Choroby periférnych nervov
Medzi neuromuskulárne ochorenia patria ochorenia svalov, prenos signálov z nervov do svalov a periférne nervy (mimo mozgu a miechy). Neobvyklé pocity a zvyšujúca sa necitlivosť v rukách a nohách môžu byť príznakmi porúch periférnych nervov.
Syndróm úzkeho hrdla alebo syndróm kompresie nervov
Ruku a ruku zásobujú tri hlavné nervové kmene. Tie pochádzajú z krčnej chrbtice a prechádzajú cez lakeť po ruku. Syndróm úzkeho hrdla sa vyskytuje pri stlačení nervu. Môže sa to stať na niekoľkých typických miestach. Nerv je obzvlášť poškodený na miestach, kde sa nemôže vyhnúť tlaku, pretože preteká cez kostné kanály alebo cez svaly alebo vlákna spojivového tkaniva.
Príčiny upchatia nervov môžu byť chronické podráždenie a zápaly tkaniva, ako sú tendonitída alebo reumatizmus. Ale zmeny v hormonálnej rovnováhe (tehotenstvo, menopauza) alebo poranenia kostí alebo mäkkých tkanív alebo výsledné jazvy ako aj nádory môžu spôsobiť stlačenie nervov.
Bez liečby sa zvyčajne zvyšujú príznaky ako necitlivosť, parestézia, bolesť a funkčné poruchy, strata sily a úbytok svalov. Ak je nervový tlak vyvíjaný príliš dlho, môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervu, ktoré sa nedá chirurgicky zvrátiť.
Na zaistenie diagnózy a zistenie poškodenia nervu sa v prípade potreby uskutoční meranie rýchlosti nervového vedenia (NLG) ultrazvukom. V počiatočných štádiách ochorenia môžu konzervatívne (nechirurgické) liečby, ako je imobilizácia v dlahe alebo protizápalové lieky, kortizónové injekcie, prípadne fyzické cvičenia alebo kúpele a ultrazvukové ošetrenie/súčasné aplikácie, viesť k úľave od príznakov, ktorá je často časovo obmedzená.
Ak zlyháva konzervatívna terapia alebo existujú výrazné funkčné obmedzenia ruky, ochrnutie alebo dokonca úbytok svalov, odporúčame chirurgický zákrok.
Väčšinou operácia vedie k úplnému zotaveniu nervu. To však vo veľkej miere závisí od rozsahu predoperačných počiatočných nálezov, trvania sťažnosti a v neposlednom rade od závažnosti poškodenia nervu pri vyšetrení rýchlosti nervového vedenia.
Syndróm karpálneho tunela (KTS)
Hovorí sa o syndróme karpálneho tunela, keď je metakarpálny nerv stiahnutý v karpálnom kanáli a vedie k typickým ťažkostiam, ako sú väčšinou nočné nepohodlie a bolesť, najmä v oblasti palca, ukazováka, prostredníka a prstenníka, ako aj znecitlivenie a nakoniec nedostatok sily a úbytok svalovej hmoty. ruky.
V karpálnom kanáli prebieha metakarpálny nerv spolu s deviatimi flexorovými šľachami na úrovni karpálnych kostí. Tento kanál je na flexorovej strane ruky obmedzený väzom spojivového tkaniva, takzvaným karpálnym väzom. Chronické podráždenie so zhrubnutím pošvových obalov, tendenciou k opuchu tkaniva počas tehotenstva, reumatickými chorobami alebo poraneniami a opuchmi môže viesť k zúženiu prieplavu.
Ak zlyháva konzervatívna terapia alebo existujú významné funkčné obmedzenia ruky, ochrnutie alebo dokonca úbytok svalov, odporúčame chirurgický zákrok. Tu sa preruší karpálne väzivo spojivového tkaniva.
U nás sa zákrok vykonáva v krátkej anestézii takzvaným otvoreným štiepením, to znamená malým kožným rezom (2 - 3 cm) v dlaňovom záhybe na úrovni zápästných kostí. Prípadne existuje aj endoskopické štiepenie, ktoré nevykonávame.
Väčšinou chirurgický zákrok vedie k úplnému zotaveniu nervu. To však vo veľkej miere závisí od predoperačných počiatočných nálezov, dĺžky trvania sťažnosti a tiež od elektrofyziologicky (NLG) preukázaného poškodenia nervu.
Syndróm kubitálneho tunela alebo syndróm ulnárneho sulku
Jeden hovorí o syndróme kubitálneho tunela, keď je lakťový nerv v lakťovej drážke (kosti hudobníkov, myši atď.) Stiahnutý a vedie k typickým sťažnostiam, ako sú väčšinou nočné nepohodlie a bolesť, najmä v oblasti prstov malého a polprstu a priľahlej dlane, ako aj necitlivosť. až do nedostatku sily a úbytku svalov v ruke. Nerv je v tomto okamihu taký nechránený, že je náchylný na poranenie tlakom a napätím. Opakované pohyby alebo neustále namáhanie môžu spôsobiť podráždenie alebo chronický zápal s tvorbou jazvovej platničky a nakoniec k poškodeniu nervu. Ďalšie možné príčiny kompresie nervov sú popísané v časti Zúžené syndrómy.
U nás sa zákrok vykonáva v krátkom anestetiku. V zásade je to možné aj pri lokálnej alebo regionálnej anestézii. Doska jazvy väčšinou tvorená spojivovým tkanivom nad nervom je prerezaná cez klenutý kožný rez (5-10 cm) na úrovni eliptickej drážky. Odpojenie nervu od drážky je potrebné iba v zriedkavých prípadoch. Prípadne existuje aj endoskopické štiepenie, ktoré nevykonávame.
Nite je možné odstrániť asi po 10 - 12 dňoch. Imobilizácia pomocou omietkovej dlahy alebo podobne nie je zvyčajne nutná. V profesionálnej činnosti je možné pokračovať po 2 - 4 týždňoch, v závislosti od fyzickej záťaže. Po operácii môžu byť potrebné fyzioterapeutické opatrenia. Po odhalení nervov môže trvať mnoho mesiacov, kým sa pocit a sila vrátia.
Pacienti s akútnou bolesťou môžu byť okamžite a v naliehavých prípadoch okamžite vyšetrení našimi špecialistami na chrbticu. Kontakt sa deje na recepcii našej kliniky s priamym odoslaním príslušným lekárom.