Chronická venózna nedostatočnosť (CVI) - príčiny, príznaky a liečba

Chronická žilová nedostatočnosť je ochorenie žíl na nohách. To vedie k rozvoju emas.

Pod názvami sa tiež nachádza chronická venózna insuficiencia (CVI) chronická žilová nedostatočnosť alebo syndróm chronickej žilovej kongescie známe. Toto ochorenie je vaskulárna mikrocirkulácia, ktorá je spôsobená obštrukciou venózneho toku. To má za následok zmeny v žilách a pokožke. Ženy trpia chronickou žilovou nedostatočnosťou dvakrát častejšie ako muži.

príčiny

Chronická žilová nedostatočnosť je často Následky flebotrombózy v nohách, čo sa tiež nazýva neskorý posttrombotický syndróm určený. Ale tiež

vrodená venózna angiodysplázia
arterio-venózne fistuly alebo
Kŕčové žily

môže byť dôvodom ochorenia nôh. Pretože sú žily za týchto podmienok permanentne rozšírené v dôsledku nadmerného vaskulárneho tlaku, žilové chlopne sa časom zničia.

Ak sa žila v oblasti venóznej chlopne roztiahne, už ju nemožno správne uzavrieť. V strede chlopne tak zostane otvor. Krv preteká späť týmto otvorom, čo následne vedie k tomu, že sa chlopne chlopní rozchádzajú ďalej. Výsledkom je, že sa žila výrazne rozširuje, čo v konečnom dôsledku vedie k jej strate funkcie.

Pretože krv prúdi späť, zvyšuje sa tlak na žilovú chlopňu umiestnenú nižšie. Toto tiež spôsobí únik tejto klapky a proces poškodenia sa začne znova. Zvyšujúca sa deštrukcia venóznych chlopní vedie nakoniec k chronickej venóznej nedostatočnosti.

Zálohovaním krvi sa voda, ktorú obsahuje, snaží nájsť novú cestu. Časť tekutiny môže byť odvádzaná z lymfatického systému.

Z väčšej časti sa však voda zhromažďuje v tkanive, čo vedie k tvorbe edémov. Obzvlášť postihnutá je oblasť členku.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré napomáhajú rozvoju chronickej žilovej nedostatočnosti. Patria sem predchádzajúce choroby ako napr

hlboká žilová trombóza
Flebitída
ťažká trauma nohy
Obezita tiež
vyšší vek.

Príznaky

Chronická žilová nedostatočnosť je spočiatku viditeľná vo forme tupých, tiahnucich sa nôh. Príznaky sa zhoršujú dlhou chôdzou alebo státím.

Zdvihnutie nôh zmierni bolesť. V ďalšom kurze sa čoraz viac vyskytujú emesdémy (zadržiavanie vody) v nohách. Okrem toho existujú kožné zmeny a nakoniec dokonca otvorené rany v blízkosti členkov.

Lekári potom hovoria o žilovom vredu na nohe (otvorená noha). Príčinou rán je nedostatočné zásobenie kože a tkaniva pod ňou. Z dôvodu prekrvenia krvi sa teda do tejto oblasti tela nemôže dostať dostatok živín.

Zároveň sa odpadové látky už neodstraňujú v dostatočnom množstve. Veľké, rozmazané vredy zvyčajne nespôsobujú bolesť.

Fázy choroby

V medicíne je chronická žilová nedostatočnosť rozdelená do troch etáp.

I. etapa

Vo fáze I mám formu, ktorá však ustúpi, keď sú nohy zdvihnuté. Okrem toho sa okolo členku vyvíjajú lýtkové žily, ktoré sa označujú ako corona phlebectatica. Ďalej je na okraji chodidla tmavá pigmentácia kože.

Etapa II

Po dosiahnutí druhého stupňa sú emdémy trvalé. Nahromadenie krvných zložiek navyše spôsobuje kongestívny ekzém, ktorý sprevádza svrbivá vyrážka.

biele škvrny (atrofia blanche) nad členkom
Hnedasté sfarbenie aj na dolných končatinách
dermatoskleróza

na. To má za následok, že pokožka stratí pružnosť.

Etapa III

Jeden hovorí o tretej etape, pokiaľ ide o jednu otvorená noha prichádza. Ulcus cruris zvyšuje riziko komplikácií, pretože škodlivé baktérie môžu napadnúť postihnuté miesto a spôsobiť bolesť hrdla. Možné sú aj obmedzenia pohybu v členku.

diagnóza

U väčšiny pacientov možno chronickú žilovú nedostatočnosť diagnostikovať na základe typických kožných zmien. V niektorých prípadoch však môžu byť potrebné podrobnejšie testy, aby sa zistila príčina ochorenia nôh.

Je to osvedčená metóda Farebná duplexná sonografia, ktorý patrí k ultrazvukovým vyšetreniam. Týmto postupom je možné zobraziť žilové chlopne, steny žíl a rýchlosť prietoku krvi.

Pomocou nameraných hodnôt môže ošetrujúci lekár určiť, ktoré časti žíl boli ovplyvnené a ktoré sú stále neporušené. Ak sú otvorené jazvy na nohách alebo vredoch, niekedy sa vykonáva venografia.

Tento postup spočíva v injekcii kontrastnej látky do žily v chrbte pacienta. Toto činidlo sa potom distribuuje cez krvný obeh. Naplnené žily je potom možné ľahko identifikovať a vyhodnotiť na RTG snímke.

Odlišná diagnóza

Existujú niektoré choroby, ktoré sa musia odlišovať od chronickej žilovej nedostatočnosti. Toto zahŕňa

Ochorenie srdca alebo obličiek
Lymfedém
arteriálny vred
kosáčikovitá demia
erythema induratum rovnako
Plesňové infekcie.

liečby

Existujú rôzne možnosti liečby chronickej žilovej nedostatočnosti. Pri konzervatívnej terapii sa noha stáva Dajte to na pol hodinu najmenej štyrikrát až päťkrát denne. Týmto spôsobom je možné znížiť sklon k búraniu a zlepšiť mikrocirkuláciu.

Ďalšou dôležitou súčasťou liečby je nosenie špeciálnych kompresných pančúch. Tieto pančuchy vyvíjajú na nohu tlak približne 20 až 30 mmHg, čo vedie k stlačeniu žíl a zbiehaniu okrajov venóznych chlopní. To umožňuje okrajom chlopní obnoviť svoju funkciu úplne alebo aspoň čiastočne.

Pretože svaly nôh pracujú aj proti tlaku, podporuje sa transport krvi. Týmto spôsobom je možné znížiť objem krvi a spätný tok krvi z žíl o polovicu. Okrem toho je možné znížiť dolnú časť dolnej končatiny.

Ďalším konzervatívnym liečebným opatrením je manuálna lymfodrenáž. Slúži na zníženie hromadenia vody a preťaženia.

Lieky

V niektorých prípadoch sa musí podať aj liek na liečbu chronickej žilovej nedostatočnosti. Patria sem napríklad diuretiká na zmiernenie opuchov.

Tieto látky teda majú vlastnosť podporovať vylučovanie vody, čo znižuje hromadenie krvi v žilách. Na liečbu vredov na nohách je možné použiť antiseptiká alebo zinkovú masť.

chirurgický zákrok

Ak je nedostatok v ústach veľkých povrchových žíl na nohách, ako aj spojovacích žíl, môže byť užitočný operatívny zásah, pri ktorom sa odstránia chybné žilové úseky. To znamená, že žila je odrezaná v mieste, kde sa spája s hlavnou žilou.

Pri tomto postupe tiež Odstránenie žíl sa nazýva chirurg, vloží sondu do najhornejšej žily vyčnievajúcej zo segmentu úst a zafixuje ju na danom mieste. Po vybratí sondy sa žila otočí naruby a potom sa vytiahne. Potom lekár zaviaže zvyšné žilné vetvy.

Chirurgický zákrok môže byť nevyhnutný aj v prípade veľkého vredu predkolenia, pri ktorom sa musí rana odstrániť. Chirurg tiež odstráni mŕtve tkanivo. Ďalším krokom je transplantácia zdravej kože do exponovaného tkaniva.

Spojovacie žily, ktoré už nie sú funkčné, sú zviazané. Tento postup môže znížiť nadmerný tlak venóznej krvi z vredov na nohách, čo následne podporuje proces hojenia.

Zdroje: show

Reinhard Strametz: Základné vedomosti z medicíny: pre nelekárskych študentov v štúdiu a praxi, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Sprievodca praktickou praxou: With Access to the Medical World (Clinic Guide), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Teória zdravia a choroby: učebnica pre zdravie, starostlivosť o chorých a starších ľudí, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Lekárske znalosti z A-Z: Lexikón 1000 najdôležitejších chorôb a vyšetrení, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Lexicon of Diseases and Examinations, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
Frank H. Netter: Netterovo interné lekárstvo, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Internal Medicine 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Internal Medicine 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Malte Ludwig: Revízny kurz pre odbornú skúšku z interného lekárstva: S prístupom do lekárskeho sveta, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165

Naše články sú písané na základe fundovaných vedeckých zdrojov, ako aj najnovších výskumov v čase písania tohto článku a sú pravidelne kontrolované odborníkmi. To, ako pracujeme a ako udržujeme naše články v aktuálnom stave, je podrobne popísané na tejto stránke.