CHOCHP chronická obštrukčná choroba pľúc
Pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc, ľudovo označovanú ako chronická astma, je charakteristický chronický kašeľ so spútom, najmä ráno, a dýchavičnosť počas cvičenia. Pojem „pľúca fajčiara“ je hovorovo tiež synonymom pre toto ochorenie, pretože je okrem iných príčin spôsobený vo väčšine prípadov dlhodobým fajčením cigariet.
štatistika
Je to druhé najdôležitejšie ochorenie dýchacích ciest a v 80% prípadov ho spôsobuje fajčenie cigariet. Dnes je CHOCHP v štatistikách úmrtí na štvrtom mieste.
Príčiny a pôvod
Príznaky
Diagnóza
Diagnóza sa stanovuje čisto klinicky, to znamená na základe symptómov opísaných pacientom. Ak pacient hlási kašeľ s hlienom, ktorý pretrváva najmenej 3 mesiace počas jedného roka, ktorý sa opakuje najmenej 3 mesiace v nasledujúcom roku, a ak je pacient fajčiar, diagnóza sa považuje za potvrdenú. Avšak s cieľom objasniť, či je príčinou choroby genetické ochorenie, ako je nedostatok alfa1-antitrypsínu, sa vyšetruje obsah bielkovín v krvi.
Na klasifikáciu stupňa závažnosti sa okrem symptómov opísaných pacientom určuje funkcia pľúc aj spirometriou, meraním odporu dýchacích ciest a pletysmografiou tela. Užitočné doplnky k diagnostike sú röntgenové snímky hrudníka a bronchoskopia.
terapia
Konzervatívny:
Ako pacient môžete sami najdôležitejšie prispieť k liečbe CHOCHP. Vzdaním sa fajčenia alebo zmenami na pracovisko bez znečistenia sa pľúca môžu úplne regenerovať, najmä v štátoch, kde nie sú prekážky (zúženie dýchacích ciest). Ale aj v neskorších štádiách možno dosiahnuť významné zlepšenie symptómov a prognózy.
Tri expektoranty, takzvané brochodilatátory (spreje na rozšírenie dýchacích ciest) a inhalovateľný kortizón tvoria tri liečivé piliere liečby CHOCHP. Profylaxia infekcií, či už očkovaním (pneumokoky, chrípka) alebo včasným podávaním antibiotík, je ďalšou dôležitou súčasťou liečby CHOCHP. V pokročilých štádiách s výrazným emfyzémom existuje okrem dlhodobej kyslíkovej terapie a niektorých ďalších terapeutických opatrení možnosť zníženia objemu pľúc, čo u niektorých pacientov slúži na zlepšenie funkcie pľúc. V prípadoch, keď napriek uvedeným opatreniam nie je možné dosiahnuť žiadnu funkciu pľúc nevyhnutnú pre prežitie, existuje možnosť transplantácie pľúc.
Zníženie objemu pľúc:
Ako naznačuje názov, redukcia objemu pľúc odstráni choré časti pľúc, ktoré sú vážne postihnuté emfyzémom. Tento postup je možné vykonať u pacientov s CHOCHP, ktorí trpia závažnými príznakmi a ktorým sa nedá dosiahnuť úľava pri maximálnej konzervatívnej liečbe. Cieľom operácie je odstrániť nadmerne nafúknuté tkanivo, ktoré už nie je zapojené do výmeny hostí (emfyzémové tkanivo), ktoré po výdychu zadržiava príliš veľa vzduchu v pľúcach a tým komprimuje zdravé tkanivo. Zásah sa môže tiež obmedziť na odstránenie jednotlivých, veľmi veľkých, vzduchom naplnených bublín.
V závislosti od umiestnenia nadmerne nafúknutého pľúcneho segmentu je možné operáciu vykonať ako videom asistovaný variant alebo pomocou torakotómie (rez približne 5 - 7 cm na bočnej stene hrudníka). Emfyzematická časť pľúc sa oddelí od zvyšku pľúc pomocou sponkového stehu. Procedúra sa môže uskutočniť na jednej alebo oboch pľúcach. Štúdie preukázali, že vážne postihnutí pacienti môžu mať z takéhoto zníženia objemu významný úžitok a kvalita života sa môže pred operáciou mnohonásobne zvýšiť.