Choďte si zaplávať; Vždy dobrý tip ÖGAM
Plávanie je pacientmi a lekármi všeobecne považované za hodnotný a zábavný šport. Kĺby sú ušetrené, nespotíte sa a ľudia s nadváhou sa vo vode môžu pohybovať rovnako dobre ako štíhli ľudia.
Ak však lekár predpíše plávanie ako tréning, napríklad na minimalizáciu kardiovaskulárneho rizika, malo by sa vziať do úvahy, že pacienti často chápu „plávanie“ ako „kúpanie“, ktoré nevedie k znateľnému zvýšeniu výkonnosti. Na druhej strane, rýchle plavanie predstavuje vytrvalostný tréning, ktorý dokáže prekabátiť netrénovaných ľudí.
Zvážte neobvyklé fyzické sily
Keď je telo ponorené vo vode, pôsobia fyzikálne sily, ktoré si mnohí neuvedomujú: Okrem obvyklého tlaku vzduchu existuje aj hydrostatický tlak (= tlak pôsobiaci na telo vo vode zo všetkých strán) a vztlak, ako aj väčšinou nižšie teploty vody ako telo. inak sa v danej oblasti používa.
To vedie k redistribúcii venóznej krvi z žíl nôh smerom k srdcu pri vstupe do bazéna, to znamená k zvýšeniu predpätia. Čím ďalej plavec ide do vody, kým nie je telo úplne ponorené (okrem hlavy), tým viac sa objem krvi posúva (tzv. „Pooling krvi“) do stredu tela. Horizontálna plavecká poloha a vztlak vo vode tento jav ešte zosilňujú.
Teplota vody hrá tiež hlavnú úlohu vo vazokonstrikcii periférnych ciev. Čím je nižšia, tým sú cievy užšie a krvný tlak vyšší, čo vedie k značnému „zvýšeniu afterloadu“ a tým k zvýšeniu práce srdca, s ktorým by choré srdce nemusí byť schopné vyrovnať sa.
Pri plávaní preto musíme rátať so zvýšeným predpätím a dodatočným zaťažením srdca, okrem zvýšenej námahy spôsobenej samotným plávaním.
Zdraví dospelí si s týmto stresom poradia dobre, ale u pacientov s hypertenziou a srdcovými chorobami si musíte byť z lekárskeho hľadiska vedomí toho, že výzva „plávať“ môže predstavovať aj riziko, ktoré by ste nemali podceňovať.
Existujú hlásenia o akútnom pľúcnom edéme u plavcov, ktorí inak nikdy nemali príznaky srdcového zlyhania. O to viac by mali byť pacienti so srdcovým zlyhaním (NYHA II - III) informovaní o riziku ponorenia do vody.
Studená voda môže tiež vyvolať záchvaty anginy pectoris u pacientov s ICHS, preto by ste im mali odporučiť teplejšiu vodu (25 - 30 stupňov) a nikdy ich nenechať plávať bez dozoru. Ani pacienti s (alergickou) bronchiálnou astmou by nemali plávať sami, aby im bola poskytnutá pomoc v prípade astmatického záchvatu. To isté samozrejme platí pre pacientov s poruchami mozgových záchvatov.
Ktorým pacientom môžete odporučiť „plávanie“?
Každý, kto je zdravo srdcový, má normálnu funkciu pľúc (s alebo bez liečby astmy), nemá žiadne záchvaty a žiadne ďalšie stresujúce alebo zápalové ochorenia. Ak sa uplatňuje druhá uvedená možnosť, musí sa rozhodnúť vždy od prípadu k prípadu.
Pacienti s chronickou žilovou nedostatočnosťou, pokiaľ nie sú prítomné kvetinové vredy, majú prospech z kúpania.
Pre pacientov s artrózou dolných končatín nie je plavecký výcvik alebo aqua jogging pre kĺby príliš zaťažujúce a často je to jediný spôsob zlepšenia vytrvalosti alebo silovej vytrvalosti. Vztlak vo vode tiež umožňuje posilnenie svalov a zlepšenie rozsahu pohybu, napríklad pomocou vodného aerobiku.
Aká ďalšia rada je užitočná?
Pri cervikálnom syndróme sa má plávanie prsia vykonávať iba ponorením hlavy. Pri problémoch s meniskom je pohyb nôh počas plávania prsníkov (rýchlosť žaby) často stresujúci a bolestivý. Plazenie hrudníka a chrbta sú odporúčané plavecké štýly (pre zdravé ramenné kĺby), musia však byť technicky zvládnuté.
V rámci kardiovaskulárneho tréningu možno plávanie odporúčať iba zdravým a zdatným ľuďom, pretože dobrá plavecká technika a primeraný výkon sú predpokladom toho, aby bolo možné udržiavať tréningový srdcový rytmus po dlhšiu dobu.
Kontraindikácie pre plávanie (príklady, nie vyčerpávajúce):
- zle nastavený vysoký tlak (jaskyňa: vysoké „dodatočné zaťaženie“)
- pľúcna hypertenzia a zlyhanie pravého srdca
- Zlyhanie ľavého srdca NYHA III a IV
- Srdcové arytmie (ktoré znižujú výkon srdca alebo sú samy o sebe nebezpečné pri spustení synkopy alebo komorovej fibrilácie)
- nestabilná angina pectoris
- studená voda na KHK, St. MI
- poruchy mozgových záchvatov (pokiaľ nie sú pod dohľadom alebo v sprievode dokonalého záchranára)
- Prolaps disku v akútnej fáze
Plávanie je populárna a hodnotná forma cvičebného tréningu. Je však potrebné mať na pamäti, že médium, v ktorom sa telo pohybuje, vyvíja určité fyzikálne sily (hydrostatický tlak, vztlak, teplota), ktoré ovplyvňujú fyziológiu obehového systému a pri odporúčaní pacientom berú do úvahy, aký druh stresu je pacient vystavený môže čakať, musí do toho prúdiť.