Čo je zlomenina stavca? Rôzne formy zlomeniny stavca ›
Je možné rozlišovať medzi rôznymi formami zlomenín stavcov: zlomeninami tela stavca, klenbou stavca alebo procesmi. Zlomeniny kompresie sa vyskytujú na tele stavca, t.j. H. telo stavca je stlačené, praskne zlomenina, d. H. telo stavca praskne a rozlišujú sa zlomy okrajov (na prednom alebo zadnom okraji).
Ako vzniká zlomenina stavca?
Zlomeniny stavcov tvoria dve percentá zo všetkých zlomenín kostí (zlomenín). Zlomeniny stavcov si vyžadujú pôsobenie veľkých síl, pokiaľ nie sú stavce predtým poškodené znížením kostnej denzity (osteoporóza) alebo inými chorobami (napr. Nádory s dcérskymi nádormi v stavcoch).
Zlomeniny sa vyskytujú pri páde z výšky na hlavu, zadok alebo vystreté nohy kompresiou, alebo sú spôsobené prehnutím chrbtice, napríklad pri dopravnej nehode s nárazom volantu. V prípade kompresívnych poranení je pravdepodobnejšie, že dôjde k stlačeniu tela stavca alebo k zlomeninám prasknutia tela stavca; ak dôjde k nadmernému prehýbaniu, dôjde skôr k zlomeninám oblúka alebo kĺbového výbežku. U 20 percent pacientov so zlomeninami stavcov sú postihnuté dve alebo viac tiel stavcov.
Aké príznaky spôsobuje zlomenina stavca?
Stabilné poranenia môžu byť občas úplne asymptomatické. Zvyčajne je v postihnutej oblasti tlak, klepanie a stláčanie. V tŕňovom výbežku je zriedka hrboľ alebo hmatateľná medzera. Pohyblivosť chrbtice je často obmedzená v dôsledku bolesti, úľavového držania tela a tiež kôrnatenia svalov. Ak je postihnutá aj miecha, vyskytujú sa pod poranením zodpovedajúce poruchy alebo zlyhania, napr. B. ochrnutie, zmyslové poruchy alebo neprirodzené reflexy. V závislosti od polohy vertebrálnej hernie a rozsahu poškodenia miechy môžu vážne prípady viesť k úplnému Paraplegia poď.
Ako sa diagnostikuje zlomenina stavca?
Röntgenové snímky sa vždy požadujú v dvoch rovinách, často tiež v šikmom alebo čiastočnom formáte. Počítačová tomografia sa vykonáva na posúdenie šírky miechového kanála a stability zadného okraja tela stavca a oblúkov stavca. Ak existuje podozrenie na postihnutie miechy, pri vyšetrení MRI možno zistiť krvácanie do miechového kanála a miechy, ako aj herniované disky. Pri podozrení na miechu je potrebné vždy vykonať dôkladné neurologické vyšetrenie.
Ako sa lieči zlomenina stavca?
Pri liečbe zlomenín kostí sa rozlišuje medzi konzervatívnou (nechirurgickou) a chirurgickou liečbou. V závislosti od polohy zlomeniny stavca vo vzťahu k výške chrbtice, ako aj od sprievodných poranení a celkového stavu poranenej osoby možno zvážiť rôzne postupy.
Zlomeniny krčných stavcov
Päť percent všetkých zlomenín stavcov sú zlomeniny v krčnej oblasti. Prvé dva krčné stavce majú zvláštny tvar a funkciu, nesú lebku a nazývajú sa Atlas a Axis. Atlas nemá skutočné telo stavca, ale má skôr tvar prstenca. Poruchy tohto krúžku sú často sprevádzané poraneniami väzov. Samotná imobilizácia nie je dostatočná na vyliečenie poranenia väzov, preto sa v týchto prípadoch kĺby skrutkujú priamo medzi atlasom a zadnou časťou hlavy. Ak sú zlomené iba atlasové oblúky, liečba je zvyčajne konzervatívna, to znamená nie chirurgická. Za týmto účelom je hlava imobilizovaná fixátorom Halo alebo Crutchfield. Na tento účel sa zvonku do hornej časti lebky naskrutkujú skrutky, ktoré sa pomocou tyčí spájajú s vestou na pleciach tak, že nie je možný pohyb krčnej chrbtice. Ak je zadná časť oblúka atlasu zlomená, môže stačiť imobilizácia kravatou.
Druhý krčný stavec má smerom nahor zub, ktorý zasahuje do prstenca atlasu. Zlomeniny tohto zuba (brlohy) sa zvyčajne zašroubujú a potom sa šesť týždňov imobilizujú v plastovej kravate. Zlomeniny pri oblúku osi možno obvykle liečiť konzervatívne.
Zlomeniny tela stavcov s degradáciou v tvare klinu sa obvykle nedajú narovnať, keď sú zatvorené a zvyčajne si vyžadujú chirurgický zákrok. Operatívna terapia spočíva v odstránení natrhnutej medzistavcovej platničky, zavedení kostného čipu (odstránenie z iliakálneho hrebeňa) a trvalom spojení so susednými stavcami kvôli stabilizácii.
Zlomeniny hrudných alebo bedrových stavcov
V takmer polovici prípadov zlomenina stavca postihuje dolnú hrudnú a hornú časť bedrovej chrbtice. V prípade stabilných zlomenín tela stavca, zlomenín menších hrán alebo kompresných zlomenín s miernym poklesom výšky je možné použiť konzervatívnu liečbu. Liečba v nemocnici je zvyčajne nevyhnutná. Liečba spočíva v pokoji na lôžku (ležiace na tvrdom matraci), podaní liekov proti bolesti a injekcií do podkožného tukového tkaniva, aby sa zabránilo trombóze (krvné zrazeniny). Po odznení bolesti je možné začať s fyzioterapiou. Dĺžka odpočinku v posteli závisí od individuálnych okolností, ako sú vek a celkový stav zranenej osoby, počet poranených stavcov a závažnosť poranení stavcov. Pretože pri sedení je najvyšší tlak na stavce, mali by ste spočiatku kráčať a ležať iba po uskutočnení mobilizácie. Podporný korzet sa zvyčajne predpisuje na prechodné obdobie niekoľkých týždňov.
Prasknutie zlomeniny a kompresia zlomeniny s veľkou stratou výšky, ako aj určité formy postihujúce zadný okraj tela stavca si vyžadujú chirurgickú liečbu. V závislosti od nálezov môže byť potrebné narovnať kostný čip; stabilizácia sa vykonáva pomocou vnútorného fixátora, t.j. H. Do tiel stavcov nad a pod poraneným stavcom sa vkladajú skrutky, ktoré pomocou platničky zaisťujú stabilitu v poranenej oblasti.
Poranenie stavcov u dieťaťa
Z dôvodu veľkej pružnosti kostí, medzistavcových platničiek a väzov sú poranenia stavcov v detstve veľmi zriedkavé. Kompresné zlomeniny s menej ako 50-percentným znížením výšky sa liečia v závislosti od symptómov bolesti tak, aby bola možná skorá mobilizácia. Ak dôjde k deformáciám v oboch rovinách, nasadí sa sadrový korzet. Chirurgické zákroky sa odporúčajú iba pri deformáciách nad 50 percent.
Ak nie je liečená vertebrálna kýla, príznaky môžu pretrvávať dlho. Ak je zlomenina nestabilná, môže dôjsť k poškodeniu miechy alebo dokonca ochrnutiu.
Aké môžu byť komplikácie?
Poškodenie nervov a miechy možno očakávať u desiatich percent všetkých pacientov s poranením chrbtice. Miecha je poškodená rozdrvením v dôsledku posunu stavcov alebo medzistavcových platničiek. Pri ochrnutí krčnej šnúry vzniká typický obraz vysokého prierezu: sú ovplyvnené obe ruky a nohy, svaly hrudníka, brucha a chrbta, močový mechúr, konečník a sexuálne funkcie. Ak je poškodenie pod krčnou chrbticou, paže nie sú ovplyvnené.
Uznanie na mieste nehody je zásadné. Počas premiestňovania a prepravy je potrebné postupovať opatrne. Liečba pacientov s paraplégiou by sa mala uskutočňovať v špeciálnych centrách. Asi u 20 percent dôjde k regresii pôvodne úplného prierezu.
Ak sa zlomenina stavca zahojí zmenšením výšky alebo deformáciou, môžu nastať zmeny v osi chrbtice. Vo väčšine prípadov je potom potrebný neustály tréning chrbtových svalov, spočiatku pod fyzioterapeutickým vedením.