Čo pomáha pri chronickej sinusitíde

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

nosovými polypmi

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 42/2015
  • Čo pomáha pri chronických.

Lieky a terapia

Recenzia ukazuje možnosti liečby založené na dôkazoch

Typické príznaky zahŕňajú bolesť alebo tlak tváre, znížený alebo chýbajúci zmysel pre chuť a/alebo vôňu, upchatie nosa alebo silné nazálne sekréty. Podľa prehľadu patria medzi najsľubnejšie možnosti výplachy soľným roztokom, lokálne a systémové kortikoidy, antagonisty leukotriénov a antibiotiká.

Tento prehľad je založený na štyroch klinických štúdiách (RCT), 13 systematických prehľadoch a 12 metaanalýzach od roku 1947 do januára 2015, a má teda aktuálnejšiu databázu ako dve smernice o rinosinusitíde na webovej stránke Asociácie vedeckých lekárskych spoločností (AWMF). Z toho iba Nemecká spoločnosť pre otorinolaryngológiu, chirurgiu hlavy a krku e. V. platný; usmernenie DEGAM pre rinosinusitídu sa v súčasnosti reviduje. Obidve smernice obsahujú aj terapeutické odporúčania pre akútnu rinosinusitídu, ktoré sa našli v prehľade Rudmik et al. vynechať.

Tri odporúčania

Autori recenzie odvodzujú zo svojich analýz tri „ostré“ odporúčania. Rozlišujú medzi krátkodobou a dlhodobou liečbou pacientov so sínusitídou s nosovými polypmi alebo bez nich, t. J. Benígne výrastky, ktoré vznikli na základe zapálenej nosnej sliznice a musia sa často chirurgicky odstrániť. O takejto operácii sa zvyčajne uvažuje až po zlyhaní pokusov o farmakoterapiu.

Zavlažovacie roztoky a lokálne kortikosteroidy

1. Soľné zavlažovacie roztoky a topické kortikosteroidy sú prvou voľbou pre chronickú rinosinusitídu s nosovými polypmi alebo bez nich.

Opláchnite soľnými roztokmi sú schopné odstrániť hlien, krusty a látky znečisťujúce ovzdušie a tým obnoviť mukociliárny klírens. Izotonické a mierne hypertonické roztoky sú približne rovnocenné, ale ukázalo sa, že použitie väčších objemov (> 100 ml) je lepšie ako menšie splachovacie objemy. Odporúča sa používať jeden až trikrát denne. Súčasné pokyny pre rinosinusitídu tiež dôrazne odporúčajú, aby sa nosová výplach vykonával hypertonicky, t.j. H. 2 až 3,5% pufrované roztoky pri chronickej rinosinusitíde môžu aspoň zmierniť príznaky.

Lokálne kortikoidy. Podľa štúdií by sa príznaky mohli zmierniť ešte viac, ak by sa oplachovacie roztoky kombinovali s lokálnymi kortikoidmi. Liečba týmito látkami tiež znížila mieru recidívy po operácii polypu. Pokiaľ ide o radu týkajúce sa samoliečby, je potrebné poznamenať, že bez lekárskeho predpisu je k dispozícii iba beklometazón (napr. Nosový sprej Rhinivict ® 0,05 mg nazálny sprej) a že táto látka je schválená iba na alergickú nádchu. Toto sa vzťahuje aj na niektoré topické kortikosteroidy na predpis (napr. Flunisolid, Syntaris®, Fluticason, napr. Flutide® nazálne). Naproti tomu je mometazón (Nasonex ®, Rp) schválený aj na liečbu nosových polypov u dospelých.

Systémové kortikoidy

2. U pacientov s nosovými polypmi sú najvyššie dôkazy dostupné pri krátkodobej liečbe (jeden až tri týždne) systémovými kortikoidmi, liečbe doxycyklínom počas troch týždňov a pri liečbe antagonistami leukotriénu.

S systémové kortikoidy ako dexametazón, metylprednizolón, prednizón a prednizolón, ako aj s antibiotikom doxycyklínom (200 mg na začiatku, potom 100 mg denne počas 20 dní) bolo možné významne zmenšiť veľkosť polypu v porovnaní s placebom (p ® 10 mg filmové tablety aj na alergickú rinitídu) od 15 rokov).

Makrolidové antibiotiká

3. Pacienti bez nosových polypov by mohli mať najväčší úžitok z dlhodobejšej (nad 3 mesiace) liečby makrolidovým antibiotikom.