Článok nemčina; rzteblatt
Zhrnutie
Chronická pankreatitída je klinicky charakterizovaná opakujúcimi sa alebo pretrvávajúcimi bolesťami brucha. Steatorea a diabetes mellitus sú prejavom exokrinnej a endokrinnej nedostatočnosti pankreasu. Diagnóza sa stanovuje pomocou zobrazovacích testov a funkčných testov pankreasu. Terapia spočíva v boji proti bolesti, prípadne aj pomocou endoskopických a chirurgických opatrení, ako aj v liečbe exokrinnej a endokrinnej nedostatočnosti pankreasu. Na rozdiel od pacientov s nejasnou etiológiou ochorenia majú pacienti s chronickou pankreatitídou vyvolanou alkoholom kratšiu priemernú dĺžku života, najmä ak sa u nich pokračuje v zneužívaní alkoholu.
Kľúčové slová: chronická pankreatitída, steatorea, exokrinná nedostatočnosť pankreasu, endokrinná nedostatočnosť pankreasu, bolesti brucha
Zhrnutie
Chronická pankreatitída
Chronická pankreatitída je charakterizovaná opakujúcimi sa alebo pretrvávajúcimi bolesťami. Steatorea a diabetes mellitus sú príznakmi exokrinnej alebo endokrinnej nedostatočnosti pankreasu. Na stanovenie diagnózy sa používajú zobrazovacie postupy a testy funkčnosti pankreasu. Terapia spočíva v znížení bolesti, ak je to potrebné, endoskopii a chirurgickom zákroku, ako aj v liečbe exokrinnej a endokrinnej nedostatočnosti pankreasu. Pacienti s chronickou pankreatitídou vyvolanou alkoholom majú na rozdiel od pacientov s neznámou etiológiou kratšiu priemernú dĺžku života, najmä keď pokračuje zneužívanie alkoholu.
Kľúčové slová: chronická pankreatitída, bolesti brucha, exokrinná nedostatočnosť pankreasu, endokrinná nedostatočnosť pankreasu, steatorea
Diagnostický postup pri podozrení na chronickú pankreatitídu. USA, ultrazvuk; EUS, endoskopický ultrazvuk; CT, počítačová tomografia; MRCP, cholangiopancreatografia magnetickou rezonanciou
„Tabuľka 2CC“
Diagnóza chronickej pankreatitídy (CP)
Klinické skóre parametra Mayo * 1 Lüneburské skóre * 2
Morfologické štúdie
Výsledok rezu CP 4 4
Histologické nálezy CP 4 4
Intraoperačné nálezy, charakteristické pre CP n.e. 4
Testy funkcie pankreasu
Sekretínový test na pankreozymín patologický 2 3
Pankreolaurylový test patologický n.e. 2
Stanovenie chymotrypsínu v stolici patologické n.e. 2
Stanovenie elastázy-1 v stolici patologické nepoužiteľné 2
Steatorrhea 2 1
Zobrazovacie postupy
Kalcifikácie pankreasu, preukázané
zobrazovacie postupy 4 4
Ultrazvuk patologický * 3 n.e. 3
Endoskopický ultrazvuk patologický * 3 n.a. 3
Patologická počítačová tomografia * 3 n.e. 3
ERCP patologické 3 3
podľa systému bodového hodnotenia kliniky Mayo a kliniky Lьneburg
n.e., neuvedené; * 1> preukázaná chronická pankreatitída (ďalšie 2 body za> 2 predchádzajúce pankreatitídy + 1 bod za
Cukrovka); * 2> 4 preukázané chronické pankreatitídy, 3 pravdepodobne chronické pankreatitídy; * 3, ak existujú dôkazy o kalcifikácii
4 body
„Tabuľka 3CC“
Zoznam pankreatických enzýmových prípravkov, ktoré sa v Nemecku predpisujú najčastejšie
Pankreatické enzýmové prípravky spoločnosti Lipase Amylase Protease
Kreon 10 000 Solvay 10 000 8 000 600
25 000 Solvay 25 000 18 000 1 000
Popol Enzym-Lefax 2 200 1 800 100
+ Simetikón
41,2 mg
Enzym-Lefax forte ash 10 500 6 000 600
+ Dimeticon
40 mg
Panzytrat 10 000 Knoll 10 000 9 000 500
25 000 Knoll 25 000 12 000 800
40 000 Knoll 40 000 15 000 900
Pankreon forte 28 000 Solvay 28 000 22 000 1 500
Pangrol 25 000 Berlín - 25 000 22 500 1 250
chémia
Meteozym Novartis 15 000 11 000 900
+ Dimeticon-
1000-kremík-
oxid 100 mg
Pancreatan 25 000 Novartis 25 000 22 500 1 250
36 000 Novartis 36 000 18 000 1 200
Ozym 10 000 Trommsdorff 10 000 9 000 500
20 000 Trommsdorff 20 000 18 000 1 000
Pancreatin Micro 20 000 Ratiopharm 20 000 18 000 1 000
Obsah enzýmu v jednotkách Ph.-Eur
Ph. Eur., Európsky liekopis
Liečba exokrinnej nedostatočnosti pankreasu; kU, kilogramová jednotka