Čierny kašeľ: príznaky čierneho kašľa

Čierny kašeľ, latinsky pertussis pre tvrdohlavý kašeľ, je veľmi nákazlivé bakteriálne infekčné ochorenie. Čierny kašeľ je jednou z typických detských chorôb. Ovplyvňuje neočkované deti, ale aj neimunitných dospelých. Na rozdiel od iných detských chorôb je čierny kašeľ zdĺhavý, môže trvať týždne až mesiace. Neexistuje stopercentná celoživotná ochrana napriek očkovaniu.

Čierny kašeľ: príznaky.
Príznaky
príčiny
diagnóza
terapia
samozrejme
Zabrániť

Do čierny kašeľ môže sa vyskytnúť, keď sa do dýchacích ciest dostanú tyčinkovité baktérie druhu Bordetella pertussis. Patogény však vyvolávajú pretrvávajúci čierny kašeľ, ktorý trvá týždne iba u jedného z piatich infikovaných ľudí. U oveľa viac postihnutých osôb je infekcia tichá, to znamená bez príznakov. Cez baktérie môžete stále prenášať čierny kašeľ. Mnoho ďalších infikovaných ľudí má iba akútnu bronchitídu. Príznaky čierneho kašľa sú týždne neproduktívneho (suchého) kašľa. Neskôr sa pridá sklovité vykašliavanie. Silný a pretrvávajúci kašeľ môže viesť k dáveniu a zvracaniu a je tiež známy ako „stodňový kašeľ“.

Ohlasovacia povinnosť pre čierny kašeľ od roku 2013 v celom Nemecku

Väčšina prípadov čierneho kašľa sa vyskytuje v rozvojových krajinách, kde sú každoročne zaznamenané státisíce úmrtí na patogén. V Nemecku sa každoročne objaví čierny kašeľ u 150 až 500 zo 100 000 detí a dospelých. Dojčatá sú tiež často postihnuté čiernym kašľom. Počet prípadov čierneho kašľa sa však zvyšuje aj v tejto krajine. Rovnako ako v prípade osýpok je na vine klesajúca ochota očkovať. Mladí ľudia a dospelí sú tiež čoraz viac postihnutí údajnou detskou chorobou a veková štruktúra sa posúva. Čierny kašeľ je od marca 2013 hlásiteľnou infekčnou chorobou v celom Nemecku. Predtým boli zdokumentované iba prípady čierneho kašľa v nových spolkových krajinách.

Čierny kašeľ je pre deti život ohrozujúci

Čierny kašeľ je veľmi nákazlivý. Ani choroba z čierneho kašľa, ani očkovanie proti čiernemu kašľu nezabezpečujú celoživotnú imunitu voči patogénu. Očkovanie chráni pred infekciou asi štyri až 20 rokov. Odborníci preto dôrazne odporúčajú, aby boli deti proti čiernemu kašľu očkované trikrát od veku dvoch mesiacov. Deti by mali dostať posilňovacie očkovanie po jednom roku, približne vo veku päť rokov a v školskom veku.

Najmä u dojčiat môže čierny kašeľ viesť k zástave dýchania, takže existuje smrteľné nebezpečenstvo pre deti, ktoré neboli očkované proti čiernemu kašľu. Očkovanie proti čiernemu kašľu je dobre tolerované a účinné: osem až deväť z desiatich očkovaných detí si vytvára ochranu proti baktériám čierneho kašľa.

Tieto príznaky svedčia o infekcii čiernym kašľom

Choroba z čierneho kašľa sa zvyčajne delí na tri stupne. Úseky sú diferencované podľa príslušných príznakov čierneho kašľa.

The Inkubačná doba s čiernym kašľom je deväť až desať dní. Počas tejto doby im Etapová katarha, Prichádza k mierne záchvaty suchého kašľa, horúčka a ďalšie príznaky nachladnutia. Čierny kašeľ preto v prvej fáze často nie je rozpoznaný. Na začiatku je však infekcia čiernym kašľom najnákazlivejšia. Vyvolávajúce baktérie sú vo všeobecnosti vysoko infekčné: Takmer všetci ľudia, ktorí dostanú patogény kvapkami slín od kašľajúcej osoby, sa nakazia.

Celý obraz čierneho kašľa sa prejaví až po týždňoch

najprv v druhej etape, the Kŕčové štádium, Postihnuté deti a dospelí trpia pretrvávajúce trhané záchvaty kašľa. Končia vyčerpaným, pískavým alebo pískavým nádychom - odtiaľ pochádza aj názov čierneho kašľa. Počas záchvatu kašľa deti zvyčajne vyplazujú jazyk. Častými príznakmi čierneho kašľa sú tiež sklovité, slizké spúta alebo dokonca zvracanie v dôsledku záchvatu čierneho kašľa.

Počas 24 hodín sa môže vyskytnúť až 50 záchvatov kašľa, ktoré vedú k dýchavičnosti a silne opuchnutým žilám na hlave a krku. Venózna kongescia môže spôsobiť prasknutie malých krvných ciev v spojivke očí, čo má za následok neustále začervenanie očného bielka. Začervenanie však po chvíli zmizne a je neškodným príznakom čierneho kašľa.

U dojčiat môžu útoky čierneho kašľa viesť k život ohrozujúcim prestávkam v dýchaní, a preto je potrebné deti a batoľatá s čiernym kašľom starostlivo sledovať a v prípade potreby ich sledovať v nemocnici.

V tretej etape (etapa decrementi) Ak máte čierny kašeľ, záchvaty kašľa pomaly ustúpia v priebehu niekoľkých týždňov, pretože budú čoraz menej časté a slabšie.

Priebeh čierneho kašľa u batoliat a dospelých

Čierny kašeľ alebo čierny kašeľ má u detí mladších ako šesť mesiacov atypický priebeh: občas tu chýbajú rovnaké záchvaty kašľa. Rovnako je to aj u chorých dospievajúcich a dospelých: Ich čierny kašeľ sa môže prejaviť iba pretrvávajúcim suchým kašľom niekoľko týždňov. Preto je čierny kašeľ diagnostikovaný ako taký u týchto pacientov len zriedka alebo je zamieňaný s bronchiálnou astmou alebo CHOCHP kvôli podobným príznakom.

Baktéria Bordetella pertussis spôsobuje čierny kašeľ

Čierny kašeľ môže vyvolať infekciu baktériou Bordetella pertussis. Patogén v tvare tyčinky sa prenáša kvapôčkovou infekciou, napríklad pri kašli a kýchaní. Baktérie tohto typu sa vyskytujú iba u ľudí. To znamená, že vysoká zaočkovanosť by viedla k takzvanej stádovej imunite a mohla by by zbaviť čierny kašeľ. Inkubačná doba, t. J. Čas medzi infekciou a objavením sa prvých príznakov čierneho kašľa, je zvyčajne sedem až 14, maximálne 20 dní.

Vysoko infekčné patogény vyvolávajú čierny kašeľ

Pretrvávajúce záchvaty kašľa typické pre toto ochorenie nespúšťajú priamo baktérie, ale skôr toxíny (toxíny), ktoré produkuje patogén. Preto sú antibiotiká účinné proti čiernemu kašľu v počiatočnom štádiu iba čiastočne.

Nákaza čiernym kašľom

Čierny kašeľ sa prenáša z človeka na človeka Infekcia kvapôčkami, napríklad kašľom alebo kýchaním. Najmä pri blízkom kontakte, ako v materských školách, sa čierny kašeľ môže rýchlo šíriť. Pertussis je jednou z najinfekčnejších chorôb. Vyvinie si ho 80 až sto percent ľudí, ktorí prichádzajú do styku s patogénom a nie sú proti nemu imúnni. Bez podania antibiotík zostáva človek nákazlivý až tri týždne po chorobe čierneho kašľa.

Očkovanie eliminuje riziko čierneho kašľa na niekoľko rokov

Riziko infekcie čiernym kašľom je najväčšie v prvých šiestich týždňoch ochorenia. Ak sú pacienti s čiernym kašľom liečení antibiotikom, sú nákazliví až päť dní po začiatku liečby. Okrem detí sú čiernym kašľom vystavení najmä zamestnanci v školách, jasliach a škôlkach. Očkovanie alebo prekonaná infekcia poskytujú ochranu pred patogénom spôsobujúcim čierny kašeľ - obe však fungujú iba určitý čas, t. J. Dočasne proti spúšťačom čierneho kašľa.

Ako rozpoznať čierny kašeľ u dospelých

Počas rozhovoru sa ošetrujúci lekár snaží zistiť, či môžu byť opísanými príznakmi čierny kašeľ alebo ochorenie s podobnými znakmi, ako je chronická bronchitída, astma alebo CHOCHP. Najmä u dospelých pacientov, ktorí môžu trpieť čiernym kašľom, existuje riziko zámeny, čo sťažuje rozpoznanie čierneho kašľa. Jasným varovným signálom pre lekára je napríklad prípad, že sa v priebehu posledných týždňov a mesiacov v rodine alebo v práci dotknutej osoby vyskytli prípady čierneho kašľa, pretože čierny kašeľ je veľmi nákazlivé ochorenie dýchacích ciest.

Vzorky krvi alebo tkaniva poskytujú informácie o chorobe čierneho kašľa

Na potvrdenie diagnózy čierneho kašľa lekár po takzvanej anamnéze odoberie z nosohltanu vzorku krvi alebo tkanivový tampón. Infekcia čiernym kašľom vedie k typickým zmenám v krvnom obraze, ako je nárast bielych krviniek (leukocytov). Protilátky proti baktérii je možné v krvnom sére zistiť až neskoro v priebehu choroby. V nátere naopak zamestnanci laboratória hľadajú priamo patogén čierneho kašľa Bordetella pertussis.

Test je veľmi špecifický. To znamená, že je pozitívne iba vtedy, ak skutočne existuje infekcia čiernym kašľom. To naopak neznamená, že každý s čiernym kašľom dostane správny výsledok testu. Citlivosť laboratórneho testu na diagnostiku čierneho kašľa je preto nižšia ako sto percent a ďalej sa znižuje dlhým transportom vzorky. Pestovanie patogénu v laboratóriu navyše trvá niekoľko dní.

PCR na diagnostiku čierneho kašľa

Zistenie čierneho kašľa je rýchlejšie pomocou procesu nazývaného polymerázová reťazová reakcia (PCR). Spoľahlivejšie tiež ukazuje prítomnosť patogénov čierneho kašľa. Tento postup pri diagnostike čierneho kašľa je však zložitejší a preto nákladnejší ako vyššie uvedená metóda.

Včas zistený čierny kašeľ sa lieči antibiotikami

Liečba čierneho kašľa spočíva v podaní antibiotík. Vysoko účinné lieky môžu skrátiť priebeh „stodňového kašľa“ a znížiť záchvaty kašľa. Rozhodujúcim faktorom pre použitie a úspešnosť antibiotickej liečby proti čiernemu kašľu je to, že lekár diagnostikuje čierny kašeľ včas - najlepšie v prvej fáze alebo najneskôr na začiatku druhej fázy.

Vyhýbajte sa stresu, zmierňujte čierny kašeľ

Ak infekcia čiernym kašľom existuje už dlhší čas, jedinou liečebnou metódou je kontrola dýchania, odpočinku a starostlivosti o postihnutého. Miestnosť, v ktorej sa pacient s čiernym kašľom zdržiava, by mala byť pravidelne vetraná. Často je užitočné čo najviac uvoľniť telo. Nie je však nevyhnutne potrebné odpočívať v posteli, aby ste sa zbavili čierneho kašľa. Ľahké prechádzky a čerstvý vzduch naopak podporujú metabolizmus a dych.

Domáce lieky na čierny kašeľ: malé občerstvenie, veľa vody

Malé jedlá po celý deň nie sú také stresujúce ako tri veľké jedlá na tele oslabenom infekčnou chorobou. Ľudia s čiernym kašľom by mali tiež piť veľa tekutín (voda, nesladené čaje). To im uľahčuje vykašliavanie hlienov. Najmä pre batoľatá a dojčatá je dôležité mať opatrovateľa, ktorý dokáže dieťa upokojiť a utešiť po vyčerpávajúcich a často desivých záchvatoch kašľa. Ak je na antibiotiká neskoro, môžu inhalačné steroidy, ako je kortizón, pomôcť aj proti chronickému čiernemu kašľu, ak je kašeľ veľmi mučivý.

Pertussis vydrží až 18 týždňov

Infekcia baktériami čierneho kašľa Bordetella pertussis nemusí vždy viesť k úplnému čiernemu kašľu. Ale ak prepukne čierny kašeľ, choroba môže trvať jedenásť až 18 týždňov.

Čierny kašeľ má zvyčajne tri fázy

Typický kurz čierneho kašľa podľa učebnice je rozdelený do troch fáz, ktoré sa líšia podľa symptómov. Tieto štádiá čierneho kašľa sú:

Etapová katarha (Trvanie: jeden až dva týždne) s príznakmi podobnými nachladnutiu;

Kŕčové štádium (Trvanie: tri až šesť týždňov) s rovnomenným, pretrvávajúcim staccato kašľom, vracaním, spútom;

Etapa decrementi (Trvanie: šesť až desať týždňov, asi polovica po liečbe antibiotikami) s pomaly odznievajúcimi záchvatmi kašľa.

Čierny kašeľ môže spôsobiť vážne komplikácie

U dospievajúcich a dospelých s čiernym kašľom, ktorých je viac, môže kŕčové kašeľ ako príznak pertussis úplne chýbať. Infekciu je potom veľmi ťažké rozpoznať ako čierny kašeľ. Ak je choroba zmätená u batoliat a dojčiat, môže viesť k zástave dýchania v priebehu čierneho kašľa po príznakoch, ktoré sú viac podobné prechladnutiu.

V priebehu čierneho kašľa môžu nastať komplikácie z iných chorôb (sekundárne infekcie). Vďaka oslabenému imunitnému systému je telo náchylné na zápal pľúc a zápal stredného ucha. Pneumónia je najčastejšou komplikáciou čierneho kašľa. Zriedkavejšie sa záchvaty alebo encefalitída vyskytujú v dôsledku infekcie čiernym kašľom. Červená spojivka spôsobená prasknutím krvných ciev v oku je možná aj ako vedľajší účinok, nie však problém.

Očkovanie chráni pred čiernym kašľom

Čiernemu kašľu sa dá vo väčšine prípadov vyhnúť očkovaním. Odborníci dôrazne odporúčajú rodičom, aby boli svoje deti preventívne očkované proti čiernemu kašľu čo najskôr (od dvoch mesiacov veku). Stála očkovacia komisia v Inštitúte Roberta Kocha (Stiko) odporúča jednu pre novonarodené deti Štvornásobné očkovanie v druhom, treťom, štvrtom a medzi 11. a 14. mesiacom života. Očkovanie by sa malo navyše dvakrát občerstviť: vo veku od päť do šesť rokov a medzi deviatimi a 17 rokmi.

Na rozdiel od iných očkovateľných infekčných chorôb sa nikdy nedosiahne úplná likvidácia čierneho kašľa. Imunita, ktorú je možné dosiahnuť po očkovaní alebo infekcii čiernym kašľom, je dočasná, a preto sa človek môže infikovať čiernym kašľom niekoľkokrát za život. O to dôležitejšie je preto dosiahnuť včasnú imunizáciu obzvlášť zraniteľných detí a malých detí očkovaním.

Očkovanie proti čiernemu kašľu pre kojencov a opatrovateľov

Od roku 2004 Stiko odporúča preventívne očkovať ľudí v domove kojencov a malých detí bez primeranej ochrany proti čiernemu kašľu. Ľudia, ktorí sa dennodenne venujú deťom a deťom (rodičia, starí rodičia, súrodenci, opatrovatelia detí atď.), By tiež mali byť očkovaní proti čiernemu kašľu každých päť rokov. V roku 2009 RKI rozšírila toto odporúčanie o zamestnancov v zdravotníckych a komunálnych zariadeniach. StiKo tiež odporúča očkovanie proti čiernemu kašľu pre ženy v plodnom veku, ktorých očkovanie proti čiernemu kašľu bolo pred viac ako desiatimi rokmi.

Stiko odporúča všetkým ostatným dospelým, aby si urobili jednorazovú dávku Kombinovaná vakcína imunizovať proti čiernemu kašľu. Jediné očkovanie alebo prežité ochorenie však nezaručuje doživotnú imunitu proti čiernemu kašľu - po približne piatich až maximálne 20 rokoch sa ochrana opäť zníži, pertusové baktérie sa môžu opäť usadiť v dýchacích cestách.