Čo je to pľúcna embólia? Technik

Bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a búšenie srdca - veľa ľudí si spočiatku predstaví infarkt. Príznaky, ktoré sa náhle prejavia, môžu byť tiež príznakmi vaskulárnej blokády pľúc. V asi 95 percentách prípadov je pľúcna embólia vyvolaná krvnou zrazeninou, ktorá sa už vytvorila v nohe alebo panve (trombóza).

Akútna pľúcna embólia je život ohrozujúca situácia. Ak srdce zlyhá, postihnutý utrpí kardiogénny šok. Môže to niekedy trvať mesiace, kým sa to stane. Heroldi, ako je trombóza žíl na nohách, často zostávajú dlho nezistení. Miera relapsov je vysoká: každá tretia osoba trpí pľúcnou embóliou viackrát.

Túlavá zrazenina

Ak už existuje krvná zrazenina v dolnej časti tela, napríklad v nohe alebo panve, môžu sa jej časti oddeliť a cestovať krvnou cestou do srdca a potom do pľúc. Tam upchávajú jednu alebo viac krvných ciev. Výsledný tlak stresuje srdce a môže viesť k zástave srdca.

Rozpoznajte núdzový stav

Cievna oklúzia odrezáva časti pľúc od prívodu krvi a kyslíka. Príznaky sa v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti prejavia len ťažko alebo v náhlom šoku (fulminantná pľúcna embólia).

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:

Sťažené dýchanie a dýchavičnosť
Bolesť pri vdychovaní a oddychovaní
Bolesť v hrudi
Závodné srdce
Prudký kašeľ, pravdepodobne s krvavým spútom
Horúčka a pot
Strach zo smrti

Mnoho ľudí trpí okrem pľúcnej embólie aj trombózou žíl na nohách. Noha zrazu opuchne, bolí alebo má modrastú farbu. Asi v tretine je trombóza diagnostikovaná pred embóliou.

Núdzové opatrenia

Ak obeh zlyhá, okamžite volajte pohotovostného lekára. Medzitým sa uistite, že sa dotknutá osoba pohybuje čo najmenej. Môžete zdvihnúť hornú časť tela, aby sa mu dostalo čo najlepšieho vzduchu a srdcu sa uľavilo. Ak sa blíži zástava kardiovaskulárneho systému, začnite so stláčaním hrudníka.

Sledovanie vašich sťažností

Akútna pľúcna embólia si vyžaduje rýchlu a presnú diagnostiku. Pomocou počítačovej tomografie (CT angiografie) môže lekár vytvoriť podrobný obraz o pľúcnych cievach a okamžite začať liečbu.

Miernejší priebeh diagnostiku sťažuje. Príznaky môžu byť podobné ako u iných chorôb, ako je zlyhanie srdca. Lekár sa vás preto bude podrobne pýtať na vašu anamnézu a bude venovať pozornosť predchádzajúcim trombózam, pľúcnym embóliám a operáciám. Potom bude počúvať vaše pľúca a kontrolovať váš krvný tlak.

Na vylúčenie ďalších chorôb má lekár rôzne možnosti:

Krvný test: Hladiny kyslíka a oxidu uhličitého v krvi poskytujú informácie o tom, či funguje výmena plynov v pľúcach.
Test D-diméru: Označuje, či sa telo snaží rozpustiť krvnú zrazeninu. Tak vznikajú vedľajšie produkty určitého proteínu, takzvané D-diméry. Ak sa v krvi nenájdu žiadne D-diméry, pľúcna embólia je nepravdepodobná.
Echokardiogram: Zaznamenáva zvýšenú prácu srdcového svalu.
Echokardiografia: Pomocou ultrazvukového vyšetrenia lekár skontroluje činnosť srdca a dokáže vylúčiť srdcové choroby, ako je perikardiálny výpotok.
Scintigrafia pľúc: Jadrové lekárske vyšetrenie sa vykonáva u pacientov s intoleranciou kontrastnej látky ako alternatíva k CT angiografii. Ukazuje, ako dobre sú vaše pľúca zásobené krvou alebo vetrané.
Dopplerova alebo duplexná sonografia: Ultrazvukové vyšetrenie žíl dolných končatín umožňuje posúdiť prietok krvi v žilách dolných končatín a zistiť možnú trombózu žíl dolných končatín.

Terapia antikoagulanciami

Cieľom liečby je zbaviť vás bolesti a zrazeninu rozpustiť. Okrem toho by sa malo zabrániť tomu, aby zrazenina naďalej rástla alebo sa objavovali nové.

Pri výbere optimálnej liečby sa lekár zameriava na závažnosť pľúcnej embólie:

Heparín: Naše telo má svoj vlastný antikoagulačný systém. Ak je miernejšia, môže antikoagulancium, ako je heparín, pomôcť telu odbúrať zrazeninu. Liečba trvá asi sedem až desať dní. Potom budete užívať antikoagulanciá vo forme tabliet tri až šesť mesiacov.
Lyzická terapia: Ak je priebeh ťažký, lekár vám môže podať injekciu s liekom, ktorý rozpúšťa krvnú zrazeninu. Potom pokračuje v liečbe antikoagulačným liekom.
Rozdrvenie pomocou katétra: Alternatívne môže lekár zaviesť katéter cez žilu až po zrazeninu a mechanicky ho rozbiť. Telo si tieto malé časti dokáže zvyčajne samo rozpustiť.
chirurgický zákrok: Lekár zváži chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny (pľúcna embolektómia), iba ak nie je možné žiadne z vyššie spomenutých liečebných opatrení.