Cholesterol žlčníka (jahodový vezikul)
Cholesterol žlčníka je charakterizovaná prítomnosťou patologických ložísk esterov cholesterolu v sliznici žlčníka. Sliznica je hyperemická a má množstvo žltých granúl, ktoré predstavujú akumuláciu histiocytov nabitých cholesterolom a lipidmi v chorione a submukóze.
Cholesterol žlčníka (jahodový vezikul) je súčasťou chronických nelítiových cholecystopatií, konkrétne cholecystózy.
Colecistozele predstavuje skupinu chorôb, ktoré majú z anatomopatologického hľadiska rôzne aspekty. Tieto sa dajú rozdeliť na:
- colesteroloze;
- polypóza;
- intramurálna divertikulóza.
- Difúzny cholesterol = zlomený vezikul;
- Lokalizovaný cholesterol = infundibulácia;
- Cholesterolový polyp;
- Vápencový vezikul.
Frekvencia je veľmi rôznorodá, častejšia u žien vo veku od 40 do 45 rokov.
Etiológia
Príčiny cholesterolu v žlčníku môžeme rozdeliť na priame príčiny a nepriame príčiny.
Priame príčiny sú zastúpené:
- vrodená chyba;
- neuro-hormonálne poruchy, ktoré ovplyvňujú motilitu žlčníka, ale aj extrahepatálneho žlčovodu;
- pankreatický reflux v žlčových cestách, ktorý môže spôsobiť stagnáciu s tvorbou kryštálov cholesterolu;
- zmeny rovnováhy medzi zložkami, z ktorých sa skladá lopta.
- žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
- chronická gastritída;
- salpingitída;
- cysty na vaječníkoch;
- chronická hepatitída;
- chronický zápal slepého čreva;
- gastroezofageálny reflux.
Nadmerné ukladanie cholesterolu v stenách žlčníka spôsobuje jeho akumuláciu v lamina propria sliznice fagocytózou makrofágmi.
Makrofágy, ktoré fagocytujú cholesterol, sú polygonálne, s penivou cytoplazmou a malým jadrom, hyperchrómne, okrúhle, centrálne umiestnené a xantózne bunky. Pri agregácii spôsobuje veľké záhyby na sliznici žlčníka, ktoré jej dávajú polypoidný vzhľad.
Cholesterol žlčníka nazýva sa tiež jahodový vezikul, pretože na pozadí preťaženej červenej sliznice sa objavujú tieto malé žlté polypy.
Cholesterol žlčníka môže koexistovať s cholecystitídou alebo žlčníkovými kameňmi.
Klinický obraz
príznakyje zvyčajne netypický, nástup je zákerný, vyznačuje sa jednoduchými rozpakmi v pravom hypochondriu alebo v závažných prípadoch žlčovou kolikou.
bolesť nachádza v pravom hypochondriu alebo niekedy v epigastriu je vo forme rozpakov, ktoré môžu byť niekedy sprevádzané migrénou, nevoľnosťou, nadúvaním brucha, horkou chuťou, zápchou alebo dokonca objavením sa žlčových koľají s klasickým ožarovaním bolesti v pravom ramene a epigastrium.
Niekedy môže byť prítomný a strata váhy ktorý sa vyskytuje v dôsledku vyhýbania sa jedlu v dôsledku príznakov, ktoré sa prejavili neskôr: nevoľnosť, kolika, zvracanie.
zvracanie uprednostňuje zdôraznenie úbytku hmotnosti.
Migréna je to častý príznak u žien. Spravidla sprevádza bolesť v správnom hypochondriu alebo kolike.
Niekedy sa to dá nainštalovať tiež žltačka ku ktorej dochádza v dôsledku spazmu po kolike.
Striedanie medzi zápcha a hnačka je bežné.
Fenomény ako napr môže sa vyskytnúť podráždenosť, nervozita, úzkosť.
Existuje niekoľko symptomatických foriem, a to: bolestivá forma, forma migrény a forma žltačky.
Diagnostické
Diagnóza je založená na objektívne vyšetrenie a paraklinické prieskumy.
Pri objektívnom vyšetrení, najčastejšie sa môže objaviť prítomnosť Murphyho znaku, bolesť pri palpácii dolnej časti brucha alebo epigastria.
Niekedy v ťažších formách môže byť Blumbergov manéver pozitívny alebo v oblasti cholecysto-pankreasu možno pozorovať mierne rozšírenie.
Všeobecná skúška je potrebné vylúčiť iné zažívacie ťažkosti, ako je chronická apendicitída alebo u žien pohlavné ochorenie.
paraklinicky
Zobrazovacie metódy
Jednoduchá prázdna rádiografia môže preukázať prítomnosť žlčníka alebo rentgenkontrastnú litiázu, ale dnes sa už nepoužíva pri rutinnom výskume kvôli prístupu k menej invazívnym, účinnejším a rýchlejším metódam, ako je brušný ultrazvuk.
Duodenálna trubica už to nie je skúmanie súčasnosti.
ultrazvuk dokáže určiť, či sú alebo nie sú prítomné kamene, dokáže identifikovať možné morfologické abnormality sliznice a tiež impregnáciu cholesterolu na tejto úrovni.
Pozitívna diagnóza predoperačne sa stáva ťažkým.
Klasickou pacientkou je žena v strednom veku s bolesťami v epigastriu alebo v správnom hypochondriu, ktoré zvyčajne nastávajú po požití potravy. Bolesť má dlhý vývoj, kamene chýbajú.
Pozitívna diagnóza vás prevedie:
- anamnéza, ktorá odhaľuje žlčové utrpenie s dlhým vývojom;
- paraklinické vyšetrenia predstavované brušným ultrazvukom, ERCP, CT.
Odlišná diagnóza vykonáva sa s inými ochoreniami, ktoré majú podobnú symptomatológiu, ako sú:
- Chronická litiáza, cholecystitída;
- Rakovina hlavy pankreasu;
- Choledochal litiáza;
- Rakovina žlčníka;
- dvanástnik;
- Žalúdočný alebo dvanástnikový vred;
- Hepatálna hydatidová cysta;
- Chronická pankreatitída;
- Pravé obličkové kamene;
- Chronická apendicitída;
- kolitída;
- Patológia spojená s ženskými pohlavnými orgánmi, ako je salpingitída, anexitída.
Liečba
Liečba zahŕňa uskutočnenie v prvej fáze lekárske ošetrenie, hygienicko-dietetické, symptomatické alebo v prípade jeho zlyhania a chirurgická liečba.
Hygienicko-diétna liečba spočíva v strave, ktorá sa vyhýba tukom, omáčkam, fajčeniu, polotovarom. Jedlá budú v malom množstve, 4.-5.
Symptomatická liečba zmierňuje bolesť a koliku. Z tohto dôvodu sa budú podávať analgetiká a spazmolytiká.
Cholecystokinetika sa bude podávať aj po hlavných jedlách.
Ak nedôjde k zlepšeniu celkového stavu po 5-6 mesiacoch po správnej liečbe, bude to indikované chirurgický zákrok (cholecystetómia).
- Familiárna hypercholesterolémia
- Polygénna hypercholesterolémia
- Žlčové kamene (žlčové kamene)
- Rakovina žlčníka
- Empyém žlčníka
- Biliárna dyskinéza
- Nádory žlčníka
- Hypolipidémia (hypocholesterolémia)
- Biliárna atrézia
- O cholesterole, s láskou
- Cholesterol a kardiovaskulárne choroby
- Hypercholesterolémia a ateroskleróza
- cholesterolu
- Tuky zdraviu škodlivé
- Maximálny denný príjem tukov
- Vajcia zvyšujú hladinu cholesterolu v krvi?
- Vajcia zvyšuje kardiovaskulárne riziko u pacientov s cukrovkou 2. typu?
ČIASTOČNE PRAVDA - Posledné výskumy ukazujú, že existuje vzťah medzi konzumáciou vajec a cholesterolom v krvi.
V rámci bola vykonaná nedávna štúdia o zdravotných rizikách cholesterolu v strave.
Štúdia zverejnená v časopise Scientific Reports naznačuje, že spánková deprivácia môže viesť k zmenám v génoch.