Chudnutie pomocou obezity pomocou injekčnej striekačky PZ - Pharmazeutische Zeitung

Autor: Sven Siebenand, Frankfurt nad Mohanom/Každý štvrtý Nemec je obézny. Tendencia k tomu stúpa, zatiaľ čo priemerná dĺžka života postihnutých klesá. Nová možnosť liečby drogami sa začala predávať začiatkom apríla. Prípravok Saxenda ® obsahuje agonistu GLP-1 liraglutid, ktorý sa má podávať subkutánne a je známy z liečby cukrovky.

„Obezita je spojená so zvýšeným rizikom úmrtnosti,“ uviedol profesor Dr. Andreas Pfeiffer na tlačovej akcii pre výrobcu Novo Nordisk vo Frankfurte nad Mohanom. Vedúci oddelenia klinickej výživy na Nemeckom inštitúte pre výskum výživy v Postupime informoval, že zvýšené riziko závisí od veľkosti pása. Brušný tuk je oveľa menej priaznivý ako tuk podkožný. Pfeiffer: „Už mierne zníženie hmotnosti výrazne znižuje kardiovaskulárne riziko.“

Obávaný jo-jo efekt

"width =" 280 "height =" 192 "/>

Samotné lieky by sa nemali používať na liečbu obezity: vždy je tu zahrnuté viac pohybu a zmena stravovania.

Schudnúť pár kíl často nie je najväčší problém. Je zrejmé, že je potom ťažšie udržať váhu. Mnoho z nich sa v určitom okamihu vráti k pôvodnej hmotnosti alebo dokonca prinesie viac na váhe. Dôvodom je to, že keď chudnete, vaše telo uvedie do pohybu veľa mechanizmov, aby sa vrátilo k pôvodnej váhe. Týmto spôsobom sa čoraz viac uvoľňujú hormóny stimulujúce chuť k jedlu, ako je grelín, a znižuje sa produkcia hormónov, ktoré vyvolávajú pocit sýtosti. Bežné na tom je, že tieto hormonálne zmeny môžu pretrvávať ešte minimálne rok po chudnutí a spustiť tak známy jo-jo efekt.

Profesor Dr. Matthias Blüher z lipskej univerzitnej nemocnice je z bežnej praxe príliš dobrý. „Jeden z 500 obéznych pacientov úspešne chudne a na tejto váhe zostáva,“ hovorí diabetológ. Čo sa stane so zvyšnými 499 pacientmi? Podľa Blüherovej nie sú chirurgické zákroky v žiadnom prípade vhodné pre každého. „Je dôležité, aby všetci pacienti vedeli, že niečo sa dá dosiahnuť stravou, cvičením a životným štýlom.“ Samozrejme, skôr či neskôr tu bude aj otázka možností farmakoterapie. Podľa Blühera to boli zatiaľ mimoriadne zlé. „Saxenda zapĺňa veľkú dieru,“ reagoval lekár na želania a potreby pacienta.

Agonista GLP-1 liraglutid obsiahnutý v novom prípravku pôsobí na receptory v mozgu, pankrease a gastrointestinálnom trakte. Účinná látka na jednej strane zmierňuje pocit hladu v mozgu, na druhej strane oneskoruje vyprázdňovanie žalúdka, čo znamená, že pocit sýtosti zostáva dlhší. Pretože účinná látka tiež zvyšuje produkciu inzulínu a znižuje hladinu glukagónu, prispieva tiež k regulácii glukózy v tele. Rozdiel medzi liekom na diabetes s obsahom liraglutidu Victoza® a novým prostriedkom na chudnutie spočíva v dávkovaní. Zatiaľ čo odporúčaná denná dávka antidiabetika je medzi 1,2 a 1,8 mg, v prípade lieku Saxenda sú to 3 mg.

Pozitívne výsledky štúdie

Blüher predstavil výsledky dôležitej rozhodujúcej štúdie. Zúčastnilo sa na tom viac ako 3 300 pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) ≥ 30 kg/m 2 alebo BMI ≥ 27 kg/m 2 a komorbiditami. Dostávali buď liraglutid 3 mg denne alebo placebo v spojení s hypokalorickou stravou a zvýšeným cvičením. Zatiaľ čo takmer dve tretiny pacientov užívajúcich liraglutid dosiahli po 56 týždňoch klinicky zmysluplný úbytok hmotnosti najmenej 5 percent, bola to len dobrá štvrtina pacientov užívajúcich placebo. Priemerný úbytok hmotnosti bol 8 percent pri liraglutide 3 mg denne a 2,6 percenta v skupine s placebom.

Saxenda je schválená ako doplnok k nízkokalorickej strave a zvýšenej fyzickej aktivite na reguláciu hmotnosti u dospelých s počiatočným BMI ≥ 30 kg/m 2. Môžu sa ním liečiť aj pacienti s BMI medzi 27 a 30 kg/m 2, ak existuje aspoň jedno sprievodné ochorenie súvisiace s hmotnosťou, ako je cukrovka typu 2, hypertenzia alebo dyslipidémia. Nie všetci pacienti reagujú na liečbu liraglutidom. Blüher informoval, že liečba sa má prerušiť po dvanástich týždňoch liečby dávkou 3 mg denne, ak pacient neschudol najmenej o 5 percent svojej pôvodnej hmotnosti. Podľa endokrinológa to tak bolo asi u tretiny pacientov v štúdii. Tiež odporučil vykonať každoročné hodnotenie s cieľom určiť, či je stále potrebné pokračovať v liečbe agonistom GLP-1.

Pri Saxende boli tiež pozorované vedľajšie účinky agonistov GLP-1 v gastrointestinálnom trakte známe z liečby cukrovky. Veľmi časté boli nevoľnosť, zvracanie, hnačky a zápcha. Blüher zdôraznil, že týmto nežiaducim účinkom nie je možné úplne zabrániť, ale že je možné ich znížiť titráciou liraglutidom. Počiatočná dávka by mala byť 0,6 mg denne. Potom sa má dávka zvyšovať o 0,6 mg týždenne, kým sa nedosiahne odporúčaná dávka 3 mg denne.

Pacienti si môžu injekciu Saxendy vpichovať sami do brucha, stehien a nadlaktia, najlepšie každý deň v rovnakom čase. Pretože obezita nie je zdravotnými poisťovňami uznaná ako choroba, Saxenda nemôže byť predpísaná na úkor zákonného zdravotného poistenia. To znamená, že pacienti musia znášať náklady sami. Balenie piatich 3 ml naplnených pier je dostatočné na 30 dní s dennou dávkou 3 mg a stojí okolo 290 eur. /

Inkretíny

Črevný hormón glukagónu podobný peptid-1 (GLP-1) má veľa pozitívnych účinkov na metabolické procesy v tele. Prírodný GLP-1 má po intravenóznom podaní veľmi krátky polčas. Z tohto dôvodu je ťažké tento proteín terapeuticky použiť. V posledných rokoch sa vedcom podarilo vyvinúť aktívne zložky, ktoré dosahujú účinky GLP-1 rôznymi spôsobmi, a preto sú vhodné na použitie pri cukrovke 2. typu. Inhibítory DPP-4, ako je sitagliptín, saxagliptín, vildagliptín a linagliptín, inhibujú rozklad prírodného GLP-1. Analógy GLP-1, ako je liraglutid, exenatid, dulaglutid a lixisenatid, fungujú ako GLP-1, iba dlhšie. Liraglutid je jediný agonista GLP-1, ktorý je doposiaľ schválený na liečbu obezity. Spoločnosť Novo Nordisk na tlačovej konferencii oznámila, že sa pripravujú ďalšie potenciálne kandidátske látky na liečbu obezity, napríklad semaglutid, ďalší analóg GLP-1.

K prehľadu farmácia.