Chronická pankreatitída - choroby a možnosti liečby Facharzt24 - Vyhľadávanie odborného lekára

Klinický obraz

Chronický zápal pankreasu, ktorý lekári označujú ako chronickú pankreatitídu, sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku.

pankreatitída

Príznaky sú veľmi rozmanité. U niektorých sa nevyskytujú žiadne príznaky, iní hlásia nevoľnosť, zvracanie a neurčité ťažkosti v hornej časti brucha až po silné bolesti brucha, ktoré vyžarujú do chrbta. Môžu sa vyskytnúť aj mastné stolice, cukrovka a žltačka.


Trávenie a rovnováha cukru sú narušené

Pankreas, od lekára pankreas nazýva, leží v hornej časti brucha na úrovni prvých dvoch bedrových stavcov (úroveň obličiek). Má dve zásadne odlišné funkcie. Jednak produkuje tráviace enzýmy, ktoré sú nevyhnutné pre trávenie tukov a bielkovín. Na druhej strane produkuje hormóny inzulín a glukagón, ktoré sú dôležité pre reguláciu hladiny cukru v krvi.

Je to preto veľmi dôležitý orgán pre naše telo a pri nesprávnom fungovaní sú značné poruchy alebo dokonca život ohrozujúce.


Poraďte sa s lekárom, ak .

. váš celkový stav sa výrazne zhoršuje alebo sa vyskytujú nasledujúce príznaky: strach zo smrti, tvrdá brušná stena, zvracanie žlčovej žalúdočnej šťavy, horúčka.

Súčasťou priebehu chronickej pankreatitídy je, že bolesť ustupuje s progresiou ochorenia. Dôvodom je postupná deštrukcia pankreatického tkaniva, pretože iba zdravé tkanivo spôsobuje bolesť.

Čím menej ich zostane, tým menšiu bolesť budete mať. Preto, bohužiaľ, nemôžete predpokladať, že sa ochorenie zlepší len preto, že bolesť ustúpi.

Lekársku terapiu však môžete podporiť niekoľkými vlastnými opatreniami. Patrí sem správna strava s úplnou abstinenciou od alkoholu a 100% abstinenciou od fajčenia.

príčiny

Chronická pankreatitída je založená na progresívnom zápale a pokračujúcej deštrukcii tkaniva s výsledným funkčným poškodením.

Bežné príčiny sú:

  • chronické zneužívanie alkoholu
  • Autoimunitné choroby
  • závažná porucha metabolizmu lipidov (hypertriglyceridémia)
  • dedičná predispozícia
  • Iné choroby

Vedie to k poruche sekrécie a aktivity enzýmu chymotrypsínu C, pričom náhodne predčasne aktivovaný trypsín sa nemôže štiepiť v pankrease. To vedie k takzvanému „tráveniu“ orgánu.

Genetická výbava nemusí nevyhnutne viesť k jednej chronická pankreatitída, zvyšuje však osobné riziko choroby.

Napríklad chronická pankreatitída môže byť dôsledkom:

  • Žlčové kamene
  • Duodenálna choroba
  • Poruchy odvodnenia v dôsledku tvorby kameňov
  • Infekcie (napr. Príušnice)

V niektorých prípadoch sa však nepodarí nájsť presnú príčinu. To môže byť škodlivé pre priebeh choroby. Pretože ak sa príčina neodstráni, môže v konečnom dôsledku viesť k životu nebezpečnému zápalu, tzv akútna pankreatitída, poď. To sa môže stať chronickým a oslabiť pankreas. Potom vylučuje príliš málo tráviacich enzýmov, takže tuky a bielkoviny nie sú správne trávené. Telo potom oboch vylučuje, čiastočne nestrávené.

Priebeh/následky

Dostatočný príjem bielkovín je pre naše telo veľmi dôležitý. Ak kvôli chorobe neprijíma dostatok potravy, teda trávenie, potom sa snaží pokryť svoje potreby odbúravaním svalov.


Toto sú typické následky

Úbytok svalov sa vyvíja kvôli nedostatku bielkovín. Vstrebávaniu vitamínu D bráni aj narušené trávenie. To môže viesť k rozpadu kostnej látky.

Ďalšie následky môžu byť:

  • Nočná slepota (nedostatok vitamínu A)
  • Tendencia ku krvácaniu (nedostatok vitamínu K)
  • Kožné zmeny (nedostatok vitamínu E)
  • Všeobecná slabosť

Narušená funkcia pankreasu vedie k úbytku hmotnosti, intolerancii tukov, plynatosti a ak je zničených asi 80 percent pankreatického tkaniva, k nedostatku inzulínu a tým k typickým príznakom cukrovky.

Lieky

Proti bolesti pomáhajú lieky proti bolesti.

Na zabezpečenie trávenia tukov sa zvyčajne predpisujú pankreatické enzýmy. Aby mali tieto účinky dostatočný, musia spĺňať nasledujúce kritériá kvality:

  • Lieky musia byť stabilné v kyselinách, aby sa enzýmy nezničili žalúdočnou kyselinou. (Výnimky: pre gastrektómiu a inhibíciu liečivých kyselín)
  • Zložky nesmú byť väčšie ako dva milimetre, aby sa súčasne vyprázdňovali enzýmy a obsah žalúdka.

Počiatočná dávka je zvyčajne 25 000 až 40 000 jednotiek (U) na hlavné jedlo. Možno bude potrebné túto dávku zvýšiť na 75 000 U. Na nízkotučné občerstvenie medzi jedlami je potrebných okolo 10 000 U. Pravidlo pre dávkovanie je: 2 000 U na gram pridaného tuku.

Pankreatické enzýmy sa užívajú v prvej štvrtine krátkych jedál, zatiaľ čo dlhé jedlá sa musia brať po celej dĺžke jedla.

Výživa

Hlavné výživové problémy pri chronickej pankreatitíde vznikajú z:

  • Strata chuti do jedla v dôsledku nedostatočného množstva pankreatických enzýmov
  • Bolesť
  • nevoľnosť
  • Zneužívanie alkoholu
  • Komorbidity

Hlavným cieľom výživových opatrení je obnova trávenia tukov. Podľa novších zistení by sa však obsah tuku v strave nemal znižovať, ale naopak, mal by sa zvyšovať. Trávenie tuku musí byť podporené cieleným podávaním pankreatických enzýmov (pravidlo pre dávkovanie: 2 000 jednotiek na gram pridaného tuku).

Neexistuje žiadna špecifická pankreatická diéta. Diéta musí byť vždy zostavená individuálne (najlepšie s pomocou odborníka na výživu). Čo je tolerované, je povolené, berúc do úvahy nasledujúce pravidlá.


Najdôležitejšie pravidlá výživy pre vás:

  • Vyvarujte sa 100% alkoholu a nikotínu.
  • Jedzte každý deň dostatok kalórií. Vaše denné množstvo kalórií by malo byť minimálne rovnaké ako vaše denné energetické potreby.
  • Jesť viac malých jedál denne, ako niekoľko veľkých, a jedlo rovnomerne rozložiť na celý deň. Pite najlepšie medzi jedlami.
  • Obsah tuku v jedle by mal byť 40% vášho denného energetického príjmu.
  • Jedzte 1 až 1,5 g bielkovín na kg telesnej hmotnosti.
  • Dbajte na dostatočný príjem vápnika (mliečne výrobky, minerálne vody bohaté na vápnik) a vitamínov (v ovocí a zelenine). Odporúča sa tiež dostatočný prísun selénu (ak je to potrebné prostredníctvom doplnkov). Vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam sa zdá, že má pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
  • Konzumujte potraviny s vysokým obsahom vlákniny v nasekanom stave, napríklad jemne mleté ​​zrno, varenú zeleninu a najemno nastrúhané, ovocie ako kompót, pyré alebo džús.
  • Vyhýbajte sa jedlám, ktoré zle znášate.

To je pre vás zdravé

V prípade tučných jedál alebo prípravkov, ktoré obsahujú tuk, je nevyhnutné zabezpečiť dostatočný prísun pankreatických enzýmov!


Často sa uzatvárajú zmluvy:

Mäso ako napríklad rezeň alebo sviečková, hovädzie mäso z konzervy, hydinová klobása, šunka z hovädzieho piva, šunková krekra

najmä dusené, dusené alebo v modrom závare

Biely chlieb, rožky, sivý chlieb (z predchádzajúceho dňa), chrumkavý chlieb, sucháre, kvasnicové pečivo (z predchádzajúceho dňa), sušienky, krupica, ryža, ovsené vločky, kukuričné ​​vločky, ságo, všetky cereálne múky, cestoviny

v ľahko stráviteľnej forme (miešané vajcia, vpich vajec, stratené vajce)

Ľahko stráviteľné odrody (napr. Mrkva, fenikel, cuketa, paštrnák) vo varenej forme, zeleninové šťavy, zemiaky. Najlepšie je nastrúhať si zeleninu najemno.

vo forme kompótu, pyré alebo ovocnej šťavy

Sladová káva, čaj, minerálna voda, limonády, ovocné a zeleninové šťavy, príležitostne aj kávové zrná

Nové korenie, korenie, paradajková pasta, muškátový oriešok, klinčeky, škorica, aníz, fenikel, rasca, plody borievky, všetky kulinárske byliny. V jednotlivých prípadoch je tolerované kari, čili, cesnak, cibuľa a sladký paprikový prášok.

Horúce korenie, ako je tabasco, kajenské korenie, sambal a horká paprika, ako aj orechy a surová zelenina sú zvyčajne zle tolerované.

Ak máte problémy s trávením tukov a neužívate pankreatické enzýmy, môžete sa spoľahnúť na tzv MCT tuky Opäť spadnúť. Jedná sa o obzvlášť ľahko stráviteľné tukové špeciálne výrobky, ktoré dostanete v lekárňach. Mali by ste ich pridávať až po uvarení, pretože by ich teplo zničilo. Je tiež potrebné poznamenať, že ak nepoužívate „normálne“ tuky, môže byť nedostatok esenciálnych mastných kyselín. Je preto vhodné ich umelo dodávať pomocou špeciálnych produktov. Váš lekár a lekárnik vám s tým poradia.

Ak sa chorý nemôže živiť prirodzene (orálne), je možné zvážiť enterálnu výživu spolu s lekárom.