Chronická pankreatitída - Medic Chat

Chronická pankreatitída je stav, pri ktorom je pankreas trvale poškodený v dôsledku zápalu a vedie k jeho nesprávnemu fungovaniu.

Máte otázky týkajúce sa vášho prípadu?

Spýtajte sa jedného z viac ako 160 lekárov online

Rýchlo a ľahko. Skontrolovaní lekári. Dôverné a anonymné

Pankreas je malý orgán umiestnený za žalúdkom, ktorý pomáha tráveniu.

Chronická pankreatitída môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, ale zvyčajne sa vyvíja medzi 30. a 40. rokom života v dôsledku nadmerného požívania alkoholu počas niekoľkých rokov. Je častejšia u mužov.

Líši sa od akútnej pankreatitídy, kde je zápal iba krátkodobý. Väčšina ľudí s chronickou pankreatitídou mala jednu alebo viac epizód akútnej pankreatitídy.

príznak

Najbežnejším príznakom chronickej pankreatitídy sú opakované epizódy silnej bolesti brucha. Bolesť sa zvyčajne vyvíja v strednej alebo ľavej strane brucha a môže sa pohybovať pozdĺž chrbta. Bola opísaná ako horiaca bolesť, ktorá sa objavuje a mizne, ale môže trvať hodiny alebo dni.

Aj keď sa bolesť niekedy objaví po jedle, často nedôjde k jej spusteniu. Niektorým ľuďom môže byť nevoľno a zvracať.

S progresiou ochorenia sa bolestivé epizódy môžu stať čoraz častejšími a závažnejšími. Napokon sa môže medzi epizódami silnej bolesti vyvinúť neustále brušná bolesť. To je bežné u ľudí, ktorí pokračujú v pití alkoholu po diagnostikovaní chronickej pankreatitídy.

Pokročilá chronická pankreatitída

S postupujúcim poškodením pankreasu sa objavujú ďalšie príznaky, ktoré sú schopné produkovať tráviace šťavy, ktoré pomáhajú rozkladať potravu. Nedostatok tráviacich štiav znamená, že je ťažšie odbúravať tuky a niektoré bielkoviny. Vďaka tomu môže byť stolica veľmi páchnuca a hustá.

Pankreas tieto funkcie zvyčajne stráca až mnoho rokov po objavení sa prvých príznakov. Môžete tiež zažiť:

strata váhy
strata chuti do jedla
zožltnutie kože a očí (žltačka)
Príznaky cukrovky - napríklad smäd, nutkanie na močenie častejšie ako zvyčajne a únava
nepretržitá nevoľnosť a nevoľnosť (zvracanie)

Keď potrebujete vyhľadať lekársku pomoc

Hneď ako pocítite silnú bolesť, poraďte sa so svojím lekárom, pretože ide o varovný signál, že niečo nie je v poriadku. Ak to nie je možné, zavolajte na číslo 112.

Tiež by ste mali čo najskôr navštíviť lekára, ak:

vyvinúť príznaky žltačky
majte sa stále zle

Žltačka môže mať okrem pankreatitídy aj mnoho ďalších príčin, ale zvyčajne je to známka toho, že niečo nie je v poriadku s tráviacim traktom.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Váš rodinný lekár sa vás spýta na príznaky a podrobí vám fyzickú prehliadku. Ak si myslí, že máte chronickú pankreatitídu, pošle vás na ďalšie vyšetrenie k špecialistovi. Špecialista bude schopný potvrdiť, či máte tento stav.

test

Testy a skenovania sa vykonávajú v nemocnici. Môžu to byť:

ultrazvukové vyšetrenie - kde sa zvukové vlny používajú na vytvorenie obrazu pankreasu
CT sken - kde sa robí séria röntgenových lúčov na vytvorenie podrobnejšieho 3D obrazu pankreasu
endoskopický ultrazvuk - kde sa cez ústa do žalúdka vedie dlhá tenká trubica obsahujúca komoru, ktorá umožňuje snímanie pankreasu
Cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP) - druh MRI vyšetrenia, ktoré poskytuje podrobný obraz o pankrease a okolitých orgánoch

Biopsia

Príznaky chronickej pankreatitídy môžu byť niekedy veľmi podobné príznakom rakoviny pankreasu. Možno budete potrebovať biopsiu, pri ktorej sa z pankreasu odoberie malá vzorka buniek a odošle sa do laboratória na overenie.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Najbežnejšou príčinou chronickej pankreatitídy je nadmerná konzumácia alkoholu počas niekoľkých rokov. To môže spôsobiť opakované epizódy akútnej pankreatitídy, čo vedie k zvýšenému poškodeniu pankreatického orgánu.

U detí je najčastejšou príčinou cystická fibróza.

Menej časté príčiny zahŕňajú:

fajčenie
imunitný systém, ktorý napáda pankreas (chronická autoimunitná pankreatitída)
zdedenie defektného génu, ktorý zastaví správne fungovanie pankreasu
poranenie pankreasu
žlčové kamene, ktoré blokujú otvory (kanály) pankreasu
rádioterapia do brucha

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť žiadnu príčinu. Toto sa nazýva chronická idiopatická pankreatitída.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba chronickej pankreatitídy pomáha kontrolovať stav a zmierňovať príznaky.

Zmena životného štýlu

Vyhýbajte sa alkoholu

Najdôležitejšou vecou, ktorú môžete urobiť, je prestať piť alkohol, aj keď to nie je príčinou vášho stavu. Zabráni sa tak ďalšiemu poškodeniu pankreasu a môže sa znížiť bolesť. Ak pokračujete v pití alkoholu, môžu sa u vás vyskytnúť bolesti, ktoré vám bránia vykonávať každodenné činnosti, a tiež je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú komplikácie.

Niektorí ľudia s chronickou pankreatitídou sú závislí od alkoholu a potrebujú pomoc a podporu, aby prestali piť. Liečba závislosti od alkoholu zahŕňa:

radiť jeden po druhom
účasť v svojpomocných skupinách - napríklad Anonymní alkoholici
užívanie lieku nazývaného akamprosát, ktorý môže znížiť potrebu alkoholu

Prestať fajčiť

Ak fajčíte, mali by ste prestať. Fajčenie môže urýchliť poškodenie spôsobené chronickou pankreatitídou, čo zvyšuje pravdepodobnosť, že sa pankreas vzdá skôr.

Môžete použiť protifajčiarsku kúru, napríklad, alebo bupropión - liek používaný na zníženie potreby cigariet.

Poraďte sa s lekárom o pomoc a radu ohľadom vzdania sa. Môžete tiež zavolať na linku pomoci proti fajčeniu alebo zavolať na linku pomoci STOP SMOKING na čísle 0800 878 673 (bezplatne volať zo všetkých sietí), kde získate ďalšie tipy.

Zmeny v strave

Pretože chronická pankreatitída môže ovplyvniť vašu schopnosť stráviť určité jedlá, bude možno potrebné zmeniť stravovacie návyky. Možno vám poradí váš rodinný lekár alebo sa môžete poradiť s dietológom, ktorý vypracuje vhodný stravovací plán.

Zvyčajne sa odporúča nízkotučné, vysoko bielkovinové a kalorické jedlo. Nerobte však vo svojej strave zmeny bez konzultácie s odborníkom.

Enzymatické doplnky

Môžu vám byť podané doplnky pankreatického enzýmu, ktoré vám pomôžu efektívnejšie fungovať v tráviacom systéme.

Vedľajšie účinky týchto doplnkov zahŕňajú hnačky, zápchu, nevoľnosť, zvracanie a bolesti brucha. Ak sa u vás vyskytnú vedľajšie účinky, poraďte sa so svojím rodinným lekárom, pretože bude možno potrebné upraviť vašu dávku.

analgetiká

Úľava od bolesti je dôležitou súčasťou liečby chronickej pankreatitídy.

Mierne lieky proti bolesti

Vo väčšine prípadov sú prvými použitými liekmi proti bolesti paracetamol alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén.

Pretože dlhodobé podávanie protizápalových liekov môže zvýšiť riziko vzniku žalúdočných vredov, môže vám byť predpísaný inhibítor, ktorý vám pred tým zabráni.

Silnejšie sedatíva

Ak paracetamol alebo protizápalové lieky nekontrolujú bolesť, možno budete potrebovať sedatívum na báze opiátov, ako je kodeín alebo tramadol. Medzi nežiaduce účinky patrí zápcha, nevoľnosť, zvracanie a ospalosť.

Zvládnutie zápchy môže byť obzvlášť ťažké, preto vám môže predpísať preháňadlo, ktoré vám ju uľaví.

Ak sa po užití sedatíva na báze opiátov cítite ospalý, vyhnite sa vedeniu vozidla a obsluhe ťažkých nástrojov alebo strojov.

V prípade silnej bolesti

Ak sú vaše bolesti silné, môžete sa obrátiť na špecialistu (gastroenterológ alebo pankreaticko-biliárny chirurg) na ďalšie vyšetrenie. Možno vám bude odporučená operácia, ktorá vám pomôže zmierniť bolesť alebo liečiť akékoľvek komplikácie.

V niektorých prípadoch sa môže na zmiernenie bolesti odporučiť ďalší liek - amitriptylín, gabapentín alebo pregabalín. Ak to nie je účinné, môže sa silná bolesť niekedy zmierniť na niekoľko týždňov alebo mesiacov pomocou injekcie nazývanej nervový blok. To blokuje signály bolesti v pankrease.

V prípade závažných epizód

Ak sa zápal podžalúdkovej žľazy náhle zhorší, možno budete potrebovať krátku hospitalizáciu. Môže to zahŕňať podávanie tekutín priamo cez žilu a doplnenie kyslíka.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa môže použiť na liečbu silnej bolesti u ľudí s chronickou pankreatitídou.

Endoskopická chirurgia

Pacienti so žlčovými kameňmi v pankreatickom vývode môžu mať prospech z endoskopického chirurgického zákroku a liečby nazývanej litotrypsia. Litotrypsia spočíva v použití rázových vĺn na rozbitie kameňov na menšie kúsky. Endoskop sa používa na prístup k pankreatickému potrubiu, aby bolo možné odstrániť kamene. Táto liečba môže do istej miery bolesť zmierniť, ale prínos nemusí byť trvalý.

Resekcia pankreasu

V prípadoch, keď sú určité časti pankreasu zapálené a spôsobujú silné bolesti, je možné ich chirurgicky odstrániť. Toto sa nazýva resekcia pankreasu a môže byť alternatívou, ak endoskopická liečba nefunguje.

Presná technika použitá na resekciu pankreasu závisí od toho, ktoré časti je potrebné odstrániť. Pred rozhodnutím sa porozprávajte s chirurgickým tímom o výhodách a rizikách zákroku.

Celková pankreatektómia

V najhorších prípadoch chronickej pankreatitídy, ak bol vážne postihnutý pankreas, môže byť potrebné odstrániť celý pankreas (celková pankreatektómia). To môže byť veľmi účinné pri liečbe bolesti, ale už nebudete schopní produkovať inzulín, ktorý vaše telo potrebuje. Na prekonanie tohto problému sa niekedy používa technika nazývaná autológna transplantácia buniek ostrovčekov pankreasu.

Počas tohto postupu sa ostrovné bunky zodpovedné za výrobu inzulínu odstránia z pankreasu pred chirurgickým odstránením. Ostrovné bunky sa potom zmiešajú so špeciálnym roztokom a vstreknú sa do pečene.

Ak je postup úspešný, ostrovné bunky zostanú v pečeni a začnú produkovať inzulín. Z krátkodobého hľadiska sa táto technika zdá byť efektívna, ale možno budete potrebovať ďalšiu dlhodobú liečbu inzulínom.

Ostatné skúšky a overovania

Čo robiť v prípade chronickej pankreatitídy:

každoročné kontroly (každých 6 mesiacov vo veku do 16 rokov), aby ste sa uistili, že vaša strava poskytuje potrebné živiny
hodnotenie hustoty kostí každé 2 roky - problémy s trávením potravy môžu mať vplyv na zdravie kostí
krvný test na cukrovku každých 6 mesiacov
každoročná kontrola rakoviny pankreasu, ak je príčina chronickej pankreatitídy dedičná

komplikácie

Každodenný život s chronickými bolesťami môže spôsobiť psychické a fyzické napätie. Ak pocítite stres, úzkosť alebo depresiu spôsobenú chronickou pankreatitídou, obráťte sa na svojho lekára.

Asi u 1 z 3 ľudí s chronickou pankreatitídou sa nakoniec vyvinie typ cukrovky známy ako cukrovka typu 3c. K tomu dôjde, keď pankreas už nemôže produkovať inzulín, pretože je vážne poškodený.

U ľudí s chronickou pankreatitídou sa niekedy môžu vyvinúť tekutinové vaky na povrchu pankreasu (pseudocysty). Môžu spôsobiť nadúvanie, poruchy trávenia a chronické bolesti brucha. Cysty často odchádzajú samy. Niekedy je potrebné ich odvodniť technikou nazývanou endoskopická ultrazvuková drenáž alebo transpapilárna endoskopická drenáž.

Chronická pankreatitída zvyšuje riziko rakoviny pankreasu, aj keď pravdepodobnosť je nízka.

Podpora pre ľudí s chronickou pankreatitídou

Akýkoľvek dlhodobý zdravotný stav, najmä ten, ktorý spôsobuje opakujúce sa epizódy bolesti alebo neustále bolesti, môže mať vplyv na emočné a psychologické zdravie.

Ak máte psychologické a emočné ťažkosti, poraďte sa s rodinným lekárom. Existujú lieky, ktoré môžu pomôcť pri strese, úzkosti a depresii. Rozhovor s inými ľuďmi s rovnakým stavom môže často znížiť pocity izolácie a stresu.

Často kladené otázky o chronickej pankreatitíde

Príznaky chronickej pankreatitídy sú nasledujúce:
- bolesť v hornej časti brucha, ktorá sa šíri dozadu;
- bolesť brucha, ktorá sa zhoršuje pri jedle alebo pití alkoholu;
- hnačka alebo mastná stolica;
- nevoľnosť a zvracanie;
- silná bolesť brucha, ktorá môže byť konštantná alebo opakujúca sa;
- strata váhy.

Liečba chronickej pankreatitídy sa zameriava na zníženie bolesti a zlepšenie tráviacich funkcií. Poškodenie pankreasu sa nedá zvrátiť, ale pri náležitej starostlivosti by ste mali byť schopní zvládnuť mnohé z príznakov. Liečba môže zahŕňať lieky, endoskopické terapie alebo chirurgický zákrok.