku. V Nemecku je to absolútna vzácnosť s výskytom 1/1 milióna obyvateľov.

The Trachóm vyskytuje sa takmer výlučne v tropických krajinách za zlých hygienických podmienok. Po katarakte je trachóm druhou najbežnejšou príčinou slepoty na celom svete.

Vekový vrchol: Mladí dospelí (15-22 rokov)

Epidemiológia Chlamydophila psittaci

Toto ochorenie je v Nemecku veľmi zriedkavé: v roku 2007: 72 chorôb, v roku 2008: 86 chorôb. Rizikové skupiny sú:

  • Majitelia vtákov
  • Chovatelia zvierat a lekári
  • Zamestnanci v obchodoch so zvieratami, hydinových farmách alebo bitúnkoch

Prenáša sa priamym kontaktom alebo vdýchnutím prachu alebo fekálnych častíc obsahujúcich patogén. Prenos z človeka na človeka zatiaľ nebol dokázaný.

Epidemiológia Chlamydophila pneumoniae

„C. pneumoniae je veľmi častá a celosvetová príčina infekcií dýchacích ciest u ľudí. Podľa séroepidemiologických štúdií infekcia začína už v predškolskom veku a v 6. dekáde života predstavuje viac ako 50% u žien a viac ako 70% u mužov. V Nemecku sa toho o šírení infekcií C. pneumoniae vie málo. “(Zdroj: Inštitút Roberta Kocha)

Dá sa predpokladať, že existuje vysoký stupeň kontaminácie: Každý by mal byť v kontakte s C. pneumoniae raz v živote. 5 - 15% všetkých komunitne získaných pneumónií je spôsobených C. pneumoniae.

Vekový vrchol: 60-80 rokov

Etiológia a patogenéza

Etiológia a patogenéza Chlamydophila trachomatis

Sérotypy AC: Infekčné očné tajomstvo, kontaminované ruky, handričky (náterová infekcia), muchy
Sérotypy D-K: sexuálne prenosné, perinatálne
Sérotypy L1-L3: sexuálne prenosné, perinatálne

Inkubačná doba je približne 1-3 týždne.

Etiológia a patogenéza Chlamydophila psittaci

C. psittaci je jediný patogénny zoonotický prostriedok z čeľade Chlamydiaceae. Zdrojmi patogénu sú hlavne vtáky (kurčatá, kačice, holuby, okrasné vtáky).

Prenos sa uskutočňuje prostredníctvom priamy kontakt alebo cez vdýchnutie prach alebo častice výkalov obsahujúce patogény.

Niektoré z patogénov zostávajú infekčné až 4 týždne aj po vysušení. The Inkubačná doba ornitóza je o 1-4 týždne.

Etiológia a patogenéza Chlamydophila pneumoniae

C. pneumoniae sa prenáša z človeka na človeka kontaktom vzduchom a slinami.

The Inkubačná doba bude o 1-4 týždne odhadovaný.

C. pneumoniae môže pretrvávať v horných dýchacích cestách dlho. (Pravdepodobne existuje riziko infekcie infikovaných ľudí po dlhšiu dobu).

poliklinika

Príznaky infekcie Chlamydophila trachomatis

Urogenitálna chlamýdiová infekcia

Patogény môžu v tele pretrvávať nedetegované roky a môžu tiež prejsť do chronickej formy.

Klinické prejavy Chlamydophila trachomatis u mužov a žien

Poznámka: Ak vzostupné infekcie pretrvávajú, môže to spôsobiť zlepenie hadičiek. Lepenie hadičiek je najčastejšou príčinou sterility u žien, mimomaternicového tehotenstva a chronických panvových problémov.

Lymphogranuloma venereum

Obrázok: „Lymphogranuloma venereum: je spôsobený invazívnymi sérovarmi L1, L2 alebo L3 z Chlamydia trachomatis. Tento mladý dospelý človek zažil akútny nástup citlivých, zväčšených lymfatických uzlín v oboch slabinách. “Autor: Herbert L. Fred, MD a Hendrik A. van Dijk. Licencia: CC BY 2.0

Primárne štádium Herpetiformná papula, vred, rýchle hojenie bez jaziev
Sekundárne štádium inguinálna, bolestivá lymfadenopatia (bubo)
Terciárne štádium fibrotická prestavba lymfatických uzlín, zápal s ulceráciou, obliterácia lymfatického traktu, edém genitálií/končatín (elefantiáza), horúčka, artralgia, splenomegália, erythema nodosum

Novorodenecká chlamýdióza

Novorodená chlamýdióza sa vyskytuje ako konjunktivitída (60%) alebo zápal pľúc (40%).

Typické príznaky Konjunktivitída inklúzneho orgánu sú:

  • hnisavý, mukopurulentný, hemoragický zápal spojiviek
  • Edém očných viečok
  • folikulárna infiltrácia vnútornej strany očného viečka
  • najskôr jedna, potom obe strany
  • väčšinou bezvýznamné uzdravenie

Typické príznaky Novorodenecká pneumónia sú:

  • Tachypnoe
  • zvýšená dychová námaha
  • zvuky dychu šnorchlovania
  • Odmietnutie jedla
  • vo vážnych prípadoch cyanóza

Trachóm

Obrázok: „Klinické príznaky trachómu. a) Aktívny trachóm u dieťaťa vyznačujúci sa zmiešanou papilárnou (TI) a folikulárnou odpoveďou (TF). b) Zjazvenie tarzálnej spojivky (TS). c) Entropión a trichiáza (TT). (d) Zaslepenie zakalenia rohovky (CO) entropiom a trichiázou (TT). “, Openi. Licencia: CC BY 2.5

Folikulárna keratokonjunktivitída je spôsobená počiatočnou infekciou v detstve. Opakované infekcie a bakteriálne superinfekcie vedú okrem iného k tvorbe granulómov. Výsledkom granulómov je zjazvené zmenšenie spojovky očných viečok a entropia. V priebehu času sa rohovka mení zápalovo a stáva sa zakalená.

Príznaky a klinické príznaky infekcie vyvolanej Chlamydophila psittaci

Medzi typické príznaky Ornitóza patrí:

Obrázok: „Röntgenový snímok pacienta s ústavnou pneumóniou“ od Samira. Licencia: CC BY-SA 3.0

  • Horúčka, zimnica, bolesti hlavy
  • Fotofóbia
  • atypická a intersticiálna pneumónia
  • suchý, pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ
  • Myalgias
  • mimopľúcne prejavy: hepatosplenomegália (70% pacientov), ​​myokarditída, encefalitída a vyrážka

Príznaky infekcie Chlamydophila Pneumoniae

Priebeh infekcií C. pneumoniae je často asymptomatický.

  • akútne a chronické infekcie horných dýchacích ciest (faryngitída, sinusitída, bronchitída)
  • komunitne získaná pneumónia
  • všetky príznaky infekcie C. psittaci sa môžu vyskytnúť aj pri C. pneumoniae

Komplikácie

Možné komplikácie chlamýdiovej infekcie

C. trachomatis C. psittaci C. pneumoniae
Choroby artritický tvar kruhu: Zápal kĺbov (kolenné, členkové kĺby, ...) Myokarditída, perikarditída, endokarditída, tromboflebitída, postihnutie CNS Karditída, meningoradikulitída, erythema nodosum, reaktívna artritída

Diagnóza

Náterom určte chlamýdiový patogén

Patogén sa zistí odobratím tampónu z:

  • Trachóm: výter z spojovky
  • Infekcia očí: výter z spojovky
  • Urogenitálne infekcie: výter z krčka maternice alebo z pošvy, v prípade potreby výter z močovej trubice
  • Lymphogranuloma venereum: aspirát lymfatických uzlín, vredový výter

The Priame overenie chlamýdiových antigénov sa uskutočňuje pomocou fluorescenčne značená protilátka alebo ELISA. Alternatívou je PCR s vysokou špecifickosťou a citlivosťou.

Obrázok: „Chlamydia v rámci infekcie periférnym krvným prenosom, keď sa kultivujú in vitro na monovrstvách hostiteľských buniek J774A.1.“ Autor: Openi. Licencia: CC BY 2.0

The nepriama detekcia patogénov sa uskutočňuje stanovením protilátok v sére. Musia sa osobitne vyšetriť príslušné druhy, tj. Chlamydophila trachomatis, C. pneumoniae alebo C. psittaci.

Diferenciálne diagnózy

Chlamýdiová infekcia - podobné klinické obrázky

Patogény, ktoré spôsobujú atypický zápal pľúc:

terapia

Antibióza proti chlamýdiám

Liekom voľby pre chlamýdie je toto Antibióza.

Prevencia

Preventívne opatrenia Chlamydophila trachomatis

  • Dodržiavajte zásady prevencie sexuálne prenosných infekcií
  • Od 1. januára 2008 sa sexuálne aktívnym ženám mladším ako 25 rokov ponúka skríning chlamýdií (úhrada zdravotnými poisťovňami sa uskutočňuje za určitých podmienok.)
  • V Nemecku je skríning chlamýdií u tehotných žien súčasťou zákonného systému zdravotného poistenia od roku 1995.
  • Trachóm: BEZPEČNÉ-Stratégia v globálnom programe na elimináciu trachómu WHO: S.urgery + A.ntibiotiká + F.spoločenská čistota + E.zlepšenie životného prostredia

Preventívne opatrenia Chlamydophila psittaci

  • Oznamovacia povinnosť: súlad s veterinárnymi predpismi o kontrole chorôb
  • skorý začiatok diagnostiky a terapie v prípade podozrenia

Povinnosť podávania správ

Ktorá chlamýdiová infekcia sa musí hlásiť?

  • C. trachomatis: V Nemecku podľa zákona o ochrane pred infekciami IfSG neexistuje požiadavka na hlásenie týkajúce sa konkrétnych chorôb alebo patogénov.
  • C. psittaci: V zákone o ochrane infekcií (§ 7) sa uvádza, že detekcia patogénov Cp. psittaci oznamovateľ ak existuje náznak akútnej infekcie.
  • C. pneumoniae: V Nemecku podľa zákona o ochrane pred infekciami IfSG neexistuje oznamovacia povinnosť pre konkrétne choroby alebo patogény.

Populárne otázky týkajúce sa vyšetrenia na chlamýdiovú infekciu

Riešenia sú uvedené nižšie.

1. Od akého veku je v určitých prípadoch skríning chlamýdií preberaný zo zákonného zdravotného poistenia?

  1. od 16
  2. od 18
  3. od 25
  4. od 30
  5. od 35

2. Mladá žena má na krátky čas nového priateľa. Keďže týždeň trpela svrbením a bolesťami v vulve, navštevuje svojho bydliska-gynekológa. Lekár zaznamená opuchnuté lymfatické uzliny a plochú ulceráciu vulvy. Na otázku pacientka uviedla, že počas pohlavného styku nepoužila žiadnu ochranu. O ktorú infekciu bude pravdepodobne ísť?

  1. Chlamýdiová infekcia
  2. HPV infekcia
  3. Infekcia vírusom Herpes simplex
  4. HIV infekcia
  5. Infekcia osýpok

3. Ktoré tvrdenie o chlamýdiách je správne?

  1. Chlamydia psittaci podlieha oznamovacej povinnosti
  2. Chlamydia pneumoniae sa musí hlásiť
  3. Chlamydia trachomatis podlieha oznamovacej povinnosti
  4. Chlamydia psittaci nepodlieha oznamovacej povinnosti
  5. Všetky skupiny s chlamýdiami nepodliehajú oznamovacej povinnosti

Tipy na kurz: Vhodné na skúšky v lekárskych štúdiách z oblasti chlamýdiovej infekcie

Chcete sa dať do poriadku v predmete Chlamýdiová infekcia? Dozviete sa o gynekológii kedykoľvek a kdekoľvek pomocou online kurzov od spoločnosti Lecturio s prednáškou alebo vyskúšate náš kompletný kurz kladivkovej skúšky pre optimálnu prípravu na kladivkovú skúšku.