Čo môžem urobiť sám, aby som zabránil dnavým útokom Dna

    liečby
    • Ako môžem zabrániť záchvatu dny?
      • Akú úlohu hrajú puríny?
      • Aký vplyv má strava a váha?
      • Pomáha nepiť alkohol?
      • Na čo si mám dať pozor pri užívaní liekov?
      • Pomôcť môžu doplnky výživy?
      • A keď zmena stravovania nestačí?
    • Liečba bolesti pri záchvatoch dny
      • Protizápalové lieky proti bolesti (NSAID)
      • Kortizón (kortikoidy)
      • Kolchicín
      • Účinné látky v porovnaní
    • Dlhodobá liečba liekmi
      • Kedy sú možné lieky?
      • Aké lieky sú možné?
      • Aké účinné sú lieky?
      • Čo treba brať do úvahy pri používaní?
      • Aké vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť?

Čo môžem urobiť sám, aby som zabránil dnavým útokom?

(PantherMedia/Peter Bernik) Dna je výsledkom zvýšenej hladiny kyseliny močovej: ak je v tele príliš veľa kyseliny močovej, môže sa hromadiť v kĺboch ​​a spôsobiť záchvat dny. Niektorým ľuďom sa darí udržiavať nízku hladinu kyseliny močovej konzumáciou mäsa, rýb a morských plodov s mierou a malým pitím alkoholu.

zabránil

Kyselina močová je produktom štiepenia takzvaných purínov. Tvoria sa hlavne v tele samotnom, ale niektoré sa prijímajú aj potravou. Puríny sa nachádzajú v mnohých potravinách. Ryby, mäso a morské plody sú obzvlášť bohaté na puríny. U ľudí s dnou sa niekedy odporúča prísna diéta s nízkym obsahom purínov. Aká efektívna je takáto strava, nie je však presne známe.

Akú úlohu hrajú puríny?

Odhaduje sa, že 70% kyseliny močovej v krvi sa produkuje v tele samotnom. Aj prísne nízko purínová strava môže znížiť hladinu kyseliny močovej maximálne o 30%. Ale nie všetky potraviny sú vytvorené rovnako: telo absorbuje puríny z rôznych zdrojov odlišne. Je preto otázne, či má zmysel všeobecne sa vyhýbať potravinám obsahujúcim purín - najmä ak sa celkovo stravujete vyvážene. Neexistujú spoľahlivé štúdie o účinkoch prísne nízko purínovej stravy. Je tiež náročné na údržbu.

Aký vplyv má strava a váha?

Jednotlivé štúdie naznačujú, že určité potraviny súvisia s záchvatmi dny. Zdá sa, že záchvaty dny sa vyskytujú častejšie, ak sa v predchádzajúcich dňoch zjedlo veľa mäsa, rýb alebo morských plodov. To sa zhoduje so skúsenosťami mnohých postihnutých ľudí. Vegetariánske jedlá obsahujúce purín, ako je hrášok, fazuľa, šošovica, špenát, huby, ovsené vločky, karfiol a brokolica, naopak nevykazovali žiadny alebo žiadny vplyv na riziko záchvatu dny. Celkovo nie je vzťah medzi určitými potravinami a záchvatmi dny úplne jasný.

Niekedy sa odporúčajú čerešne, ktoré pomáhajú predchádzať záchvatom dny. Zatiaľ však neexistujú vedecké dôkazy o takomto účinku.

Pretože metabolizmus nereaguje u všetkých ľudí rovnako, má zmysel vyskúšať si na vlastnej koži, čo je pre vás dobré a čo nie - a aké množstvá môžete tolerovať. Niektorým sa darí lepšie, keď upravujú stravu. Iní úspešne znižujú hladinu kyseliny močovej pomocou liekov a vychádzajú spolu dobre bez zmeny stravovania.

Jednotlivé štúdie tiež naznačujú, že pri veľkej nadváhe môže pomôcť schudnúť. Ľudia s dnou sa však majú radšej vyhýbať prísnemu pôstu - to môže samo o sebe vyvolať záchvat dny.

Pomáha nepiť alkohol?

Existuje len málo štúdií o vplyve alkoholu na záchvaty dny. Naznačujú, že ľudia s dnou majú väčšiu pravdepodobnosť záchvatov, ak mali za 24 hodín predtým viac ako jeden alebo dva alkoholické nápoje. Alkoholický nápoj znamená napríklad malú fľašu piva (0,33 l), malý pohár vína (0,1 l) alebo dvojitú pálenku (4 cl).

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže alkohol spôsobiť záchvaty dny. Na jednej strane podporuje samotnú produkciu kyseliny močovej a znižuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Na druhej strane, dehydratačný účinok alkoholu môže podporovať dnu. Kryštály kyseliny močovej sa ľahšie tvoria v kĺboch ​​s nedostatkom tekutín v ich tkanivách. Najmä pivo tiež obsahuje porovnateľne vysoké množstvo purínu, ktorý by tiež mohol hrať svoju úlohu.

Na čo si mám dať pozor pri užívaní liekov?

Existujú určité lieky, ktoré môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej, čo môže zvýšiť pravdepodobnosť dny. Patria sem predovšetkým dehydratačné lieky (diuretiká), kyselina acetylsalicylová (ASA) a niektoré lieky, ktoré sa užívajú po transplantácii orgánu. Parkinsonova droga levodopa a niektoré lieky na rakovinu môžu tiež podporovať dnu.

Ak užívate tento liek, je najlepšie sa poradiť so svojím lekárom, či je možné tento liek zmeniť.

Pomôcť môžu doplnky výživy?

Niekedy sa ľuďom s dnou odporúča užívať doplnky vitamínu C, pretože sú určené na zníženie hladiny kyseliny močovej. Doposiaľ bol vplyv vitamínu C na dnu skúmaný iba v jednej dobrej štúdii. Mal slabý vplyv na hladinu kyseliny močovej. Štúdia neskúmala, či to znižuje riziko záchvatov dny.

A keď zmena stravovania nestačí?

Niektorým ľuďom sa podarí dostať hladinu kyseliny močovej pod kontrolu zmenou stravovania. Mnohí však na to potrebujú lieky. Väčšina kyseliny močovej sa produkuje v tele samotnom, takže strava má iba obmedzený vplyv. Liečba liekom má zmysel, ak sa často vyskytujú záchvaty dny alebo príznaky, ako sú uzliny dny alebo obličkové kamene.

nafúknuť

Andrés M, Sivera F, Falzon L, Buchbinder R, Carmona L. Doplnky výživy pre chronickú dnu. Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD010156.

Nielsen SM, Bartels EM, Henriksen M, Waehrens EE, Gudbergsen H, Bliddal H a kol. Chudnutie pre jedincov s nadváhou a obéznych s dnou: systematické preskúmanie pozdĺžnych štúdií. Ann Rheum Dis 2017; 76 (11): 1870-1882.

Roddy E, Mallen CD, Doherty M. Dna. BMJ 2013; 347: f5648.

Shekelle PG, FitzGerald J, Newberry SJ, Motala A, O'Hanlon CE, Okunogbe A et al. Správa dny. 03.2016. (Recenzie o komparatívnej účinnosti AHRQ; zväzok 176).