Čo sa stane Lekár Príznaky, príčiny, liečba, prevencia rakoviny obličiek - CSID Čo sa stane

Rakovina obličiek: definícia

Rakovina obličiek alebo obličiek je jedným z najbežnejších druhov rakoviny u žien i mužov. Podľa posledných štatistík Americkej rakovinovej spoločnosti postihuje rakovina obličiek 63 340 ľudí, žien a mužov. Z nich takmer 15 000 zomiera na následky neskorého zistenia choroby a liečby, ktorá už nefunguje. Dz doposiaľ neznámych dôvodov, muži je u nich dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku tejto formy rakoviny.

Priemerný vek, v ktorom je diagnostikovaná rakovina obličiek, je 64 rokov, zriedka sa vyskytuje u ľudí mladších ako 45 rokov. Z doteraz neznámych dôvodov sa výskyt rakoviny obličiek za posledných 30 rokov zvýšil, dá sa však predpokladať, že inovatívne zobrazovacie testy, ako napríklad počítačová tomografia, tiež pomohli odhaliť túto formu rakoviny, ktorá by inak zostala nezistená.

Hlavnou úlohou obličiek je filtrovať krv a vylúčiť prebytočnú vodu, soli a iné toxíny, ktoré si do tela privádzame prostredníctvom jedla alebo pitia. Vylučujú sa v tele močom. Obličky tiež pomáhajú regulovať krvný tlak tvorbou hormónu renínu a prispievajú k vývoju červených krviniek v mieche prostredníctvom hormónu erytropoetínu. Aj keď obličky zohrávajú veľmi dôležitú úlohu, človek môže žiť veľmi dobre iba s jednou obličkou, ak funguje optimálne. Namiesto toho, ak sú postihnuté obe obličky, je nutná dialýza.

Rakovina obličiek: príznaky

Mnoho prípadov rakoviny obličiek sa zistí pred metastázami, existujú však aj situácie, keď sa diagnóza stanoví až vtedy, keď sa nádory rozšíria do niekoľkých orgánov. Je to preto, že príznaky môžu úplne chýbať, a to aj v prípadoch, keď je nádor veľký.

Aj keď počiatočné štádiá rakoviny obličiek chýbajú alebo sú veľmi nejasné, veľké nádory môžu spôsobiť príznaky ako:

Krv v moči (hematúria)
Bolesť krížov
Hrčka alebo opuch v bedrovej oblasti
Únava alebo vyčerpanie
Nedostatok chuti do jedla
Neoprávnené chudnutie
Horúčka
anémia
Poruchy videnia
Prebytočné ochlpenie na tele (najmä u žien)

Takéto príznaky sú špecifické pre iné stavy, nie sú typické výlučne pre rakovinu obličiek. Napríklad hematúria môže byť príznakom infekcie močových ciest alebo obličkových kameňov.

Rakovina obličiek: príčiny a rizikové faktory

Rakovina obličiek je spôsobená hlavne zmenami v bunkovej DNA. Niektoré gény môžu zabrániť týmto abnormalitám (tumor supresorové gény - antionkogénne), zatiaľ čo iné napomáhajú vývoju a reprodukcii nádorových buniek (onkogénne gény). Určité dedičné choroby môžu narušiť aktivitu anti-onkogénnych génov a spôsobiť zmeny v štruktúre bunkovej DNA:

Hippel-Lindauova choroba (abnormalita génu pre antionkogén VHL)
Leiomyóm (abnormalita anionkogénneho génu FH)
Birt-Hogg-Dubeov syndróm (anomália aniónkogénneho génu FCLN)
Familiárny karcinóm obličiek (abnormalita anionkogénnych génov SDHB alebo SDHD)

Genetické testovanie môže pomôcť tieto abnormality odhaliť. Ak máte v anamnéze rakovinu obličiek, je vhodné vykonať tieto testy, aj keď nemáte žiadne príznaky.

Bunková DNA sa môže meniť počas celého života. Existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko biologických abnormalít, ako napríklad:

Vystavenie cigaretovému dymu alebo iným toxickým látkam
obezita
Zneužívanie nesteroidných analgetík, diuretík, antipyretík alebo protizápalových liekov
Neliečená hypertenzia
Dialýza
Chronické ochorenie obličiek
Rasa a sex (rakovina obličiek je častejšia u afroamerických mužov)
Cowdenov syndróm (charakterizovaný abnormalitou v géne PTEN, ktorá môže zvyšovať riziko rakoviny prsníka, štítnej žľazy alebo obličiek)
Tuberózna skleróza

Rakovina obličiek: diagnóza

Diagnóza rakoviny obličiek je založená na fyzikálne vyšetrenie, ale aj ďalšie krvné alebo zobrazovacie testy. Ak má pacient príznaky špecifické pre rakovinu obličiek, lekár si ich všimne a vyhodnotí históriu lekára, ako aj všetky rizikové faktory, ako je obezita alebo fajčenie. Ak fyzikálne vyšetrenie naznačuje možnosť rakoviny obličiek, budú potrebné ďalšie testy, napríklad:

Krvné a/alebo močové testy
Počítačová tomografia (CT)
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Ultrazvukové skenovanie
Pozitrónová emisná tomografia (PET)
Intravenózna pyelografia (vylučovacia urografia) s kontrastnou látkou
Angiografia
RTG hrudníka (pri podozrení na pľúcne metastázy)
Kostná scintigrafia (pri podozrení na kostné metastázy)
Punkcia biopsie obličiek

V závislosti na získaných výsledkoch urológ, onkológ alebo rádiológ stanoví plán liečby, ale až po štádiu ochorenia. Rakovina obličiek je rozdelená do 4 kategórií, v závislosti od závažnosti:

I. etapa - nádor sa nachádza v obličkách a nepresahuje 7 centimetrov
Etapa II - nádor sa nachádza v obličkách, ale presahuje 7 centimetrov
Etapa III - nádor sa rozšíril do lymfatických uzlín, krvných ciev alebo periférnych tkanív
Etapa IV - nádor sa rozšíril do ďalších orgánov (črevo, pankreas, pľúca)

Miera prežitia závisí od štádia ochorenia, ale aj od určitých rizikových faktorov, ako sú hladiny vápnika v krvi, červené krvinky, nedostatok laktátdehydrogenázy (LDH) a celkový zdravotný stav pacienta. súvisiacich podmienok.

Rakovina obličiek: liečba

Tím lekárov, ktorý zavádza a implementuje liečbu rakoviny obličiek, musí byť multidisciplinárny. Zvyčajne ide o urológa, onkológa, rádiológa, odborníka na výživu, ale aj psychológa. Všetci majú svoj podiel činnosti na úspechu liečby rakoviny obličiek.

Existuje 5 štandardných spôsobov liečby rakoviny obličiek, v závislosti od jej štádia.

Chirurgická ablácia (čiastočná alebo úplná nefrektómia)

rádioterapia
Chemoterapia (orálna alebo intravenózna)
Biologické terapie (imunoterapia) - spočíva v stimulácii imunitného systému pomocou inhibítorov
Cielená terapia - spočíva v podaní určitých liekov v závislosti od genetickej mutácie, ktorú postihujú zhubné bunky

Rakovina obličiek: prevencia

Aj keď sú určité formy rakoviny obličiek dedičné, teda zdedené od jedného z rodičov, existuje niekoľko metód, pomocou ktorých je možné znížiť riziko tohto ochorenia, najmä ak je spôsobené získanými genetickými abnormalitami. Medzi ne patrí: odvykanie od fajčenia, udržiavanie normálnej hmotnosti, udržiavanie krvného tlaku pod kontrolou a vyhýbanie sa toxickému prostrediu.