Cholestáza - jednoducho vysvetlené
Cholestáza znamená stojaca (stojaca, neprúdiaca) žlč. Žlč netečie, ak nie je sformovaná alebo je zabránené jej odtoku. Podľa toho sa človek odlišuje
- Biliárna porucha pečene z jedného
- Porušenie odtoku žlčových ciest v oblasti žlčových ciest.
„Cholestáza - jednoducho vysvetlené“ vysvetľuje choroby spojené s upchatím žlčníka zrozumiteľným spôsobom.
→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou laboratórnej aplikácie Krvné hodnoty PRO!
Aké sú príčiny?
Na začiatku diagnostiky sa rozlišuje medzi poruchou tvorby žlče a poruchou odtoku žlče. Od toho závisí ďalší diagnostický postup.
Porucha tvorby žlče
Keď prameň vyschne, rieka prestane tiecť. Žlč sa produkuje v pečeňových bunkách. Ak sú ťažko postihnutí chorobou, prestávajú fungovať. Môže to byť spôsobené silným zápalom pečene (hepatitída) alebo vplyvom jedovatých látok (toxické poškodenie pečene, napr. Plesňovými jedmi alebo niektorými liekmi). V prípade poruchy tvorby žlče nie sú žlčové cesty rozšírené, čo sa dá ľahko rozpoznať pomocou sonografie, počítačovej tomografie alebo MRI.
Porucha žlčových ciest
Zúženie alebo prerušenie drenážneho systému žlčových ciest vedie k preťaženiu žlče až k pečeni. Tam musia pečeňové bunky čeliť zvýšenému tlaku počas tvorby žlče, čo je možné iba do určitého vylučovacieho tlaku. Žlčové cesty sa rozširujú a nakoniec dôjde k malému úniku v najmenšom žlčovode, takže sa žlčové zložky dostanú do krvi. Expanziu žlčových ciest možno ľahko spoznať pomocou zobrazovacích metód, ako je sonografia, CT a MRT. Často sa môžu použiť aj na zistenie príčiny preťaženia žlčníka. Možné sú napríklad žlčové kamene, nádor (rakovina) žlčových ciest (napríklad nádor Klatskin) alebo ochorenie pankreasu. Ak nie je rozšírený iba žlčový trakt v pečeni, ale aj veľký žlčovod, ktorý preteká pankreasom do dvanástnika, možno príčinu poruchy odtoku nájsť veľmi blízko úst. Je tu možné ochorenie pankreasu (napr. Karcinóm pankreasu alebo cysta v pankrease) alebo oklúzia samotného otvoru (napr. Papilárny karcinóm).
Aké sú dôsledky cholestázy?
Žlč je tekutina, ktorú tvoria pečeňové bunky a do žlčového traktu sa prenáša do tenkého čreva. Žlčník uchováva žlč, kým nie je potrebný pri jedle. Potom žlč prispieva k rozpusteniu svojich zložiek k tráveniu. Týka sa to predovšetkým žlčových kyselín, ktoré sú pre telo potrebné na trávenie a vstrebávanie tuku. Druhou dôležitou úlohou žlče je vylučovanie cudzích látok, ako sú lieky alebo ich produkty rozkladu. Cholestáza vedie na jednej strane k narušenému tráveniu tukov a k druhej k narušenej detoxikácii tela.
Narušené trávenie tukov
Žlčové kyseliny, ktoré sa nachádzajú vo vysokej koncentrácii v žlči, slúžia ako emulgátory: pomáhajú uvoľňovať kvapky tuku v potravinách, aby na ich tuk mohli pôsobiť tráviace enzýmy. Tiež aktivujú enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení tuku z pankreasu, a privádzajú mastné kyseliny produkované trávením tukov na povrch steny tenkého čreva, aby sa mohli vstrebať do tela. Ak chýbajú žlčové kyseliny, tieto procesy už nemôžu správne fungovať. Telo má nedostatok tukov a vitamínov (A, D, E a K) rozpustených v tukoch a môže dôjsť k úbytku hmotnosti. Na druhej strane vedie k mastnej, mastnej stolici. Zmenené zloženie črevného obsahu vedie u niektorých ľudí k hnačkám, plynatosti, neobvyklým pocitom v bruchu alebo brušným kŕčom.
Nahromadenie žlče v tele
Keď žlč nemôže odtekať, jej zložky zostávajú v tele. To možno rozpoznať podľa zožltnutia kože (žltačky), tmavého sfarbenia moču a svetlého sfarbenia stolice. Tmavú farbu moču možno vysvetliť skutočnosťou, že obličky teraz vylučujú niektoré zo zložiek zafarbenej žlče a svetlá farba stolice je dôsledkom skutočnosti, že žlčové pigmenty nedosahujú alebo sa len ťažko dostanú do čreva.
Z látok zadržiavaných v tele sú to predovšetkým väčšie cudzie látky (s vyššou molekulovou hmotnosťou), ktoré sa môžu hromadiť a majú nepredvídateľné následky. Je to preto, že obličky nemôžu ako náhrada vylučovať veľké molekuly cudzej látky.
Časté sťažnosti
Bežnými príznakmi cholestázy sú únava, únava a svrbenie.
Tep sa môže spomaliť (bradykardia) a môže sa znížiť krvný tlak (hypotenzia).
Podľa všetkého je oslabený aj vlastný obranný systém tela (imunitný systém), čo zvyšuje náchylnosť k infekcii.
Môže sa zhoršiť funkcia obličiek, takže cholestáza podporuje rozvoj renálnej insuficiencie.
Cholestáza vedie po dlhú dobu k zjazveniu pečene, čo vedie k obávanej cirhóze pečene.
Ako sa dá liečiť cholestáza?
Porucha tvorby žlče
Musí sa identifikovať základné ochorenie pečene, aby bolo možné nájsť koncepciu liečby (príklady: hepatitída, toxické poškodenie pečene, Zieveov syndróm; diagnostiku a terapiu nájdete tam).
Porucha žlčových ciest
V závislosti od príčiny je možné zvážiť rôzne opatrenia:
Referencie
Technická informácia
Informácie o pacientovi
Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).