Čierna stolica; Príčiny a liečba; Liečivá prax

Stolica môže sčernieť z rôznych dôvodov, pričom medzi možné príčiny patria rôzne závažné ochorenia. Ale určité jedlá alebo lieky môžu tiež spôsobiť čiernu stolicu. Príznaky, príčiny a terapie vysvetľujeme zrozumiteľným spôsobom.

definícia

V najširšom zmysle slova sú čierne stolice všetko čierne sfarbenie výkalov. Ak je stolica tmavočierna, páchnuca a mierne lesklá, spadá pod názov takzvanej dechtovej stolice, ktorá je zvyčajne spôsobená krvácaním do horného zažívacieho traktu. Čierna stolica bez typických optických a čuchových charakteristík (čuchové vlastnosti) musí byť zreteľne odlíšená od dechtovej stolice, pretože zmena farby môže spôsobiť aj užívanie liekov alebo určitých potravín. To isté platí pre stoličky mierne nahnedlej farby. Hlboké čierne prvé výlučky cez konečník (tzv. Detská slina alebo mekónium) pozorované u každého novorodenca nie sú tráviacim produktom, a preto ich nemožno porovnávať s čiernou stolicou.

Čierna stolička je vždy prúdovo čierna a nie iba tmavá ako na obrázku. (Obrázok: simmittorok/fotolia.com)

Príznak: Čierna stolica

Čierna stolica vo forme dechtovej stolice je spôsobená hematínom v stolici. Hematín sa vytvára pri kontakte červeného krvného pigmentu hemoglobínu s žalúdočnou kyselinou oxidáciou železa, ktoré obsahuje. Podľa toho je čierne sfarbenie dechtovej stolice zvyčajne výsledkom krvácania v hornom zažívacom trakte. Hematín však môže vzniknúť krvácaním v tenkom alebo hrubom čreve, aj keď je tráviaci proces veľmi pomalý. Ak uvoľnený hemoglobín zostáva v čreve dostatočne dlho (päť hodín alebo viac), začne sa bakteriálny rozklad na hematín. Dechtovú stolicu často sprevádzajú príznaky ako bodavé bolesti brucha, nevoľnosť a zvracanie krvi (hemateméza). V priebehu straty krvi sa však môžu vyskytnúť ďalšie zdravotné poškodenia, ako je anémia (anémia) s príslušným nedostatkom kyslíka v celom organizme, ako aj bolesti hlavy, zvonenie v ušiach, príznaky únavy a strata výkonu. Dechtová stolica v neskorom štádiu rakoviny žalúdka je niekedy sprevádzaná pretrvávajúcim pocitom plnosti.

Na rozdiel od takzvanej dechtovej stolice, čierna alebo čiernohnedá stolica spôsobená liekmi alebo diétou sa často vyskytuje bez akýchkoľvek ďalších príznakov.

Príčiny čierneho vyprázdňovania

Čierna stolica vo forme dechtovej stolice môže byť v zásade spôsobená akýmkoľvek ochorením, ktoré spôsobuje krvácanie do (horného) tráviaceho traktu. Patria sem žalúdočné vredy, zápal žalúdka, kŕčové žily v oblasti pažeráka (varixy pažeráka) a žalúdka (žalúdočné varixy), ezofagitída, chronické zápalové ochorenia čriev, bakteriálne črevné infekcie alebo dokonca rakovina v žalúdku. Vymenovať možné príčiny krvácania. Krvácanie je preto často dôsledkom vážnych chorôb a vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť.

Žalúdočné vredy a zápal žalúdočnej sliznice

Ak je čierna stolica dôsledkom žalúdočných vredov, príčinou je takzvané vredové krvácanie. Nie sú to nijako neobvyklé komplikácie v priebehu žalúdočného vredu, ktoré môžu okrem dechtovej stolice vyvolať zvracanie krvi alebo takzvané lámanie kávovej usadeniny (zvratky, ktoré sa kvôli hematínu javia ako kávová usadenina). Pretože akútne krvácanie zo žalúdočného vredu môže mať život ohrozujúce následky, musí sa okamžite zastaviť.

Príčinou môže byť dvanástnikový vred. (Obrázok: Henrie/fotolia)

Pri gastritíde je dechtová stolica vyjadrením krvácania zo zapálenej sliznice. Spravidla sa vyskytujú iba v pokročilom štádiu zápalu sliznice žalúdka a súrne vyžadujú lekárske ošetrenie. V prípade zápalu žalúdočnej sliznice je dechtová stolica často sprevádzaná bolesťami v brušnej oblasti, ale aj za hrudnou kosťou, ktoré sa niekedy zamieňajú s bolesťami srdca. V pomerne zriedkavých prípadoch zápal pažeráka (ezofagitída) spôsobuje aj krvácanie, ktoré spôsobuje sčernenie stolice. Krvácanie v dôsledku zápalu žalúdočnej sliznice aj strata krvi v dôsledku zápalu pažeráka môžu časom spustiť anémiu.

Kŕčové žily v pažeráku a žalúdku

Krvácanie z kŕčových žíl v pažeráku (varixy pažeráka) môže tiež spôsobiť vylučovanie čiernej stolice. Žily v oblasti pažeráka sú niekedy extrémne tenkostenné a v prípade kŕčových žíl sa môžu ľahko roztrhnúť, čo môže viesť k silnému krvácaniu. V najhoršom prípade je strata krvi taká vážna, že môže viesť k životu nebezpečnému šoku. Pomerne časté je tu aj zvracanie. Krvácanie z kŕčových žíl sa musí liečiť okamžite ako lekárska pohotovosť. Príznaky porovnateľné s príznakmi spôsobenými krvácaním z pažerákových varixov sa dajú očakávať v prípade roztrhnutia kŕčových žíl v oblasti žalúdka.

Pri výrazne spomalenom trávení môže byť príčinou dechtovej stolice aj krvácanie z dôvodu črevných zápalov. Črevné zápaly sú väčšinou spôsobené infekciami baktériami alebo vírusmi. Ale parazity môžu tiež spôsobiť krvácanie v črevnej oblasti. Rakovina žalúdka je jedným z obzvlášť závažných ochorení, ktoré môžu spôsobiť krvácanie do horného zažívacieho traktu a podľa toho aj pohyby čierneho čreva. Toto je podporované rôznymi rizikovými faktormi, pričom je potrebné spomenúť okrem žalúdočných vredov a zápalov žalúdočnej sliznice, najmä bakteriálnych infekcií spôsobených Helicobacter pylori, výživové vplyvy (napríklad príliš veľa dusičnanov alebo kontaminovanú pitnú vodu) a dedičnú predispozíciu.

Ďalšie príčiny čiernej stolice

Čierna alebo čiernohnedá stolica nemusí nevyhnutne znamenať krvácanie z tráviaceho traktu, ale môže byť tiež spôsobená niektorými potravinami. Vzhľad exkrementov však v takýchto prípadoch nezodpovedá už spomínanej dechtovej stolici. Konzumácia veľkého množstva mäsa, čiernych čerešní, černíc alebo čučoriedok vedie tiež k čiernemu sfarbeniu stolice. To isté možno pozorovať za určitých okolností po užití červeného vína. Požitie tabliet s dreveným uhlím, doplnkov železa alebo iných liekov obsahujúcich kovy tiež vedie k častej čiernej stolici. Tmavé sfarbenie stolice súvisiace s diétou aj s väčšinou drogami sú neškodné vedľajšie účinky. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) však môžu spôsobiť žalúdočné krvácanie, čo predstavuje významné zdravotné riziko. V tomto prípade však stolica vykazuje typickú konzistenciu a farbu, ako aj nepríjemný zápach po dechtovej stolici.

Vyšetrenia stolice na diagnostiku

Na zistenie príčiny čiernej stolice sa okrem dôkladného výsluchu pacienta po jedle v posledných dňoch, užívania liekov a ďalších sťažností odporúča vyšetrenie stolice. V rámci komplexnejšieho vyšetrenia je možné stolicu po určitú dobu pozorovať a vyšetriť na konzistenciu (tuhú, tekutú), farbu (červenohnedú, zelenohnedú, čiernu alebo svetlú stolicu), zápach, množstvo a obsah prísad. Existuje však tiež možnosť použitia vzorky stolice na detekciu akejkoľvek krvi obsiahnutej v relatívne krátkom čase pomocou takzvaného hemokultového testu. Test je možné vykonať u lekára, ale teoreticky ho možno vykonať aj doma pomocou zodpovedajúcich testovacích prúžkov.

Ak v stolici nie je možné zistiť krv, je možné od začiatku vylúčiť veľkú časť závažnejších ochorení ako príčinu čiernej stolice. V takýchto prípadoch sú určité potraviny alebo lieky zvyčajne príčinou sfarbenia stolice. Ak je test pozitívny, je potrebné urýchlene vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa dosiahla jasná diagnóza. Okrem vyšetrenia stolice môžu sprievodné príznaky niekedy poskytnúť dôležité dôkazy pre lekársku diagnózu. Ďalej môžu byť choroby, ako je zápal žalúdočnej sliznice, žalúdočné vredy a rakovina žalúdka, spoľahlivo diagnostikované gastroskopiou a odobratím vzoriek tkaniva. V priebehu diagnostiky sa ale niekedy používajú aj špeciálne ultrazvukové vyšetrenia, ako aj zobrazovacie metódy počítačovej tomografie a terapia magnetickou rezonanciou. Krvné testy môžu tiež poskytnúť informácie o možných infekciách v črevnej oblasti.

Terapia čiernej stolice

Ak je príčinou čiernej stolice krvácanie v zažívacom trakte, je nevyhnutne potrebné vykonať terapeutické opatrenia. Často sa dá krvácanie do žalúdka, pažeráka alebo dvanástnika napraviť už pri gastroskopii pomocou špeciálnych postupov (takzvaná endoskopická hemostáza). Ak však hemostáza nebude úspešná týmto spôsobom, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Akonáhle sa krvácanie zastaví, je potrebné okamžite podstúpiť liečbu základného stavu. K dispozícii sú rôzne spôsoby liečby v závislosti od rôznych príčin čiernej stolice. Ak sa napríklad v priebehu infekcie Helicobacter pylori vyvinul zápal žalúdočnej sliznice, v konvenčnej medicíne sa zvyčajne používajú antibiotiká. Takzvané inhibítory kyselín (antacidá) sa tiež častejšie používajú na zápal pažeráka, ako aj na zápal žalúdočnej sliznice, aby sa zabránilo ďalšiemu podráždeniu tkaniva žalúdočnou kyselinou.

Liečba príčin

Pri naturopatii sa v prípade zápalu žalúdočnej sliznice a ezofagitídy, liečivého zemského alebo bazového prášku a slizníc často používajú protizápalové a trieslovinové liečivé rastliny na ochranu sliznice. Akupunktúra, aromaterapia a nutričné terapie sú tiež bežnou súčasťou naturopatickej liečby žalúdočných vredov. V priebehu terapie sa zvyčajne venuje osobitná pozornosť acidobázickej rovnováhe. Schösslerova soľná terapia a homeopatia ponúkajú ďalšie prístupy k prírodnej liečbe gastritídy alebo ezofagitídy. Osteopatia sa tiež niekedy používa na mechanické ovplyvnenie funkcie pažeráka a žalúdka. Prírodná medicína môže mať iba obmedzené možnosti liečby chorôb, ktoré môžu byť spôsobené krvácaním do zažívacieho traktu pri zodpovedajúcom pohybe čierneho čreva. V prípade pochybností sa nemožno vyhnúť konvenčným terapeutickým opatreniam. (fp)