Citlivosť na neceliatický lepok

Citlivosť na neceliatický lepok, neceliakálna intolerancia lepku alebo precitlivenosť na lepok, je nealergické a neautoimunitné ochorenie charakterizované výskytom gastrointestinálnych a extraintestinálnych klinických prejavov po požití potravín bohatých na lepok.

Ochorenie je charakterizované objavením sa a zhoršovaním klinických prejavov špecifických pre toto ochorenie v priebehu jesť potraviny obsahujúce lepok a vymiznutie klinických príznakov po vysadení gluténových produktov v strave.

Podľa štúdií uskutočnených v tejto súvislosti je zvýšený výskyt citlivosti na neceliakálny lepok bežný u ľudí s rôznymi chorobami neuropsychiatrické poruchy, ako je schizofrénia alebo autizmus.

Na rozdiel od celiakie nie je prechodná alebo trvalá povaha ochorenia známa pri citlivosti na celiakiu na lepok. Odborníci teda odporúčajú v niektorých prípadoch opätovné zavedenie potravín obsahujúcich lepok do stravy.

Epidemiológia

Presná prevalencia ochorenia u bežnej populácie nie je známa. Výskyt ochorenia sa pohybuje medzi 0,5% až 6% prípadov.

Podľa štúdií je počet prípadov neceliatickej citlivosti na lepok vyšší ako v prípade celiakie (s incidenciou 1% v populácii).

Maximálny výskyt citlivosti na celiakiu lepok bol zaznamenaný u detí, mladých dospelých a dospelých stredného veku. Toto ochorenie je bežnejšie u žien.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným rizikovým faktorom pre citlivosť na celiakiu na lepok je glutén, proteín so zložitou štruktúrou prítomný v raži, pšenici, jačmeni a ďalších potravinách. Spolu s lepkom môžu iné proteíny z pšenice, ako napríklad inhibítory amylázy-trypsínu, pšeničné sacharidy alebo huby, spôsobiť citlivosť na neceliakálny lepok.

Medzi faktory, ktoré môžu podporiť vznik citlivosti na glutén, patria nasledujúce patologické aspekty:

zmena črevnej priepustnosti
vrodená imunita vyvolaná pšenicou (abnormálna vrodená odpoveď vyvolaná pšenicou, zvýšená expresia markerov vrodenej imunity - TLR 2)
nadmerná absorpcia peptidov z lepku
zvýšenie hustoty intraepiteliálnych T buniek CD3+.

Klinické príznaky a symptómy

Citlivosť na neceliatický lepok je prítomná u ľudí s celiakiou alebo s alergiou na pšenicu, ale so špecifickými klinickými prejavmi, ktoré sa objavia do niekoľkých hodín alebo dní po požití potravín obsahujúcich lepok a ktorých zdravie zlepšuje sa po vylúčení lepku z potravy.

Klinické prejavy špecifické pre citlivosť na neceliakálny lepok patria do veľkej časti do tráviacej sféry, ale môžu byť aj extradigestívne.

U dospelých je špecifický klinický obraz podobný syndrómu dráždivého čreva s nasledujúcimi klinickými prejavmi patriacimi do zažívacieho traktu:

Hnačka alebo zápcha
Steatorea (objemná, ľahká, neformovaná stolica vyzerajúca ako chitosan) alebo vodnatá stolica; V malom počte prípadov môžu sedadlá vyzerať normálne
Nepohodlie v bruchu
strata chuti do jedla
Brušný meteorizmus
Postprandiálne nadúvanie
Kolikatívna bolesť brucha alebo epigastrická bolesť
nevoľnosť
plynatosť
Gastrointestinálny reflux charakterizovaný pálením záhy a regurgitáciou kyseliny
Vzhľad análnych trhlín
hematochezia.

Špecifické extradigestívne klinické prejavy choroby predstavujú nasledujúce patologické aspekty:

Zmena všeobecného stavu
PORUCHY
Únava
Zmätok
Úzkosť
Necitlivosť
Kožná vyrážka
Výskyt ekzému
myalgia
artralgia
Chudnutie alebo priberanie
Poruchy rovnováhy
Depresia
anémia
Poruchy spánku
Strata vlasov
Zmyslové poruchy
nádcha
halucinácie
Intersticiálna cystitída
Poruchy nálady
Oligopokimenoree
schizofrénia
autizmus.

Syndróm nedostatku u pacientov s citlivosťou na lepok je sekundárny jav, ktorý sa môže vyskytnúť pri malabsorpcii a poruchách trávenia. Dlhodobá citlivosť na lepok môže viesť k nedostatkom bielkovín, sacharidov, lipidov, vitamínov (vitamín A, D a K), kyseliny listovej a dokonca k podvýžive.

Nedostatok vitamínu K môže spôsobiť hemoragický syndróm charakterizovaný podliatinami, petechiami, epistaxou, zápalom ďasien.

Nedostatok kyseliny listovej sa klinicky prejavuje výskytom uhlovej cheilitidy a glositídy.

Nedostatok vitamínu A môže viesť k suchej pokožke a nedostatok pyridoxínu k polyneuritíde.

V závažných prípadoch ochorenia sa môže vyskytnúť hepatomegália, hippokratické prsty, opuchy a dystrofia vlasov.

Pri citlivosti na neceliatický glutén sa môže vyskytnúť aj ataxia citlivá na glutén, herpetiformná dermatitída, autizmus, syndróm dráždivého čreva, schizofrénia, periférna neuropatia, halucinácie, úzkosť.

Diagnostické. Odlišná diagnóza

Diagnóza citlivosti na glutén je založená na klinických údajoch (prítomnosť zažívacích ťažkostí, extradigestívne príznaky a syndróm nedostatku) a paraklinických vyšetreniach (mikroskopická analýza stolice, rádiografia brucha, imunologické testy, kompletný krvný obraz a biochemické vyšetrenie krvi, ionogram).

Mikroskopický rozbor stolice môže preukázať prítomnosť svalových vlákien, nestrávenej vlákniny, škrobu a tukov vo vysokých množstvách (4 - 5 g/deň).
Sérologické testy špecifické pre celiakiu sú negatívne (absencia antitransglutaminázových protilátok, absencia antiadeptidových antipeptidov gliadínu). Prítomnosť anti-záhradných IgG protilátok v podiele 56,4% (v porovnaní s celiakiou, v ktorej sú anti-záhradné IgG protilátky prítomné v podiele 81,2%). Prítomnosť 7% IgA protilátok (v porovnaní s celiakiou, v ktorej je prítomných 75% IgA protilátok).
CBC a biochemické vyšetrenie krvi umožňuje identifikáciu viacerých nedostatkov, ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu ochorenia. Krvný obraz môže naznačovať prítomnosť anémie. Biochemické vyšetrenie krvi poskytuje informácie o hladinách glukózy v krvi, hladinách cholesterolu, lipémii a ďalších dôležitých faktoroch.
ionogram môže naznačovať hypokalciémiu a hypomagneziémiu, ktoré sa vyskytujú v dôsledku nedostatku vitamínu D v tele.

Potvrdenie diagnózy citlivosti na celiakiu lepkom sa robí histologickým vyšetrením.

Odlišná diagnóza citlivosti na neceliatický lepok sa musí dosiahnuť najskôr pri celiakii a potom pri ďalších gastrointestinálnych poruchách, ktoré sa vyvíjajú so sicilárnymi klinickými prejavmi. Podmienky zahrnuté v diferenciálnej diagnostike citlivosti na celiakiu na lepok sú teda:

Celiakia
Cystická fibróza pankreasu
Infekčná gastroenteritída a enteritída
abetalipoproteinémia
Crohnova choroba
Wolmanova choroba.

Liečba citlivosti na glutén

Liečba ľahkých a stredne ťažkých foriem citlivosti na lepok je diétna a zahŕňa vylúčenie výrobkov obsahujúcich lepok z potravy (chlieb, koláče, croissanty, makaróny, múka, krupica). Prednison sa môže použiť v závažných prípadoch ochorenia.

Zároveň je potrebné nasadiť liečbu na boj proti syndrómu nedostatku, a to podávaním vápniku, pankreatických enzýmov a aminokyselín vo forme infúzie, doplnkov s vitamínom A, komplexom B, vitamínom D a vitamínom K.

Evolúcia. Prognóza. komplikácie

Po zavedení vhodnej liečby choroba priaznivo postupuje so zlepšením klinických prejavov.

Vzhľadom na to, že nie je známy presný prechodný alebo trvalý charakter choroby, je nevyhnutné prehodnotenie pacienta každých 6-12 mesiacov, aby sa určilo, či je možné do stravy znova zaviesť lepkové jedlá.

Prvý tlakový hrniec vynašiel francúzsky fyzik koncom 17. storočia. Jeho dizajn.

Jesť zeleninu je jedným z najjednoduchších spôsobov, ako zlepšiť svoje zdravie a hlad.

Potravinové antioxidanty sú látky s antioxidačným účinkom, ktoré sa pridávajú do zloženia potravy, ktoré.

Mali by sa lepku vyhýbať dobrovoľne, preventívne, dokonca aj ľudia bez celiakie? Prieskum ukazuje.

Nórska štúdia uskutočnená na univerzite v Osle v spolupráci s Monash University v Rakúsku.

S liberalizáciou prístupu k vedeckým informáciám a rozvojom priemyselných stratégií pre sl.