ČO TO JE A AKO UZNÁVATE NECELIACU CITLIVOSŤ NA LEPOK
Autor: Ruxandra Canarache, rezidentný lekár pre cukrovku a choroby z výživy
Potravinové alergie sú v súčasnosti jedným z najkontroverznejších a najdiskutovanejších predmetov modernej medicíny. Ak sa rýchlo zistia potravinové alergie sprostredkované protilátkami IgE, pretože telo reaguje okamžite (opuch pier, žihľavka, anafylaktický šok), pokiaľ ide o potravinové alergie sprostredkované protilátkami IgG (oneskorené), odborníci zatiaľ nedosiahli konsenzus. Nové štúdie v oblasti imuno-výživy však prinášajú nové údaje a presnú klasifikáciu.
Hlavné rozdiely medzi alergiami na IgE a alergiami sprostredkovanými IgG
| Alergia sprostredkovaná IgE | Alergia sprostredkovaná IgG | |
| Mediátory (protilátky) | IgE | IgG |
| Debut | Okamžité (30 minút po požití) | Neskoré (4 hodiny až 3 dni po požití) |
| príznaky | Kožné (urtikária, angioedém, anafylaktický šok) | zažívacie: bolesti brucha, hnačky, zápcha, nadúvanie bruchaextradigestívny: bolesť hlavy, únava, bolesti kĺbov alebo svalov, parestézie, dermatitída, depresia, anémia) |
| paraklinicky | IgE | IgG |
| Značky črevného zápalu | - | kalprotektín |
| Diagnostické metódy | Stanovenie špecifického kožného testu IgE Prick | Špecifické dávkovanie IgG |
| Liečba | Alergia; vyhýbanie sa jedlu | Protizápalové, vyhýbanie sa jedlu |
| Evolúcia | obmedzený sám sebou | kronika |
Celiakia vs. neceliatická citlivosť na lepok
Celiakia je chronické imunitne sprostredkované zažívacie ochorenie lokalizované v tenkom čreve, ktoré sa zhoršuje konzumáciou lepku a iných prolamínov (pšeničné proteíny) a postihuje najmä ľudí s genetickou predispozíciou (gény HLA DQ2/8).
Počet ľudí s diagnostikovanou touto chorobou je malý v porovnaní s ľuďmi, ktorí nespracujú správne lepok a majú rovnaké príznaky ako celiakia, ale táto choroba sa u nich nerozvinie. V ich prípade hovoríme o neceliatickej citlivosti na glutén (SGNC).
O citlivosti na celiakiu na lepok sa diskutuje od roku 1980, ale nedávno bola „znovu objavená“. SGNC je patológia medzi normálnosťou (absencia intolerancie lepku) a absolútnou intoleranciou lepku (celiakia). Pretože je ťažké klasifikovať príznaky, je ťažké ho diagnostikovať. Mnoho pacientov uvádza príčinnú súvislosť medzi požitím potravín obsahujúcich lepok a zhoršením príznakov. U detí sa ochorenie prejavuje gastrointestinálnymi príznakmi, extravaginálne prejavy sú zriedkavejšie, najčastejšie únava.
Citlivosť na glutén je charakterizovaná príznakmi, ktoré sa vyskytnú po požití gluténu, pri absencii klasifikačných kritérií ako celiakia (klasická vaskulárna atrofia celiakie, špecifické protilátky a špecifická HLA) a nie je sprostredkovaná protilátkami IgE, ale protilátkami IgG (IgG3)., napr.).
Syndróm priepustného čreva a citlivosť na celiakiu lepok
Rôzne agresie na zažívacom trakte, ako sú gastrointestinálne infekcie alebo chronické zápaly na tejto úrovni, spôsobujú zmeny v črevnej flóre a dysbiózu so zmenami v črevnej sliznici. Stáva sa pórovitým, priepustným a umožňuje vstupu nestrávených proteínových fragmentov do krvi. Imunitný systém ich rozpozná ako cudzie (cudzie) a sú napadnuté IgG protilátkami, akoby boli vonkajším patogénom, napríklad baktériou alebo parazitom.
Ako spoznáte neceliatickú citlivosť na lepok?
Najbezpečnejšou metódou na identifikáciu tejto citlivosti je test protilátok IgG pre tento typ proteínu (metóda ELISA). Štúdia na 744 pacientoch ukázala, že 96% alergií identifikovaných metódou ELISA (testovanie rôznych potravín IgG) sa po konvenčných testoch (kožné testy Prick, biopsie črevného tkaniva alebo protilátky IgG proti transglutamináze, IgA antiendomisium a IgA a IGG antigliadín).
Pacienti majú zvyčajne túto citlivosť podozrenie a vylúčia zo stravy produkty obsahujúce lepok, hlavne chlieb, a ich zdravie sa často zlepšuje. Ale neberiem do úvahy ďalšiu základnú zložku pekárenských výrobkov, ktorá tiež dáva potravinovú alergiu: droždie. Preto pri absencii laboratórneho testu na meranie hladiny IgG protilátok v krvi je veľmi ťažké určiť, z ktorej potraviny/prísady sa v tele vyvinula oneskorená potravinová alergia (IgG), a vylúčená strava nebude správna.
Správna identifikácia potraviny, v tomto prípade lepku, a dôsledná vylučovacia diéta na určité obdobie (naznačená výsledkami testu) zlepšujú príznaky alebo vedú k jej zmiznutiu.
Nový koncept IMUPRO prichádza so špeciálnym testovacím variantom pre tých, ktorí majú podozrenie, že majú neceliatickú citlivosť na lepok. Je to o OBRAZOVKA IMUPRO ktorý testuje reakcie na 22 potravín, vrátane lepku, kvasníc, vajec alebo rôznych mliečnych výrobkov.