CHOCHP 4 - Terminálne štádium CHOCHP

Tento článok bol napísaný podľa novinárskych a vedeckých štandardov a bol recenzovaný našim lekárskym poradcom Prof. Dr. Ulrich Cegla (pulmonológ) skontroloval.

konečnom štádiu

CHOCHP 4 je podľa GOLD klasifikovaná ako „veľmi závažná“ CHOCHP - je to konečné štádium pľúcneho ochorenia. Prečítajte si tu, ktoré možnosti liečby zlepšujú kvalitu života v tejto fáze.

CHOCHP v štádiu 4 po ZLATO - konečnom štádiu ochorenia pľúc - je zvyčajne spojená so značnými obmedzeniami v každodennom živote. Pre mnohých postihnutých: Opýtajte sa na dĺžku života a možnosti liečby v zameraní.

V tomto príspevku vám to ukážeme,

  • ktoré príznaky a sťažnosti sú typické pre CHOCHP ZLATO 4
  • aké možnosti liečby sú k dispozícii a
  • ako si môžete uľahčiť každodenný život.

Príznaky v štádiu CHOCHP ZLATO 4

U postihnutých je 4. stupeň CHOCHP zvyčajne spájaný s nasledujúcimi príznakmi:

  • Silná dýchavičnosť spôsobené nedostatkom kyslíka v krvi (hypoxémia) sa niekedy prejavuje aj v pokojovom stave. Pacienti v tomto štádiu sú chronicky nedostatočne zásobovaní kyslíkom. Váš fyzický výkon je prísne obmedzený.
  • Kašeľ a spútum sa vyskytujú u väčšiny pacientov. Mnohým spôsobuje ranné vykašliavanie hustého hlienu z priedušiek problémy.
  • Kardiovaskulárne problémy ako sú závraty, búšenie srdca alebo búšenie srdca naznačujú, že nedostatok kyslíka ovplyvňuje aj iné orgány. Je nevyhnutné, aby ste tieto príznaky vyšetrili lekárom.
  • A modrasté sfarbenie častí pokožky a pier (Cyanóza) sa môže vyskytnúť v dôsledku nedostatku prísunu kyslíka.

Nasledujúci diagram ukazuje priebeh stupňov CHOCHP v závislosti od hodnoty funkcie pľúc (FEV1). To je v konečnej fáze Funkcia pľúc menej ako 30% normálu:

Ďalšie možné príznaky:

  • zvýšený zápal pľúc
  • pískanie alebo klepanie pri dýchaní
  • Nedostatok chuti do jedla
  • Únava a únava
  • Úzkosť a depresia

Trpia silným prúdením hlienu v dýchacích cestách? Potom využite kombinovanú silu respiračnej terapie a mokrej inhalácie - dvakrát silnejšiu na choroby dýchacích ciest!

Možnosti konečnej fázy liečby

V posledných fázach CHOCHP vám už základný bronchodilatačný liek nemusí poskytovať úľavu, na ktorú ste zvyknutí. Aj napriek tomu je dôležité pokračovať v užívaní týchto liekov. V tejto situácii sú rovnako dôležité ďalšie terapeutické prístupy, ktoré sa môžu rozšíriť až na chirurgické a paliatívne opatrenia.

1. Liečba exacerbácií

Podľa najnovšej klasifikácie GOLD je pre výber terapeutického prostriedku okrem štádia rozhodujúci počet akútnych zhoršení (exacerbácií).

Akútne zhoršenie CHOCHP môže byť v konečnom štádiu život ohrozujúce. The Prevencia a liečba exacerbácií preto hrá hlavnú rolu v 4. etape po ZLATO.

2. Lieky obsahujúce kortizón

Pacienti s viac ako 2 exacerbáciami ročne, ktorí trpia zvýšenými exacerbáciami napriek základnej liekovej terapii bronchodilatačnými prípravkami, používajú sa takzvané glukokortikoidy. Títo kortizónové lieky znížiť riziko exacerbácie.

Lieky obsahujúce kortizón sa v zásade inhalujú rovnako ako bronchodilatanciá. Pri vdýchnutí účinkuje liek priamo v pľúcach a je možné znížiť možné vedľajšie účinky. Vo forme tabliet sa kortizón používa iba dočasne pri závažných exacerbáciách.

3. Fyzioterapia dýchania

Mnoho pacientov v konečnom štádiu s CHOCHP ju má zapichnutý hlien v prieduškách. Metódy respiračnej terapie majú umožniť postihnutým osobám uvoľniť hlien a vykašliavať. Patria sem určité techniky kašľania, dychové cvičenia a používanie dýchacích terapeutických prístrojov.

4. Kyslíková terapia

V rámci kyslíkovej terapie (LOT) sú pacienti s CHOCHP s nízkou saturáciou krvi kyslíkom (respiračná nedostatočnosť) zásobovaní kyslíkom nosnou kanylou. To zvyšuje nielen odolnosť, ale aj očakávanú dĺžku života postihnutých.

5. Neinvazívna ventilačná terapia (domáca ventilácia)

Neinvazívne vetranie (NIV = Neinvazívne vetranie) sa predpisuje pacientom s chronicky vysokou hladinou oxidu uhličitého v krvi (hyperkapnia). Uvoľňuje dýchacie svaly, zlepšuje výmenu plynov a znižuje mieru exacerbácie.

Ako súčasť NIV, pacient pomocou ventilátora Dýchací vzduch dodávaný mechanicky generovaným pozitívnym alebo negatívnym tlakom. Toto tlakové vetranie sa vykonáva pomocou odnímateľnej dýchacej masky, ideálne niekoľko hodín v noci, a môže sa vykonávať aj doma.

6. Chirurgické metódy pri veľmi závažnej CHOCHP

Niektorí pacienti majú možnosť chirurgického zákroku. Je však potrebné zdôrazniť, že nasledujúce opatrenia iba pre určité skupiny pacientov prísť na otázku:

  • Rôzne metódy znižovania objemu pľúc (napr. Použitie chlopní v pľúcach) pôsobia proti obvyklej nadmernej inflácii pľúc pri CHOCHP emfyzémom.
  • Transplantácia pľúc spočíva v nahradení častí poškodených pľúc alebo celého orgánu darcovskými pľúcami.

7. Liečba ťažkej dýchavičnosti

Mnoho pacientov s ťažkou dýchavičnosťou mučiacich v konečnom štádiu CHOCHP Strach z dusenia. Vďaka modernej medicíne je tento strach neopodstatnený: Od morfínu po paliatívnu sedáciu sú dnes k dispozícii účinné možnosti na zmiernenie aj tých najťažších dýchacích ťažkostí pre postihnutých.

Vo videu prof. Dr. Sven Gottschling z fakultnej nemocnice Sársko, prečo vďaka modernej medicíne nemusí nikto zomrieť na trýznivé zadusenie:

Uľahčite si každodenný život

Fáza 4 CHOCHP po ZLATO je zvyčajne spojená so značnými obmedzeniami v každodennom živote. Čo vám môže v tejto situácii poskytnúť úľavu?

Požiadajte o úroveň starostlivosti

Ak už nemôžete samostatne riadiť svoj každodenný život (napr. Výživa, osobná hygiena a mobilita), máte na výber zákonná úroveň starostlivosti uplatňovať. To zaisťuje, že môžete žiť čo najdlhšie vo svojich štyroch stenách.

Požiadajte o preukaz zdravotného postihnutia

A Zakázaný preukaz je spojená s rôznymi finančnými prostriedkami a určitými osobitnými právami pre vás. S ID z. B. bezplatné používanie miestnej verejnej dopravy, ako sú autobusy a vlaky, a máte nárok na ďalší týždeň platenej dovolenky a paušálnu sumu pre zdravotne postihnutých.

Získajte pomôcky

V každodennom živote vás podporuje veľa zdravotníckych pomôcok. Tie obsahujú B. pomôcky na chodenie, inhalátory, meracie a terapeutické prístroje. Uľahčujú každodenné činnosti, poskytujú dôležité merania alebo zmierňujú príznaky. Pretože sú niekedy veľmi užitočné pre úspešnosť liečby, náklady na mnoho pomôcok pre pacientov s CHOCHP čiastočne alebo úplne preplácajú zdravotné poisťovne.

Zdroj: Vogelmeier, C. (a kol.): S2k - smernica pre diagnostiku a terapiu pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídou a emfyzémom (CHOCHP). Pneumológia 2018; 72: 253-308.