Chudnutie pri ochoreniach obličiek je bežné Vitasyn
Chudnutie u pacientov s chronickým ochorením obličiek, ktorí nepotrebujú dialýzu:
Pacienti s obličkami sú často postihnutí nežiaducim úbytkom hmotnosti a podvýživou. Čím ďalej zlyhanie obličiek postupuje, tým vyššie je riziko, že sa dostanete do nedostatočného výživového stavu. Strata funkcie obličiek znamená, že toxíny sa už nemôžu adekvátne filtrovať a vylučovať z krvi. Tieto takzvané „toxíny uremie“ sa potom čoraz viac hromadia v krvi a znižujú chuť do jedla. Ostatné ovplyvňujúce faktory, ako je vysoký vek, osamelosť, depresia, potreba starostlivosti alebo niektoré choroby, sťažujú mnohým pacientom dostatok výživy.
U pacientov s obličkami, ktorí nevyžadujú dialýzu, existuje obzvlášť vysoké riziko, že nechcené chudnutie zostane dlho bez povšimnutia. Niektorí z týchto pacientov trpia nadváhou, takže podvýživa často nie je podozrivá ani v prípade neúmyselného zníženia hmotnosti. Ak sa však bielkoviny v tele štiepia, chudnutie môže mať dramatické následky. Podvyživení ľudia ochorejú častejšie, liečia sa horšie a majú horšiu kvalitu života ako ľudia s dobrou výživou.
Nie všetci pacienti s obličkami bez dialýzy však majú nadváhu. Znovu a znovu sa vyskytujú pacienti s normálnou alebo podváhou (väčšinou v štádiách 3 - 4), ktorí sú čoraz viac oslabovaní v dôsledku neúmyselného chudnutia. Aby sa včas rozpoznal tento nežiaduci a často plazivý vývoj, mali by sa pacienti a ordinácie uistiť, že pravidelné váženie je súčasťou rutiny. Pretože história hmotnosti v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov môže poskytnúť jasný údaj o nutričnom stave.
Chudnutie u dialyzovaných pacientov:
U pacientov na dialýze je pravdepodobnosť podvýživy ešte pravdepodobnejšia ako u pacientov bez dialýzy. Na jednej strane je každá dialýza spojená s veľkým množstvom energie pre telo. Na druhej strane sa bielkoviny strácajú počas dialýzy. Ľudia na peritoneálnej dialýze strácajú ešte viac bielkovín ako pacienti na hemodialýze, pretože sú neustále dialyzovaní cez pobrušnicu.
Organizmus dialyzovaných pacientov je často v trvalom zápale, ktorý podporuje odbúravanie bielkovín v tele. Ak tieto straty bielkovín a energie nie sú kompenzované dostatočným príjmom bielkovín a energie, telo si odbúrava svoju vlastnú látku a dochádza k chudnutiu. Toto je tiež známe ako „renálna kachexia“ alebo „plytvanie energiou bielkovín“.
Prekyslenie krvi medzi dňami dialýzy zvyšuje odbúravanie bielkovín v tele. Ak pacienti potom stále trpia anorexiou, väčšina z nich nedokáže denným príjmom potravy uspokojiť svoje zvýšené požiadavky na bielkoviny a energiu. Riziko podvýživy je veľké. A tak podľa štúdií každý 3. alebo 4. deň Dialyzovaný pacient postihnutý podvýživou.
Mnoho pacientov na dialýze navyše trpí okrem chorôb obličiek aj ďalšími sekundárnymi chorobami, takzvanými komorbiditami. Typicky to sú napríklad cukrovka, vysoký krvný tlak, choroby kardiovaskulárneho systému, choroby pľúc, anémia, choroby pečene, choroby žalúdka a čriev alebo rakovina.
Každé ďalšie ochorenie zaťažuje organizmus a zvyšuje potrebu bielkovín. Takéto komorbidity však často tiež znižujú chuť do jedla. Pre dialyzovaných pacientov je preto mimoriadne ťažké dosiahnuť prísun bielkovín a energie, ktorý pokryje ich potreby.
Okrem fyzickej kondície hrá v apetíte veľkú úlohu aj psychika. Osamelí a depresívni pacienti trpia osamelo alebo v opatrovateľských ústavoch častejšie, preto je v takýchto prípadoch často nevyhnutná väčšia motivácia a podpora lekárov a zdravotných sestier, aby títo pacienti jedli dostatočne a aby si udržali stabilnú hmotnosť. Seniorom žijúcim doma by sa mala poskytnúť pomoc, ak majú ťažkosti s nakupovaním a varením.
Strava s nízkym obsahom draslíka a nízkym obsahom fosfátov obmedzuje výber jedla
Niektorí pacienti s obličkami sú znepokojení často prísnymi stravovacími požiadavkami a potom z jedálnička vylúčia niektoré potraviny. Pretože obličky už nedokážu adekvátne filtrovať a vylučovať draslík a fosfát z krvi, mali by pacienti na dialýze venovať pozornosť diéte so zníženým obsahom draslíka a fosfátov.
Je to však ťažké, ak je súčasne vysoká potreba bielkovín. Pretože fosfát sa v prírodných potravinách často viaže na bielkoviny. To zvyčajne znamená: veľa bielkovín sa rovná veľa fosfátov. Pretože táto dilema nie je vždy ľahké vyriešiť, mali by pacienti dostať odborné výživové poradenstvo. Môže byť užitočné brať fosfátové spojivá, ktoré sa musia vždy vykonávať pod lekárskym dohľadom.
Napriek všetkému je stále veľmi dôležité nešetriť bielkovinami kvôli obsahu fosfátov, pretože by sa tak znížil potrebný príjem bielkovín a riziko podvýživy.
Konkrétne výživové odporúčania pre dialyzovaných pacientov nájdete v našom sprievodcovi: 3 kroky k správnej strave - pokyny pre pacientov na dialýze