Chudnutie diéta zdravie; Schudnúť, Ut; t a dôkazy
Chudnutie, strava a dôkazy
Zverejnené 11. augusta 2008 spoločnosťou KPBaumgardt
Už dobrých desať rokov vstupuje do nášho jazykového používania nové slovo, vďaka ktorému sa človek čuduje, ako sa veda zaobišla bez tohto výrazu:
Medicína založená na dôkazoch (EbM, z angličtiny medicína založená na dôkazoch „Medicína založená na dôkazoch“)
EbM umožňuje vyhlásenia, ktoré sa robia na základe preukázanej účinnosti. Dôkaz o účinnosti poskytujú štatistické metódy.
Čo znamená dôkaz, je v skutočnosti zrejmé a je „zrejmé“; V štúdii „Inštitútu pre kvalitu a efektívnosť v zdravotníctve“ (IQWIG) hrala osobitnú úlohu:
Inštitút bol poverený „spoločným federálnym výborom“ (?) „Pridať modul pre terapiu obezity k existujúcim programom riadenia chorôb (DMP).“
[Lekársky časopis]
V nemčine ide o stavebný blok znižovania obezity v populácii, ktorý by predpokladal rozmery podobné epidémii.
Možno budete chcieť konať politicky a chceli by ste záväzné usmernenie, usmernenie:
Žiadne vlastné preskúmanie dôkazov
Kolínski vedci spolu s externými odborníkmi systematicky skúmali usmernenia založené na dôkazoch týkajúce sa obezity. V prvom kroku posúdili ich metodickú kvalitu. Potom extrahovali odporúčania v nich uvedené a skontrolovali, do akej miery ... vychádzajú z vysoko kvalitných štúdií. Celkovo vedci dokázali zahrnúť 10 pokynov. Dôkazy, z ktorých jednotlivé odporúčania vychádzali, však už neboli skontrolované.
Prešli sme teda štúdiami a pokynmi, ako schudnúť, pokiaľ ide o preukázanú účinnosť, pričom kritérium „dôkaz“ bolo potrebné získať zo samotných testovaných „pokynov“.
Vedcom sa v pokynoch podarilo identifikovať pomerne veľké množstvo odporúčaní založených na dôkazoch týkajúcich sa chudnutia.
Iná situácia bola, pokiaľ ide o aspekty starostlivosti o klasifikáciu, monitorovanie, dlhodobú stabilizáciu hmotnosti, ako aj ukazovatele kvality a koordináciu starostlivosti. Existuje len niekoľko odporúčaní, ktoré ... dokazujú vysoko kvalitné štúdie.
Poradiť pacientovi, ako schudnúť, zvyčajne nie je zvláštnym problémom, je však ťažšie sledovať jeho ďalší osud. Ako sa bude kurz vyvíjať z dlhodobého hľadiska a čo by bola dobrá dlhodobá starostlivosť - je príliš málo vyhlásení.
A IQWIG vám tiež povie, čo pomáha:
Pri redukcii hmotnosti je prvou voľbou nízkokalorická strava, metódy fyzickej aktivity a behaviorálnej terapie. Mali by sa podľa možnosti kombinovať. ... Niektoré choroby môžu vyžadovať chudnutie, aj keď máte relatívne miernu nadváhu.
Zdá sa, že tieto (pripravované) pokyny neprinášajú veľa nového. Vedci určite pracovali formálne správne a tiež zverejnili, ako ich určili.
Ak sa má o pacientov starať profesionálne, pomocou usmernení a riadenia kvality sa dá niečo dosiahnuť, za predpokladu, že pokyny sú správne a QM sa prejaví - to je predpoklad.
V skutočnosti je však rozsah lekárskej a terapeutickej starostlivosti obmedzený a za daných okolností ho nemožno rozšíriť a ľudia s nadváhou, ktorí by sa mali skutočne liečiť, sa zaoberajú „šťastnou samoliečbou“.
„Pokyny pre prípravu štruktúrovaných liečebných programov“ - merané oproti skutočnému správaniu cieľovej skupiny a obmedzeným zdrojom na požadovanú liečbu - sú úplne nesprávne.
The „Disease Insight“ má niečo schizofrenického ohľadne ľudí s nadváhou: uzdravenie sa niekedy hľadá spôsobom, ktorý ľuďom robí zle. Vidíme to na otázkach, ktoré majú „ľudia“; niektoré z týchto otázok sú rozumné a niektoré z nich ukazujú mimoriadne nereálne očakávania:
„Najlepšie tipy rýchlo a výrazne zoštíhľujúce“
„Mayo 1 polievková lyžica gramu“
„Schudnite zadarmo“
„Ďumbierová diéta“
„Nudlová strava“
„Recept na tekvicové zemiaky“
Išlo o náhodnú a netriedenú vzorku z vyhľadávacích dopytov. „Chudnite rýchlo a veľa“ je často vyslovované želanie, o ktorom je známe, že je neustále poháňané (žltý lis atď.) A sú vzbudzované očakávania, ktoré vedú priamo k jojo efektu.
Čo však metaštúdia založená na dôkazoch nemôže dosiahnuť, je perspektíva jedincov s nadváhou predmet so schopnosťou samostatne vyriešiť svoj problém.
Navyše: Zdá sa, že nikto, kto pracuje v zdravotníctve, nemá času nazvyš. Kto by tam mal spúšťať programy?
Ak sú ľudia s nadváhou v úlohe subjektu, a nie objektu, „pomoc“ a „liečenie“ majú trochu iný význam a „odborník“ odovzdáva svoj status podľa okolností.
V dnešnej dobe je samozrejme potrebné stanoviť diferencovanejšie diagnózy, ak je príčinou „hlien“. Už tu boli spomenuté depresie, ADD, psychosomatické problémy, „vývojový deficit“ v ústnej alebo vzdornej fáze, narcistické deficity a nuda.
Neporiadok spojený s ADD niekedy nie je vôbec a zriedka sa o ňom uvažuje psychický problém Rozumiem.
V pozadí sa javí pocit bezmocnosti a závislosti, pasívny prístup s príliš silnými túžbami pomôcť. Zároveň existuje silný odpor a pocity hanby vysloviť tieto želania.
Iniciatíva sa vyžaduje iba teoreticky, ale v praxi sa nepodporuje - pravdepodobne preto, že o tom neexistujú štúdie založené na dôkazoch.
Epidémiu, proti ktorej bude DMP namierené, spôsobuje zvláštny vírus: otázkou je, či aj ten najsilnejší liek, ktorý DMP má na sklade, môže preniknúť do hlbokých štruktúr, z ktorých choroba vychádza, a napríklad umožniť vhľad a pomáha budovať zdravšie štruktúry.
Trochu povzbudenia a útechy nemôže ublížiť:
Chudnutie teda nemôže automaticky vyriešiť všetky tieto problémy a nemôžete čakať, že život bude ľahší už len pri chudnutí.
Nie je ľahké schudnúť a udržať si váhu, ktorú ste dosiahli. Ak to dokážete, bude to veľký úspech. Dosiahnutie tohto cieľa vám tiež môže dať viac sily a sebavedomia pre budúce výzvy.
Sľubovanie zvýšenia sebavedomia „schudnutím a udržaním hmotnosti“ je vzhľadom na všeobecný jo-jo efekt oprávnené iba pre menšinu. Väčšina potrebuje kvalifikovaný sprievod na dobu neurčitú.
Možno by bolo tiež potrebné znova prehodnotiť koncepty psychedukácie a vyvinúť koncepty fungujúcich svojpomocných skupín; Filtrovať to najlepšie zo skupiny „primerane overených opatrení“ nemôže stačiť.