Chróm v krvi - Synevo
Všeobecné informácie
Chróm je prechodný kov, ktorého názov pochádza z gréckeho slova „farba“, pretože väčšina jeho zlúčenín je intenzívne sfarbená. Najdôležitejšou chrómovou rudou je chromit. Chróm a jeho anorganické soli majú mnoho priemyselných aplikácií: pokovovanie kovov, výroba rôznych zliatin, žiaruvzdorných materiálov, pigmentov a konzervačných látok 2 .
Trojmocný chróm je najhojnejšou formou chrómu v životnom prostredí. Fyziologicky hrá chróm dôležitú úlohu v metabolizme glukózy 2 a tiež v syntéze cholesterolu 1. Pokles chrómu v tele súvisí s inzulínovou rezistenciou (hyperinzulinizmus), zvýšeným rizikom kongestívneho zlyhania srdca, hypercholesterolémiou, zníženou plodnosťou 1. Aj keď samotný trojmocný chróm má nízku orálnu biologickú dostupnosť, jeho intestinálna absorpcia sa zvyšuje za prítomnosti „faktora glukózovej tolerancie“, ktorý vytvára komplex Cr 3+. Trojmocný chróm sa považuje za relatívne netoxický in vivo 2 .
Železo kompetitívne inhibuje väzbu transferínu na chróm, takže pacienti s hemochromatózou majú nízku retenciu chrómu v tele. Predpokladá sa, že nedostatok chrómu na bunkovej úrovni bude hrať úlohu pri vzniku cukrovky u pacientov s hemochromatózou 4. .
Na druhej strane je šesťmocný chróm z toxikologického hľadiska najtoxickejšou formou chrómu. Na rozdiel od Cr 3+ je Cr 6+ ľahko absorbovaný väčšinou tkanív, takže náhodné alebo úmyselné požitie Cr 6+ spôsobuje akútnu intoxikáciu prejavujúcu sa zvracaním a celkovým gastrointestinálnym poškodením s ťažkým gastrointestinálnym krvácaním, ktoré môže vyvolať hypovolemický šok. . U pacientov, ktorí prežijú počiatočné toxické účinky, sa vyvinie akútna tubulárna nekróza, hepatocelulárna nekróza a poškodenie hematoformujúcich tkanív 2 .
Chronická expozícia vdýchnutím nerozpustných zlúčenín chrómu môže spôsobiť pneumokoniózu so zhoršenou funkciou pľúc. Expozícia rozpustným anorganickým soliam môže vyvolať kožné vredy, dermatitídu, perforáciu nosnej priehradky a dýchacie prejavy precitlivenosti 4 .
Karcinogénny účinok chrómu na dýchacie cesty bol dokumentovaný v mnohých štúdiách 2 .
Odporúčania pre stanovenie chrómu
- chróm v krvi: hodnotenie možného nedostatku spôsobeného podvýživou (najmä u starších osôb), ťažkej traumy a stresu 1; monitorovanie pacientov dostávajúcich chrómové prípravky počas parenterálneho kŕmenia; hodnotenie získanej intolerancie glukózy u pacientov na parenterálnej výžive; hodnotenie inzulínovej rezistencie u pacientov bez septických komplikácií, ktorí sú parenterálne kŕmení 4;
- chróm v moči: monitorovanie pracovnej expozície chrómu 4 .
Výcvik pacientov - na sledovanie pracovnej expozície sa vzorka moču odoberie buď počas práce alebo na konci zmeny na konci pracovného týždňa 4 .
Odobratý exemplár - 1) venózna krv; 2) spontánna vzorka moču 3; 4 .
Príčiny odmietnutia dôkazov - 1) koagulovaný exemplár; 2) vzorka obsahujúca konzervačné látky 3; 4 .
Zberová nádoba - 1) špeciálny kovový vacutainer obsahujúci ako antikoagulant EDTA alebo lítium heparinát; 2) skúmavka na moč 3; 4 .
Zozbierané množstvo - 1) toľko, koľko umožňuje vákuum; 2) 10 ml 3; 4 .
Po zbere potrebné spracovanie - nevyžaduje sa 3 .
Stabilita vzorky - vzorky krvi a moču sa až do pracovného času 3 uchovávajú pri izbovej teplote alebo v chladničke; .
Metóda - atómová absorpčná spektrometria (AAS) 3 .
Referenčné hodnoty:
Chróm v krvi 3: Chróm v moči 4 :
LBT = 10 μg/g kreatinínu (odber počas práce);
LBT = 30 μg/g kreatinínu (zber na konci zmeny, na konci pracovného týždňa);
LBT = tolerovateľný biologický limit.
Prevodný faktor 4: ng/ml x 19,2 = nmol/L; nmol/L x 0,052 = μg/L.