Čo si myslieť o formáte PDF na stiahnutie zadarmo
Zápcha, hnačka - na čo treba myslieť DR. med. Michael Steckstor 19. 9. 2013 1
Pohyby čriev - takto to vyzerá raz za deň normálne? Veľký individuálny rozsah: 3-krát denne až 3-krát týždenne, 100-200 g/stolica denne. Hlavný faktor: Zloženie potravy Zloženie: Voda, vláknina, bunky epitelu, črevné baktérie Zahusťovanie: Odstraňovanie vody a minerálov Zásobník: Skladovacia funkcia Vylučovanie: Uzatváranie a vyprázdňovanie: 19.09.2013 2
Zápcha/zápcha - dôležitosť Časová: akútna - chronická Priemerná prevalencia v Nemecku: 5-15% postihnutých žien častejšie ako mužov starších ľudí častejšie postihnutých Laxatívne samoliečba: 3 najvyšší podiel zhoršenie kvality života 19. 9. 2013 3
Hnačka/hnačka - Dôležitosť Časová: akútna (približne 40 miliónov prípadov/rok) - chronická Priemerná prevalencia v Nemecku: 5% 9. poradenská pozícia v praxi rodinného lekára 40% pacientov je starších ako 60 rokov 19.09.2013 4
Chronická zápcha - definícia Neuspokojivá defekácia najmenej 3 mesiace s najmenej 2 hlavnými príznakmi: Menej ako 3 defekácie/týždeň Silné stlačenie Tvrdá stolica Subjektívne neúplná defekácia Ručné manévre potrebné na uľahčenie defekácie 19.09.2013 5
Chronická hnačka - definícia 3 alebo viacerých pohybov stolice netuhej konzistencie dlhšia ako 2 až 4 týždne frekvencia stolice: viac ako 3/deň hmotnosť stolice: viac ako 200 g/deň konzistencia stolice: tekutá, kašovitá (obsah vody> 80%) vymedzenie: náter stolice - inkontinencia 19,09 .2013 6
Zápcha - klasifikácia poruchy hrubého čreva: porucha mechanického transportu: štruktúra funkčná porucha transportu: nervy, svalové bunky porucha zvierača konečníka: mechanická M h i h porucha vyprázdňovania: tö štruktúra funkčná porucha vyprázdňovania: nervy, svalové bunky, reflexy Zápcha bez rozpoznateľnej príčiny 19.09.2013 7
Zápcha - príčiny Príčinou zápchy môže byť veľa rôznych stavov. Správanie: jedlo (cestovanie), cvičenie (nedostatok) - stravovacie návyky (vláknina) Syndróm dráždivého čreva: typ zápchy Postup liečby: opiáty, tablety na odvodnenie, tablety železa. Metabolická postupnosť: strata solí v krvi, hypotyreóza, cukrovka neurologické ochorenia: Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, mŕtvica, choroby miechy Ochorenia hrubého čreva: pokles panvového dna, vypukliny, porucha zvierača Akútny a chronický zápal: zjazvenie a zrasty, divertikulárne ochorenie Polypy a nádory 19. septembra 2013 8
Hnačka - klasifikácia Zrýchlený transport v celom gastrointestinálnom trakte Zvýšenie obsahu tekutín v tenkom a hrubom čreve: Znížený príjem zložiek potravy Zvýšený príjem nevstrebateľných látok Aktívne vylučovanie solí a vody Pasívne vylučovanie: Zápalové poškodenie Nejasné chronické hnačky: až 5% 19.09. 2013 9
Hnačka - príčiny Príčinou hnačky môže byť veľa rôznych chorôb. Správanie: Život (stres), stravovacie návyky (neznáme jedlo, sladidlo) Potravinová intolerancia: Celiakia s intoleranciou lepku, nedostatok enzýmov, alergie Syndróm dráždivého čreva Syndróm dráždivého čreva: Hnačkový typ Chronická infekcia a zápal: Paraziti, Crohnova choroba/ulcerózna kolitída, divertikuly. B. antibiotiká, psychotropné lieky, protizápalové lieky, chemoterapia.Hormonálne poruchy: hypertyreóza, cukrovka. B. Nesprávna kolonizácia, syndróm krátkeho čreva, odstránenie žalúdka, strata žlčových kyselín Polypy hrubého čreva, nádory, nádory produkujúce hormóny 19. 9. 2013 10
Vyšetrovacie metódy - základné základné vyšetrenie: vždy kladenie otázok: životný štýl, lieky, plynatosť, bolesť, nevoľnosť, psychika, alergie, dovolenky Zaznamenávanie stolice a stravovacie správanie: ak je to potrebné, zaokrúhlenie stolice, stupnica stolice Dôkladné fyzikálne vyšetrenie rektálne vyšetrenie s zvieračom vyšetrenie stolica test na skrytú krv vnútorná iti laboratórium, ultrazvuk brucha Dodržiavanie preventívnych odporúčaní (preventívna kolonoskopia, gynekológia, urológia) 19.09.2013 11
Zápcha a hnačka - poplašné príznaky Závažné ochorenie nie je nevyhnutnosťou, je však potrebné rýchle a dôkladné vyšetrenie. Krátkodobé chudnutie Horúčka, vysoké hladiny zápalu Krv v stolici, anémia Nové nepravidelnosti stolice Silné bolesti brucha Familiárna záťaž na rakovinu hrubého čreva Striedavá hnačka/zápcha 19.09.2013 12
Vyšetrovacie metódy - rozšírené Rozšírený program: častejšie, najmä hnačky, zlyhanie terapie Rozšírené vyšetrenia krvi a stolice: Celiakia, patogény spôsobujúce choroby, toxíny Gynekologický obraz, neurologický obraz Kolonoskopia, gastroskopia s odberom vzoriek, proktoskopia Vodíkový dychový test (H2 dychový test) Počítačová tomografia (CT), vyšetrenie magnetickou rezonanciou (napr. MRT Sellink) čas prechodu hrubého čreva t it it (Hintonov test) t) gastroskopia tenkého čreva magnetickou rezonanciou: kolorskopia vtoku Hintonov test 19.09.2013 13
Vyšetrovacie metódy - Špeciálne Špeciálne vyšetrenia: zriedkavé, špeciálne centrá Špeciálne stanovenie hormónov v krvi a moči Záznamy nukleárnej medicíny o transporte potravy a žlčových kyselín Záznamy o defekácii (defektografia) Meranie tlaku v konečníku/hrubom čreve/tenkom čreve (mannometria) Videoskopická endoskopia. Tenké črevo Test na alergiu na potraviny/provokačný test Alergický test Skúšobné meranie defektografie pomocou scintigrafie 19. 9. 2013 13
Hnačka - príklad choroby intolerancia mliečneho cukru - intolerancia laktózy Príčina: geneticky podmienená znížená aktivita enzýmu laktáza Časté: 15-25% nemeckej populácie Príznaky Príznaky: hnačka, plynatosť, vypuklá bolesť 30 minút až 4 h Je potrebné vylúčiť získanú príčinu (ochorenie tenkého čreva) Liečba: Nízlaktózová alebo bezplatná strava. Užívanie laktázy vo forme tabliet 19. 9. 2013 13
Zápcha - príklad syndrómu dráždivého čreva - zápcha, hnačka, - typ bolesti Definícia: chronické črevné ťažkosti + zmeny v stolici + strata kvality života + nezistilo sa žiadne iné ochorenie Príčina: dysregulácia v nervovom systéme (mozog, miecha, črevné nervy) žiadna predstavivosť, žiadne duševné choroby Často: až 16% z nich Ženy a 8% mužov v Nemecku Špeciálna forma: Syndróm dráždivého čreva po akútnej črevnej infekcii V podstate, tj. Neškodný, ale so zníženou kvalitou života. Mnoho rôznych terapeutických prístupov: Strava/životný štýl, regulácia stolice (blšie semená, Movicol, loperamid), probiotiká, spazmolytiká vrátane prírodných liekov (mätový olej), antidepresíva (závažné príznaky) ) Psychoterapia Nové lieky na zápchu, ktoré sa ťažko zvládajú: Resolor, Constella 19.09.2013 16
Zhrnutie Zápcha a hnačka sú bežné problémy. Väčšinou sú to neškodné príčiny. Niektoré vyžadujú rozsiahle vyšetrenia. Stačí jednoduchá zmena stravovania a životného štýlu. Niektoré prichádzajú bez liekov alebo liekov. Výživové poradenstvo nie od 19.09.2013 17