Čo je tuková pečeň (steatóza pečene)

Mastná pečeň alebo steatóza pečene je pojem, ktorý popisuje akumuláciu tuku v pečeni. Je normálne, že máte tuk v pečeni, ale príliš veľa z neho môže spôsobiť zdravotný problém.

pečeň

Pečeň je druhým najväčším orgánom v ľudskom tele. Jeho funkciou je spracovať všetko, čo jeme alebo pijeme, a filtrovať z krvi všetky škodlivé látky. Tento proces je prerušený, ak je v pečeni príliš veľa tuku. Pečeň sa stáva „tukom“, keď tuk predstavuje viac ako 5 - 10% hmotnosti pečene.

Pečeň sa zvyčajne opravuje opravou pečeňových buniek, čo znamená, že vytvára nové bunky, keď sú poškodené staré. Ak dôjde k opakovanému zhoršeniu stavu pečene, je nainštalovaná trvalá jazva. Tento stav sa nazýva cirhóza.

Tuková pečeň je reverzibilný stav, ktorý sa dá často vyriešiť zmenami životného štýlu. V mnohých prípadoch tuková pečeň nemá žiadne príznaky. A ak nedôjde k pokroku, zvyčajne nespôsobí trvalé poškodenie.

Mastná pečeň je bežný stav, ktorý postihuje asi 10 - 20% ľudí bez cirhózy alebo zápalu. Podľa lekárskych štúdií sa väčšina prípadov stukovatenia pečene zistí u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov.

Steatóza pečene sa môže stať škodlivou pre pečeň, iba ak nie je zistená a liečená jej základná príčina.

Aké sú príznaky tukovej pečene?

Mastná pečeň zvyčajne nemá žiadne súvisiace príznaky. Môžete mať neurčitú únavu alebo nepríjemné pocity v bruchu. Vaša pečeň sa môže mierne zväčšiť a lekár ju môže zistiť pri jednoduchej fyzickej prehliadke.

Nadbytočný pečeňový tuk však môže spôsobiť zápal. Ak sa vám zapáli pečeň, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky ako:

  • slabá chuť do jedla
  • strata váhy
  • bolesť brucha
  • fyzická slabosť
  • únava
  • zmätok

Ak tuková pečeň progreduje do cirhózy a zlyhania pečene, príznaky môžu zahŕňať:

  • brucho naplnené tekutinou
  • žltačka kože a zožltnutie očí
  • zmätok
  • tendencia ľahšie krvácať

Aké sú príčiny tukovej pečene?

Najbežnejšou príčinou tukovej pečene je alkohol a konzumácia alkoholu. V mnohých prípadoch lekári nevedia, čo spôsobuje stukovatenie pečene u ľudí, ktorí nepijú veľa alkoholu.

Mastná pečeň sa vyvíja, keď telo vytvára príliš veľa tuku alebo nedokáže tuk metabolizovať dostatočne rýchlo. Nadbytočný tuk sa ukladá v pečeňových bunkách, kde sa hromadí a vytvára tak tukové ochorenie pečene. Diéta s vysokým obsahom tukov a cukrov môže viesť priamo k tukovej pečeni, ale môže k nej prispieť.

Okrem alkoholizmu patria medzi ďalšie bežné príčiny tukovej pečene:

  • obezita
  • hyperlipidémia alebo vysoká hladina tukov v krvi
  • cukrovka
  • genetické dedičstvo
  • rýchle chudnutie
  • vedľajší účinok niektorých liekov, vrátane aspirínu, steroidov a tetracyklínu

Aké sú typy tukovej pečene?

Existujú dva základné typy tukových pečene: nealkoholické a alkoholické.

Mastné nealkoholické ochorenie pečene

Nealkoholické ochorenia pečene sa vyvíjajú, keď má pečeň ťažkosti s odbúravaním/asimiláciou tukov, čo spôsobuje ich hromadenie v pečeňovom tkanive. Príčinou nie je alkohol. Nealkoholické ochorenie pečene sa diagnostikuje, keď je viac ako 10% pečene tukových.

Alkoholické tuky v pečeni sú najstarším ochorením pečene. Alkohol poškodzuje pečeň a v dôsledku toho pečeň už nemôže rozkladať tuky. Abstinencia od alkoholu pravdepodobne spôsobí pokles tukovej pečene. Za šesť týždňov abstinencie od alkoholu tuk z pečene zmizne. Ak však nadmerná konzumácia alkoholu bude pokračovať, môže sa vyvinúť cirhóza.

Nealkoholická steatohepatitída a alkoholická steatohepatitída

Ak sa nahromadí dostatok tuku, spôsobí to opuch pečene. Ak pôvodnou príčinou nie je alkohol, hovorí sa mu nealkoholická steatohepatitída. Toto ochorenie môže mať vplyv na funkciu pečene.

Medzi príznaky spojené s týmto ochorením patria:

  • strata chuti do jedla
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • bolesť brucha
  • žltačka

Ak sa steatohepatitída nelieči, môže viesť k trvalému zjazveniu pečene a viesť k zlyhaniu pečene.

Akútna tučná pečeň tehotenstva

Akútne stukovatenie pečene je pre tehotné ženy zriedkavou a potenciálne nebezpečnou komplikáciou.

Príznaky začínajú v treťom trimestri. Tie obsahujú:

  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie
  • bolesť v pravej hornej časti brucha
  • žltačka
  • všeobecná nevoľnosť

Tehotné ženy by mali byť vyšetrené na tento stav. Väčšina tehotných žien sa zotavuje z pečene od narodenia a nemá trvalé následky.

Aké je nebezpečenstvo pre tukovú pečeň?

Mastná pečeň je hromadenie nadbytočného tuku v pečeni. Je veľmi pravdepodobné, že sa vyvinie, ak máte nadváhu alebo obezitu. Diabetes typu 2 môže tiež zvýšiť riziko tukov v pečeni. Hromadenie pečeňového tuku súvisí s inzulínovou rezistenciou, ktorá je najčastejšou príčinou cukrovky typu 2. Štúdie preukázali, že vysoko cholínová diéta je spojená s nižším rizikom tukových ochorení pečene.

Cholín je vo vode rozpustný vitamín, ktorý sa podieľa na odbúravaní mastných kyselín, určitých aminokyselín a glukózy. Cholín zabraňuje usadzovaniu cholesterolu na arteriálnych stenách a pomáha eliminovať toxické látky a zbytočné metabolity nahromadené v tele, uľahčuje činnosť pečene (pomáha vylučovať toxíny z tela) a žlčníka - uľahčuje správne využitie tukov a cholesterolu v tele.

Ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku stukovatenia pečene, sú:

  • nadmerná konzumácia alkoholu
  • užívanie niekoľkých odporúčaných dávok určitých liekov, ako je acetaminofén (Tylenol)
  • úloha
  • vysoký cholesterol
  • vysoké hladiny triglyceridov
  • podvýživa
  • metabolický syndróm

Ako je diagnostikovaná tučná pečeň?

Ak je vaša pečeň zapálená, lekár vám to môže zistiť vyšetrením brucha. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste unavení alebo nemali chuť do jedla. Tiež informujte svojho lekára o akomkoľvek zneužívaní alkoholu alebo liekov.

Váš lekár môže po rutinnom vyšetrení krvi zistiť, či sú vaše pečeňové enzýmy vyššie ako normálne. To nepotvrdzuje diagnózu tukovej pečene. Na zistenie príčiny zápalu je potrebná ďalšia analýza.

Zobrazovacie štúdie (ultrazvuk)

Váš lekár môže na zistenie tuku v pečeni použiť ultrazvukový test. Tuk sa na ultrazvukovom obrázku objaví ako biela oblasť. Môžu sa tiež vykonať ďalšie zobrazovacie štúdie, napríklad CT alebo MRI. Ďalším ultrazvukovým zobrazovacím testom je FibroScan. Fibroscan používa ako ultrazvuk zvukové vlny na stanovenie hustoty pečene a zodpovedajúcich oblastí tuku a normálneho pečeňového tkaniva. Zobrazovacie štúdie dokážu zistiť pečeňový tuk, ale nemôžu pomôcť vášmu lekárovi potvrdiť ďalšie lézie.

Pri biopsii pečene lekár vloží ihlu do pečene, aby odobral kúsok tkaniva na vyšetrenie. Váš lekár vám dá lokálne anestetikum na zníženie bolesti. To je jediný spôsob, ako určite zistiť, či máte tukovú pečeň. Biopsia tiež pomôže lekárovi určiť presnú príčinu.

Ako sa lieči tuková pečeň? Na liečbu tukovej pečene neexistuje žiadny liek ani chirurgický zákrok. Namiesto toho vám lekár dá odporúčania na zníženie vašich rizikových faktorov.

Medzi tieto odporúčania patria:

  • obmedzenie alebo vylúčenie alkoholických nápojov
  • správa cholesterolu a zníženie spotreby cukru a nasýtených mastných kyselín
  • strata váhy
  • kontrola hladiny cukru v krvi

Ak máte stukovatenú pečeň z dôvodu obezity alebo nezdravých stravovacích návykov, lekár vám odporučí, aby ste zvýšili fyzickú aktivitu a vylúčili zo stravy určité druhy potravín.

Zníženie počtu kalórií, ktoré konzumujete každý deň, vám môže pomôcť pri chudnutí a liečbe pečene. Mastné ochorenie pečene môžete zvrátiť aj redukciou alebo vylúčením tučných jedál a jedál s vysokým obsahom cukru z jedálnička. Vyberte si zdravšie jedlá, ako je čerstvé ovocie, zelenina a celozrnné výrobky. nahraďte červené mäso chudými živočíšnymi bielkovinami, ako sú kuracie mäso a ryby.

Aká je dlhodobá perspektíva tukovej pečene? V mnohých prípadoch ochorenia pečene sa tuková pečeň nevyvinie (v prípade vírusovej hepatitídy B a C). Pečeň sa dokáže sama opraviť, takže ak podniknete kroky potrebné na liečbu vysokého cholesterolu, cukrovky alebo obezity, môžete tukovú pečeň zvrátiť.

Ak máte nadváhu, prestaňte piť alebo sa obmedzte na 1 - 2 nápoje denne. Týmto spôsobom môžete svoju pečeň úplne vyliečiť.

Biopsia pečene môže pomôcť lekárovi identifikovať trvalé poškodenie pečene, ako aj určiť závažnosť lézií a spôsob ich najlepšej liečby.

Ak tuková pečeň pretrváva a nie je zvrátená, môže to viesť k ochoreniu pečene a cirhóze.

Progresia cirhózy závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. V prípade alkoholovej tukovej pečene môže pokračujúca konzumácia nadmerného množstva alkoholu viesť k rýchlemu rozvoju cirhózy a následnému zlyhaniu pečene. Progresia nealkoholického tukového ochorenia pečene sa líši od jednotlivca k človeku, ale u väčšiny ľudí nevedie k zjazveniu a cirhóze pečene. Ak vám však diagnostikujú steatohepatitídu, je pravdepodobnejšie, že sa u vás objavia jazvy a choroby pečene.

U 25% ľudí so steatohepatitídou sa do desiatich rokov rozvinie cirhóza. Ak tuková pečeň prešla do cirhózy, riziko zlyhania pečene a úmrtia sa významne zvyšuje. U polovice z tých, ktorí majú cirhózu z tukových ochorení pečene, sa objavia príznaky zlyhania pečene. Ak sa to stane, miera prežitia je často menej ako 2 roky.

Ako môžem zabrániť tukovým ochoreniam pečene? Ochrana pečene je jedným z najlepších spôsobov prevencie tukovej pečene a jej komplikácií. Patrí sem aj mierna konzumácia alkoholu. Podľa lekárskych štúdií sa mierna konzumácia alkoholu definuje ako „mať jeden nápoj denne pre ženy a až dva nápoje denne pre mužov.“ Dodržujte pokyny lekára a užívajte lieky na cukrovku alebo vysoký cholesterol. Okrem toho vyskúšajte najmenej 30 minút cvičenia väčšinu dní na udržanie zdravej telesnej hmotnosti.