Čo obličky DeMedBook

Obličky sú orgánom v tvare fazule, ktorý sa nachádza u všetkých stavovcov. Odstraňujú z tela odpadové látky, udržiavajú rovnováhu elektrolytov a regulujú krvný tlak.

Obličky boli dlho považované za dôležité orgány. Starí Egypťania nechali mozog a obličky na mieste iba pred balzamovaním tela, čo malo za následok vyššiu hodnotu.

Tento článok sa venuje štruktúre a funkcii obličiek, chorobám, ktoré ich ovplyvňujú, a tomu, ako udržiavať obličky zdravé.

Rýchle fakty o obličkách

Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa obličiek. Viac podrobností a podporných informácií nájdete v hlavnom článku.

Obličky pomáhajú udržiavať vnútornú rovnováhu v tele vrátane krvného tlaku.
Dialýza sa používa, keď obličky strácajú väčšinu svojich funkcií.
Obličky vylučujú množstvo hormónov
Niektoré analgetiká môžu poškodiť obličky.

štruktúra

Obličky sú umiestnené v zadnej časti brušnej dutiny, po jednej na každej strane chrbtice. Z dôvodu asymetrie spôsobenej pečeňou je pravá oblička zvyčajne o niečo menšia a nižšia ako ľavá.

Každá oblička váži 125 až 170 gramov pre mužov a 115 až 155 gramov pre ženy.

Okolo každej obličky je tvrdá vláknitá kapsula s obličkami a dve vrstvy tuku, ktoré slúžia ako ochrana. Nadobličky sú umiestnené na každej obličke.

V obličkách je niekoľko pyramídových lalokov. Každá pozostáva z vonkajšej obličkovej kôry a vnútornej drene obličiek. Medzi týmito časťami prúdia nefróny, štruktúry obličiek, ktoré vytvárajú moč.

Krv vstupuje do obličiek obličkovými tepnami a listy obličkovými žilami. Obličky sú pomerne malé orgány, ale prijímajú až 25 percent srdcového výdaja.

Každá oblička uvoľňuje moč trubičkou nazývanou močovod, ktorá vedie do močového mechúra.

funkcia

Hlavnou úlohou obličiek je homeostáza. To znamená, že riadia hladinu tekutín, rovnováhu elektrolytov a ďalšie faktory, ktoré udržujú vnútorné prostredie tela v konštantných parametroch.

Tu sa pozrieme na niektoré z funkcií obličiek.

Odstránenie odpadu

Množstvo odpadových látok sa vylučuje obličkami a vylučuje sa močom. Dva hlavné odkazy, ktoré budú odstránené, sú:

Močovina, ktorá sa vyrába štiepením bielkovín
Kyselina močová z rozkladu nukleových kyselín

Reabsorpcia živín

Živiny z krvi sa vstrebávajú a transportujú tam, kde sú potrebné. Ostatné produkty sa vstrebávajú, aby sa udržala rovnováha.

Hovorí sa tomu reabsorpcia, nie absorpcia, pretože zlúčeniny už boli absorbované jedenkrát, zvyčajne v čreve.

Medzi absorbované produkty patria:

glukóza
aminokyseliny
hydrogenuhličitan
sodík
voda
fosfát
Chloridové, sodné, horčíkové a draselné ióny

Udržiavanie pH

U ľudí je prijateľné pH medzi 7,38 a 7,42. Pod touto hranicou prechádza organizmus do stavu acidémie a nad hladinu zásaditosti.

Mimo tohto rozsahu sa bielkoviny a enzýmy rozkladajú a už nemôžu fungovať. V extrémnych prípadoch to môže viesť k smrti.

Obličky a pľúca pomáhajú udržiavať stabilné pH v ľudskom tele. Pľúca to robia znížením hladiny oxidu uhličitého.

Obličky prechádzajú dvoma procesmi:

Reabsorpcia a regenerácia bikarbonátu z moču: Hydrogenuhličitan sa používa na neutralizáciu kyselín. Obličky ho môžu udržiavať, keď je pH znesiteľné, alebo ho uvoľniť, keď stúpne kyslosť.

Vodíkové ióny a pevné kyseliny: Tuhé alebo neprchavé kyseliny sú kyseliny, ktoré nie sú produkované oxidom uhličitým. Sú výsledkom neúplného metabolizmu sacharidov, tukov a bielkovín. Zahŕňajú kyselinu mliečnu, kyselinu sírovú a kyselinu fosforečnú.

Regulácia osmolality

Osmolalita je mierou rovnováhy elektrolytu a vody v tele. Inými slovami, ide o vzťah medzi tekutinami a minerálmi v tele. Dehydratácia je hlavnou príčinou nerovnováhy elektrolytov.

Keď sa zvýši osmolalita plazmy, hypotalamus v mozgu reaguje zaslaním správy hypofýze. To zase uvoľňuje antidiuretický hormón (ADH).

V reakcii na ADH robí oblička množstvo zmien, medzi ktoré patrí:

Zvýšenie koncentrácie moču
zvýšenie reabsorpcie vody
Znovuotvorenie častí zberného potrubia, ktoré zvyčajne nie sú priepustné pre vodu, aby umožnili spätný tok vody do tela
Držte močovinu v dreni obličky namiesto toho, aby ste ju vylučovali, pretože priťahuje vodu

Regulácia krvného tlaku

Obličky v prípade potreby regulujú krvný tlak, sú však zodpovedné za pomalšie úpravy. Systém renín-angiotenzín upravuje arteriálny tlak počas dlhého časového obdobia pôsobením na oddelenie extracelulárnej tekutiny alebo na tekutinu mimo buniek.

Urobia to uvoľnením vazokonstriktora nazývaného angiotenzín II. Tento hormón spolupracuje s ďalšími funkciami na zvýšení absorpcie chloridu sodného obličkami. To účinne zvyšuje veľkosť oddelenia extracelulárnej tekutiny a zvyšuje krvný tlak.

Čokoľvek, čo zmení krvný tlak, môže časom poškodiť obličky, vrátane nadmerného alkoholu, fajčenia a obezity.

Sekrécia účinných látok

Obličky uvoľňujú množstvo fyziologicky dôležitých produktov, medzi ktoré patria:

Erytropoetín: Týmto sa riadi erytropoéza alebo tvorba červených krviniek. Pečeň tiež produkuje erytropoetín, ale obličky sú hlavným producentom u dospelých. Tento hormón hrá dôležitú úlohu aj pri hojení rán a reakcii na poranenia nervov.

Renín: Pomáha sprostredkovať rozšírenie tepien a objem krvnej plazmy, lymfy a intersticiálnej tekutiny.

Kalcitriol: Toto je hormonálne aktívny metabolit vitamínu D. Zvyšuje vápnik absorbovaný v črevách a zvyšuje reabsorpciu fosfátu v obličkách.

Choroby

Na obličky môže mať vplyv množstvo problémov. Môžu ochorieť alebo ublížiť environmentálnymi alebo lekárskymi faktormi a môžu byť poškodení od narodenia. Tu je niekoľko problémov, s ktorými sa môžete stretnúť.

Diabetická nefropatia

Kapiláry obličiek sú poškodené dlhodobým cukrovkou. Príznaky sa prejavia až po rokoch od začiatku poškodenia. Patria sem bolesti hlavy, únava, nevoľnosť, opuchnuté nohy a svrbenie pokožky.

Obličkové kamene

Kamene sa môžu tvoriť ako solídny súbor minerálov v obličkách. Môžu spôsobiť veľa bolesti a ak zablokujú močovod, môžu mať vplyv na funkciu obličiek.

Infekcie obličiek

Tieto majú tendenciu byť výsledkom baktérií cestujúcich do močového mechúra do obličiek. Medzi príznaky patrí bolesť chrbta, bolestivé močenie, niekedy horúčka. Zmeny v moči môžu zahŕňať prítomnosť krvi, zakalenie a iný zápach. Infekcie obličiek sú častejšie u žien ako u mužov. Dobre reagujú na antibiotiká.

Zlyhanie obličiek

Obličky nie sú schopné adekvátne filtrovať odpadové látky z krvi. Ak je zlyhanie obličiek spôsobené úrazom, ako je predávkovanie drogami, je často liečením reverzibilné. Ak je však príčinou choroba, stav je často nezvratný.

Hydronefróza obličiek

To znamená „voda na obličkách“. Zvyčajne sa to stane, keď prekážka bráni moču opustiť obličku. Vytvára intenzívnu bolesť. V priebehu času môže oblička atrofovať alebo sa zmenšiť.

Duplikovaný močovod

Namiesto obličky a močového mechúra sa tvoria dva močovody. Existuje len málo komplikácií, ale môže to zvýšiť riziko infekcií močových ciest a u žien inkontinenciu. Postihuje asi 1 percento ľudí.

Intersticiálna nefritída

Reakcia na lieky alebo baktérie môže spôsobiť zápal miest v obličkách. Liečba zvyčajne spočíva v odstránení príčiny.

Nádor obličiek

Môžu byť benígne alebo zhubné. Najbežnejším malígnym karcinómom obličiek je karcinóm obličkových buniek.

Nefrotický syndróm

Poškodenie funkcie obličiek spôsobuje zvýšenie množstva bielkovín v moči. To vedie k strate bielkovín v tele, ktoré čerpajú vodu do tkanív. Príznaky zahŕňajú opuchnuté oči, vysoký cholesterol, tekutinu v pľúcach a anémiu.

Zmeny močenia a bolesti dolnej časti chrbta, najmä na jednej strane, môžu byť príznakmi problémov s obličkami.

príčiny

Tu uvádzame niektoré z najbežnejších spôsobov poškodenia obličiek:

Analgetiká: Dlhodobé užívanie liekov proti bolesti môže viesť k chronickej analgetickej nefritíde. Príklady zahŕňajú aspirín, acetaminofén a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

IgA nefropatia: Známa tiež ako Bergerova choroba, stáva sa to, keď sa IgA protilátky tvoria v obličkách. Choroba postupuje pomaly, niekedy až 20 rokov. Medzi príznaky patrí bolesť brucha, vyrážka a artritída. Môže to viesť k zlyhaniu obličiek.

Lítium: Lítium, ktoré sa predpisuje na liečbu schizofrénie a bipolárnych porúch, môže pri dlhodobom používaní spôsobiť nefropatiu. Dôslednému monitorovaniu sa však dá vyhnúť negatívnym účinkom.

Chemoterapeutické lieky: Najbežnejším typom ochorenia obličiek u pacientov s rakovinou je akútne poškodenie obličiek. Predpokladá sa, že je to spôsobené intenzívnym vracaním a hnačkami, ktoré sú vedľajšími účinkami chemoterapie.

Alkohol: Alkohol mení schopnosť obličiek filtrovať krv. Tiež dehydratuje telo, sťažuje obličkám obnovenie vnútornej rovnováhy a zvyšuje krvný tlak, čo môže brániť obličkám.

dialýza

Dialýza by mohla byť možnosťou závažného poškodenia obličiek. Používa sa iba na konečné zlyhanie obličiek, kde sa stratí 85 až 90 percent funkcie obličiek.

Cieľom dialýzy obličiek je dokončiť niektoré funkcie zdravých obličiek.

Tie obsahujú:

Odstránenie odpadu, prebytočnej soli a vody
Udržiavanie správnej hladiny chemických látok v krvi, vrátane sodíka, hydrogenuhličitanu a draslíka
Udržiavanie krvného tlaku

Dva najbežnejšie typy dialýzy obličiek sú:

Hemodialýza: Umelá oblička alebo hemodialyzátor odstraňuje odpad, nadbytočné tekutiny a chemikálie. Vstupný bod sa stanoví u pacienta pripojením tepny a žily pod kožu, aby sa vytvorila väčšia krvná cieva. Krv vstupuje do hemodialyzátora, je ošetrená a potom sa vracia späť do tela. Zvyčajne sa to robí 3 až 4 krát týždenne. Výhodnejšia je pravidelnejšia dialýza.

Peritoneálna dialýza: do brušnej dutiny okolo čreva sa zavedie sterilný roztok obsahujúci glukózu. Peritoneálna membrána funguje ako filter, keď osmotický gradient vtiahne odpadové látky a prebytočnú tekutinu do brušnej dutiny. Pri kontinuálnej peritoneálnej dialýze sa tekutina odvádza katétrom a vyhodí sa 4 až 5-krát denne. Pri automatizovanej peritoneálnej dialýze proces prebieha v priebehu času.

Udržiavanie zdravých obličiek

Udržiavanie obličiek v plnom funkčnom stave je dôležité pre celkové zdravie.

Tu je niekoľko návrhov, ako udržať vaše obličky zdravé:

Jedzte vyváženú stravu: Mnoho problémov s obličkami je dôsledkom vysokého krvného tlaku a cukrovky. Zdravá výživa môže zabrániť mnohým najbežnejším príčinám ochorení obličiek. DASH diéta sa odporúča na udržanie zdravého krvného tlaku.

Dostatočne veľa pohybu: Cvičenie 30 minút denne môže znížiť riziko vysokého krvného tlaku a obezity, ktoré zvyšujú tlak na zdravie obličiek.

Pite veľa vody: Dôležitý je príjem tekutín, najmä vody. Odporúča sa asi 6 až 8 pohárov denne.

Doplnky: Buďte opatrní, pretože nie všetky doplnky a vitamíny sú prospešné. Niektoré môžu pri nadmernom užití poškodiť obličky.

Soľ: Obmedzte príjem sodíka na maximum 2 300 mg sodíka denne.

Alkohol: Konzumácia viac ako jedného nápoja denne môže poškodiť obličky a zhoršiť ich funkciu.

Fajčenie: Tabakový dym obmedzuje krvné cievy. Bez dostatočného prísunu krvi nebudú obličky schopné vykonávať svoju normálnu prácu.

Voľnopredajné lieky: To, že liek nevyžaduje lekársky predpis, ešte neznamená, že je neškodný. Predávkovanie liekmi ako ibuprofén a naproxén môže poškodiť obličky.

Skríning: Každý, kto má vysoký krvný tlak alebo cukrovku, by mal zvážiť pravidelné vyšetrenie obličiek, aby zistil možné zdravotné problémy.

Cukrovka a srdcové choroby: Dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa liečby týchto stavov môže z dlhodobého hľadiska pomôcť chrániť obličky.

Kontrola spánku a stresu: Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) odporúča, aby ste každú noc spali 7 až 8 hodín a hľadali aktivity na zníženie stresu pre všeobecné zdravie.