Čo potrebujete vedieť o svrabe
Čo je to
Je dôležité si uvedomiť, že režim prenosu pozostáva z priamy kontakt s pokožkou, parazity sú mimoriadne citlivé (môžu prežiť na hostiteľovi 24 - 36 hodín), preto si podávajú ruky, objímajú sa, dotýkajú sa
Aj keď existencia foriem svrab zvierat, jedná sa o ďalšie druhy parazitov, ktoré sa nešíria na človeka (u psov sa to nazýva rejnok). Ak však parazity zo zvierat prídu do styku s ľudskou pokožkou, nedokážu sa kŕmiť, čo spôsobí menšie podráždenie, ktoré prejde samo (čo sa pri svraboch u ľudí nestáva).
Ja by som Univ. DR. Angelica Visan - Infekčné choroby, primár, lekár INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukurešť:
„Svrab je pomerne časté ochorenie, pri ktorom sa vyžaduje liečba pacientov aj ľudí, s ktorými prichádzajú do styku.
Svrab je intenzívne svrbivá dermatóza spôsobená roztočom Sarcoptes scabiae. Pacienti, ktorí majú bežnú formu, môžu byť postihnutí v priemere 10 - 20 roztočmi, ale v prípade chrumkavých foriem môže ich počet dosiahnuť rádovo tisíce. Napadnutie môže postihnúť všetky vekové skupiny, ale je bežnejšie u detí. Predstavuje problém verejného zdravia v komunitách s nízkym sociálno-ekonomickým postavením a najmä v zaostalých krajinách.
Svrab je veľmi nákazlivý, cestu prenosu najčastejšie predstavuje priamy kontakt s pokožkou a existuje tiež možnosť zapojenia nedávno kontaminovaných textílií. Napadnutie spočíva v tom, že samičie roztoče preniknú cez pokožku a kladú vajíčka. Po dvoch alebo troch dňoch sa objavia larvy, ktoré vytvoria nové kanály. Dozrievajú a cyklus opakujú každé dva týždne.
Neliečený svrab pretrváva neurčito celé mesiace. Je potrebné poznamenať, že opakovanie príznakov po terapii nevylučuje diagnostiku ochorenia, pretože existuje možnosť neúčinnej aplikácie liečby alebo opätovného zamorenia z neošetreného kontaktu. ““
príznak
Svrab spôsobuje malé podráždenie pokožky červené opuchy a pľuzgiere a ovplyvňuje určité oblasti tela. Je to vlastne alergická reakcia na parazity alebo sliny/výkaly/vajcia. Teda svrab môže nastať v priestoroch medzi prstami, na zápästiach a na zadnej strane lakťov, kolien, okolo pása a pupka, v axilárnych záhyboch, v oblastiach okolo bradaviek, na tvári a na zadnej strane nôh, v oblasti genitálií a na zadku. Lekársky nazývané opuchy papuly môže obsahovať krvné kôry. Je dobré si uvedomiť, že nie všetky opuchy zahŕňajú prítomnosť parazita, vo väčšine prípadov napadnutia nie viac ako 10-15 roztočov (aj keď sú na pokožke viditeľné stovky opuchov a pľuzgierov).
Ak dieťa, špecifické podráždenie sa vyskytuje na tvári, hlave, krku, dlaniach a chodidlách (čo je menej časté u dospelých a starších detí). Podľa štatistík je prítomných v percentách 7-10% postihnutých ľudí, najmä detí uzol (u novorodencov, ktorí sa nemôžu poškriabať, sa môžu objaviť malé ružovohnedé uzlíky s priemerom 2 - 20 mm).
Aj keď štúdie o tejto chorobe popisujú prítomnosť niektorých priekopy alebo tunely, sú to vlastne malé výstupky s dĺžkou medzi 2–15 mm, ktoré sa objavujú vo forme čiar sivá, hnedá alebo červená v postihnutých oblastiach, ťažko pozorovateľné a zmätené so striami; pri škrabaní sú zničené.
Je potrebné poznamenať, že príznaky môže chýbať aj 2 mesiace od okamihu napadnutia, ale človek je schopný šíriť infekciu. Keď sa objavia príznaky, svrbenie (svrbenie) je najviac
Ja by som Univ. DR. Angelica Visan - Infekčné choroby, primár, lekár INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukurešť:
"Svrab sa prenáša fyzickým kontaktom. Deti a kojenci tak majú zvýšené riziko nakazenia sa touto chorobou, a to ako v rodine, tak aj v škole. Záchvaty sa môžu vyskytnúť u staršej populácie v ústavoch starostlivosti." V dospelosti je prenos bežný pri pohlavnom styku.
Medzi ďalšie rizikové faktory tohto ochorenia patria: preťaženie, promiskuita, používanie rovnakého oblečenia alebo posteľnej bielizne niekoľkými ľuďmi, atopický ekzém, zlý sociálno-ekonomický status, sexuálne zhýralosť a imunodepresia. ““
Diagnostické
Liečba
Mali by ste vedieť, že liečba môže byť pomerne zložitá, v závislosti od stupňa poškodenia, zvyčajne v prípade krémov; inak choroba môže pretrvávať donekonečna . Aplikujú sa na celé telo od krku nadol (niektoré na pokožku hlavy, tvár, krk), vyhýbajú sa oblasti úst a očí a pred odstránením ich nechajú pôsobiť 8 - 14 hodín. Až do ukončenia liečby by sa deti mali vyhýbať komunite. Vyhnúť sa potenciálne vedľajšie účinky liekov (najmä u detí, starších a tehotných žien) je nevyhnutné presne dodržiavať pokyny lekára a pozorne si prečítať etikety na výrobku; neaplikujte krémy na horúcu pokožku (po kúpeli/sprche) a ak oblasť umyjete pred požadovaným časovým intervalom, je potrebné ju znovu aplikovať; v prípade malých detí/dojčiat dávajte pozor, aby ste neoblizovali/cmúľali krémové miesta, napríklad ruky. Spravidla je potrebná dvojdielna liečba vo vzdialenosti jedného týždňa a nie je určená iba ľuďom, ktorí majú príznaky alebo majú jednoznačnú diagnózu, ale a blízki ľudia, príbuzní, s ktorými ste prišli do styku priamo (aj keď nemajú žiadne príznaky), počnúc rovnakým dňom.
Najdôležitejším spôsobom, ako zabrániť opätovnému zamoreniu/rozšíreniu, je pranie odevov a bielizne horúca voda - viac ako 50 C (parazity neprežijú dlho mimo tela), najmä tie, ktoré sa nosia pred objavením sa príznakov.
Pamätajte, že účinnosť liečby môže trvať niekoľko dní, po 1 - 2 týždňoch je zlepšenie výrazné (ak nie, je potrebné prehodnotiť diagnózu); svrbenie zvyčajne pretrváva 2 - 4 týždne. Svrab je často nesprávne diagnostikovaná pretože pľuzgiere môžu dokonca vyzerať ako štípance od komárov, niekedy ľudia zistia, že majú štípance alebo iné podráždenie.
Ja by som Univ. DR. Angelica Visan - Infekčné choroby, primár, lekár INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukurešť:
„Liečba svrabu sa robí na odporúčanie a pod dohľadom dermatológa.
Účinná liečba svrabu zahŕňa:
? Správna diagnóza,
? Eliminácia roztočov používaním látok s baktericídnym účinkom (správne aplikované)
? Symptomatická liečba
? Liečba sekundárnych infekcií, ak je to potrebné
Liečba k dispozícii
Pri liečbe svrabov existuje celý rad účinných liečivých prípravkov vrátane permetrínu, benzylbenzoátu, malatiónu, lindánu, krotamitónu. Výber jedného z nich bude závisieť od miestnych faktorov, ako je odolnosť, toxicita prípravkov a najmä v prípade zaostalých krajín ich cena a dostupnosť.
Odporúčané ošetrenie
? Permethrin 5% krém je voľbou terapie pre svrab vo Veľkej Británii, Austrálii a USA. Odhaduje sa, že? je najúčinnejším miestnym liekom s nízkym stupňom toxicity a malými vedľajšími účinkami.
? Malatión sa považuje za druhú možnosť s tým, že v prípade podania dieťaťu sa použije vodný roztok, alkoholický môže pri aplikácii spôsobiť sipot a pálenie.
Dôležitosť dodržiavania liečby
Na zvýšenie účinnosti liečby je obzvlášť dôležité správne aplikovať topické prípravky. Permetrín sa bude aplikovať dvakrát týždenne na celé telo (okrem hlavy a krku), vrátane medziprstových, genitálnych a subunguálnych oblastí. U detí mladších ako dva roky, u starších ľudí a osôb so zníženou imunitou, by sa mala brať do úvahy aj pokožka hlavy, krk, tvár a uši. Pacienti si znovu aplikujú prípravok na ruky, ak sa počas liečby umyjú. V prípade dojčiat sa vyžaduje použitie rukavíc a ponožiek.
Je potrebné aplikovať liečbu súčasne na všetkých členov rodiny, respektíve na možné sexuálne kontakty. Aplikovaný prostriedok sa vyperie po odporúčanom časovom intervale (12 hodín pre permetrín) a odevy a ďalšie textilné materiály sa perú pri teplotách nad 50 ° C.
Terapeutické zlyhanie
Liečba môže zlyhať, čo nevylučuje diagnózu svrab, pretože pacienti môžu byť zamorení neliečenými kontaktmi. Medzi bežné príčiny terapeutického zlyhania patria:
? Odstránenie topického činidla malými deťmi pomocou odsávania prstov
? Odstránenie topického činidla dospelými osobami predčasným umývaním
? Vylúčenie z liečby - častejšie u tehotných žien, u ľudí s inými dermatologickými problémami, u detí, ktoré navštevujú viac prostredí
Perorálna liečba
Existuje možnosť perorálneho podania ivermektínu v dávke 200 mg/kg telesnej hmotnosti v intervale dvoch týždňov s rovnakou účinnosťou ako permetrín v jednej aplikácii, ale nie sú k dispozícii údaje o podávaní deťom s telesnou hmotnosťou nižšou ako 15 kg.
Odolnosť voči liečbe
Boli hlásené terapeutické zlyhania pri použití lindánu, krotamitónu a benzylbenzoátu. V prípade ivermektínu boli hlásené iba dva prípady ľudskej rezistencie - oba u pacientov s nórskym svrabom, ktorí podstúpili viacnásobné ošetrenie. Rezistenciu je navyše ťažké odhadnúť, pretože terapeutické zlyhanie je najčastejšie dôsledkom nesprávnej liečby alebo opätovného zamorenia.
Vedľajšie účinky
Dermálny prípravok s 5% permethrinovým krémom je všeobecne dobre znášaný a má nízky stupeň toxicity, ale je možné, že v závislosti od aplikácie sa môžu vyskytnúť pocity pálenia alebo svrbenia.
Liečba pre tehotné ženy
V tomto prípade predstavuje liečbu voľby permetrín, pretože sa vstrebáva v malom množstve a je rýchlo inaktivovaný bez toho, aby sa hromadil v tele.
Lindan sa vstrebáva v malom množstve, hromadí sa v tele a vylučuje sa do materského mlieka. Avšak pri užívaní lieku nedošlo k žiadnym malformáciám alebo zvýšeniu výskytu spontánneho potratu.
Terapeutické zlyhanie napriek správnemu podaniu liečby
Ak po správnom ošetrení nedôjde k opätovnému zamoreniu, kožné lézie a svrbenie ustúpia do šiestich týždňov. Terapiu preto nebolo možné považovať za neúčinnú až po uplynutí uvedeného intervalu.
V prípade, že nebude poskytnutá odpoveď, bude pacient požiadaný o súlad a možnosť opätovného zamorenia neliečenými kontaktmi alebo novými sexuálnymi partnermi a vykoná sa nové fyzikálne vyšetrenie. Ak sú fyzické príznaky sugestívne, bude predpísané nové podanie 5% permetrínu (dve aplikácie každých sedem dní), s dôrazom na dôležitosť pozorovania liečby.
Trvalé svrbenie
Po účinnej liečbe môže svrbenie pretrvávať ďalších šesť týždňov, kým lokálna reakcia nezhasne. Počas tejto doby môže byť pacientom poskytnutá liečba, ktorá sa zvyčajne podáva na ekzém inej etiológie, zmäkčovadlami a topickými kortikosteroidmi, ku ktorým sa v prípade sekundárnej infekcie Staphylococcus aureus pridajú antibiotiká. Topicky aplikovaný krotamiton je účinný pri svrbení, ale iba vtedy, ak je sprevádzaný miernou zápalovou reakciou.
Pacienti by mali byť upozornení, že hojenie môže byť pomalšie a malo by sa zabrániť nadmernému používaniu akaricídov.
Komplikácie a prevencia
Dlhodobé poškriabanie môže poškodiť pokožku, takže k nej môže dôjsť sekundárne bakteriálne infekcie, spôsobené baktériami bežne sa vyskytujúcimi na koži, ako je Staphylococcus aureus alebo beta-hemolytický streptokok. Aby sa zabránilo prenosu infekcie, je dôležité vyhnúť sa kontaktu s infikovanými ľuďmi; v prípadoch epidémií v ústavných zariadeniach (u starších ľudí alebo s oslabeným imunitným systémom) môžu príznaky chýbať. Na záver je dobré vedieť, že existuje veľmi nákazlivá forma svrabu alebo nórskeho svrabu (jedná sa o hyperinfekciu parazitmi), ktorej príznaky zahŕňajú kôry/lupienka podobné bradaviciam na veľkých plochách tela a postihujú staršie osoby alebo osoby so zníženou imunitou. (HIV/chemoterapia, podvýživa), liečba je oveľa zložitejšia; ak je infikovaný človek s dobrým imunitným systémom, prejavujú sa príznaky bežného svrabu.
Ďakujeme doktorke Angelike Visan za pomoc pri písaní článku.