Čo je gestačný diabetes; Dieťa a rodina
Vysoká hladina cukru v krvi počas tehotenstva môže mať negatívny vplyv na matku i dieťa. Tu môžete zistiť, čo je potrebné vziať do úvahy pri gestačnom cukrovke
Naši odborníci vysvetľujú, ktoré príznaky naznačujú gestačný diabetes a na čo si treba dať pozor
Zlá sú predovšetkým klamné a spočiatku si ich ani nevšimnete. Žiadna bolesť, žiadne ťahanie, žiadne tlačenie. Gestačný diabetes - tiež známy ako gestačný diabetes - je jednou z tých zákerných porúch bez zjavných príznakov. Ak však nebude liečená včas, môže to mať vážne následky pre matku aj dieťa.
Definícia gestačného cukrovky
Cukrovka počas tehotenstva? Čo je to presne? „Zjednodušene povedané, gestačný diabetes je porucha, ktorá u budúcich matiek spôsobuje vysoké hladiny cukru v krvi,“ vysvetľuje profesor Dr. Orsolya Genzel-Boroviczény, bývalá primárka pre neonatológiu v internom mestskom areáli mníchovskej fakultnej nemocnice. Vo väčšine prípadov táto choroba zmizne ihneď po narodení.
Podľa Inštitútu pre kvalitu a transparentnosť v zdravotníctve (IQTiG) malo v roku 2016 gestačný diabetes 5,38 percenta matiek. Ohrozené sú najmä staršie tehotné ženy a ženy s nadváhou - obe sú čoraz častejšie, a preto sa na celom svete zvyšuje frekvencia diagnostikovania.
„Nakoniec je tehotenstvo akýmsi záťažovým testom,“ vysvetľuje odborníčka. Telo budúcej matky - a s ním aj metabolizmus - sú v tomto období vystavené nadpriemernému stresu. Rýchly nárast tehotenských hormónov je obzvlášť tvrdý pre ženy. Náhle uvoľnené hormóny zvyšujú potrebu inzulínu. Budúca matka preto potrebuje viac inzulínu ako obvykle. Ak tehotná žena nedokáže túto potrebu kompenzovať, hladina cukru v krvi stúpa - a to aj u nenarodeného dieťaťa.
Diagnóza gestačného cukrovky
Tehotné ženy si cukrovku spočiatku ani nevšimnú. Lekár však môže určiť abnormality týkajúce sa cukru v krvi. Skríningový test je preto súčasťou preventívnych lekárskych prehliadok. Môže sa používať medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.
Lekár odoberie tehotnej krvi krv na prázdny žalúdok. To sa používa na stanovenie hodnoty cukru v krvi nalačno, ktorá by mala byť menej ako 92 mg/dl. Potom dá žene na pitie 75 gramov cukru (glukózy) rozpusteného vo vode. Po hodine vám bude odobratá krv a bude stanovená hladina cukru v krvi. Teraz musí byť hodnota pod 180 mg/dl, a ak opäť klesne, dve hodiny po vypití cukrového roztoku pod 153 mg/dl. Ak sú všetky tri merania normálne, test je ukončený. Pomocou tohto takzvaného testu zaťaženia cukrom, ktorý je tiež známy ako orálny test tolerancie glukózy (oGTT), možno spoľahlivo určiť cukrovku.
„Je dôležité, aby sa tieto prísnejšie kritériá vzťahovali iba na gestačný diabetes,“ zdôrazňuje diabetológ Dr. Frank Best z profesijného združenia diabetologických ambulancií v Severnom Porýní (BdSN).
Rizikový pacienti pre gestačný diabetes
Ohrozené sú najmä ženy s nadváhou. „Gestačný diabetes je v tomto ohľade veľmi podobný cukrovke 2. typu,“ vysvetľuje Genzel-Boroviczény. Z tohto dôvodu sú ženy, ktorých rodiny majú cukrovku 2. typu, tiež vyššie riziko. Porucha však môže byť ovplyvnená aj u žien s normálnou hmotnosťou. Ak ste už tehotenstvo s tehotenskou cukrovkou prekonali alebo ste v minulosti porodili dieťa nad priemerom (viac ako 4 000 gramov u dievčat a viac ako 4 170 gramov u chlapcov), je riziko opätovnej cukrovky tiež vyššie. Tehotné ženy staršie ako 35 rokov sa tiež považujú za rizikové cukrovku.
Vysoko rizikové pacientky a tehotné ženy, ktoré už trpeli tehotenským cukrovkou alebo ktoré majú zvýšené riziko cukrovky kvôli rodinnej anamnéze, by sa mali podrobiť testu od 13. týždňa tehotenstva.
Liečba gestačného cukrovky
Lekári môžu veľmi dobre liečiť tehotenskú cukrovku. Žena potrebuje inzulínovú terapiu iba asi v 30 percentách všetkých prípadov. Cukrovku väčšinou napraví zmena stravovania alebo zodpovedajúca strava. „V takom prípade diéta nemusí nevyhnutne znamenať, že by tehotná žena mala jesť menej,“ uviedol Genzel-Boroviczény. „Mala by jesť správnu vec.“ Celozrnné výrobky, nízkotučné jedlá, veľa ovocia a zeleniny. Robiť bez sacharidov? „Aspoň tie jednoduché, ako sú napríklad tie, ktoré obsahuje cukor a biele pečivo,“ hovorí lekár.
Genzel-Boroviczény dodal, že je dôležité, aby tehotná žena pri tejto zmene stravovania vyhľadala radu od odborníkov. Pretože to, ako vyzerá optimálna strava pre tehotenskú cukrovku, závisí od viacerých faktorov - napríklad od glykemického indexu potraviny. Indikuje účinok sacharidov v príslušnej potravine na zvýšenie cukru v krvi. Pretože existujú potraviny, ktoré sa považujú za veľmi zdravé, ale ktoré majú vysoký glykemický index - napríklad varená mrkva alebo pomarančový džús.
Dôsledky tehotenskej cukrovky
Gestačný diabetes môže viesť ku komplikáciám počas tehotenstva a počas pôrodu a po ňom. Napríklad infekcie močových ciest a gestózy sú bežnejšie u gestačných diabetikov. Môžu spôsobiť predčasný pôrod. „Okrem toho neliečený gestačný diabetes zvyšuje riziko vzniku permanentného cukrovky v neskoršom veku pre matku a dieťa,“ hovorí diabetológ Genzel-Boroviczény.
Aké je nebezpečenstvo pre dieťa? Ak je hladina cukru v krvi matky vysoká, potom je vysoká aj hladina cukru v krvi dieťaťa. Vďaka tomu dieťa v maternici produkuje viac inzulínu a rastie neprimerane rýchlo. „To nie je dobrý, nie zdravý rast,“ povedal lekár. Môžu sa vyskytnúť malformácie ako slabé pľúca alebo srdcové chyby. Pôrodné komplikácie alebo cisársky rez sú často výsledkom detí, ktoré vážia viac ako 4 500 gramov.