Čo to znamená, keď máte čuchovú poruchu
A Čuchová porucha sa nepovažuje za vážne ochorenie. Pre postihnutých znamená ale výrazne znižujú pohodu. The príčiny, ktoré vedú k rozvoju čuchovej poruchy, sú rozmanité a ktoré terapia je indikovaná, závisí vo veľkej miere od typu čuchovej poruchy. MeinAllergiePortal hovoril s doc. Priv.-Doz. DR. Christian Müller, Klinika chorôb uší, nosa a hrdla na Lekárskej univerzite vo Viedni, o rôznych formách čuchových porúch a terapeutických možnostiach.
Prof. Müller, čo to vlastne je čuchová porucha?
Čuchová porucha popisuje zníženie alebo stratu čuchovej schopnosti. Týka sa to akejkoľvek formy zníženého vnímania vonných látok. To tiež znamená retronazálne vnímanie vôní, t. J. Hovorovo, porucha chuti. Vo fyziologickom zmysle to znamená, že vnímanie jemnej chuti v potravinách a nápojoch je narušené, s normálnym vnímaním sladkej, kyslej, slanej a horkej.
Aké príčiny môžu vyvolať čuchovú poruchu?
Existuje niekoľko možných príčin čuchovej poruchy. Na jednej strane existujú vodivé čuchové poruchy, t. J. Čuchové poruchy, ktoré možno vysledovať späť k „problému s dodávkou“. V týchto prípadoch vonné látky nedosahujú vzdušnou dopravou čuchovú trhlinu v streche nosa, kde sa nachádza čuchová sliznica.
Leteckú prepravu možno obmedziť napríklad tým, že nosová sliznica je opuchnutá, a to buď z dôvodu normálneho výtoku z nosa, alebo tiež z dôvodu alergického výtoku z nosa - alergická nádcha - alebo tiež z dôvodu chronickej sínusitídy.
Masívne zakrivenie nosnej priehradky alebo nádory môžu tiež narušiť vzdušný transport vonných látok do čuchovej sliznice. Pri vodivej čuchovej poruche je rozhodujúce, že vonné látky sa nemusia dostať k čuchovej štrbine spredu, t. J. Cez nos, ani zozadu, t. J. Pri jedle.
Druhou možnosťou je postinfekčná čuchová porucha, forma senzoricko-neurálnej čuchovej poruchy. Toto je porucha samotnej čuchovej sliznice, teda v nervových bunkách. Táto porucha sa môže vyskytnúť napríklad vtedy, keď sú poškodené čuchové nervy, napríklad v prípade postinfekčnej čuchovej poruchy. Potom sa môže stať, že pacienti po odznení infekcie môžu znova dýchať, ale už nemôžu nič cítiť ani cítiť. Vôňa sa bez prekážok dostane na čuchovú sliznicu, ale poškodenie nervových buniek znamená, že signály nemožno spracovať.
Dôvodom je to, že čuchové nervové bunky sú takzvané primárne zmyslové bunky, to znamená, že vôňa zasahuje nervovú bunku priamo z nosnej dutiny. V nosovej sliznici čuchové nervové bunky nemajú žiadne synapsie; ďalšia synapsia sa už nachádza v čuchovej žiarovke v mozgu. Postinfekčná čuchová porucha môže byť spôsobená vírusovou infekciou, ale aj bronchitídou, pri ktorej nebol vôbec postihnutý nos.
Postinfekčná čuchová porucha nemusí byť trvalá. V zásade sa čuchové nervy regenerujú trvalo, počnúc bazálnymi bunkami v čuchovej sliznici a obnovujú spojenie s čuchovou cibuľkou, to znamená, že sa opäť vzájomne prepájajú. Ak sú však zničené aj bazálne bunky, opätovný rast už nie je možný.
Tretím variantom, ktorý sa v našej ambulancii vyskytuje pomerne často, je posttraumatická čuchová porucha. Pri posttraumatických čuchových poruchách sa čuchové vlákna, ktoré sa nachádzajú medzi čuchovou sliznicou a čuchovou cibuľkou, pretrhli alebo pretrhli. Mohlo to byť spôsobené nehodami, pri ktorých sa zranila kosť etmoidu, a potom už nie je možné, aby vône prechádzali ďalej.
Možnými príčinami posttraumatických čuchových porúch však môže byť aj krvácanie do mozgu alebo otrasy mozgu, ktoré poškodzujú centrum v mozgu, ktoré sa podieľa na spracovaní čuchových informácií. Klasickou nehodou je traumatické poranenie mozgu, pri ktorom ste narazili do zadnej časti hlavy a pri ktorom dôjde k akémusi „kývaniu“ mozgu. To môže viesť k zraneniam a v najhoršom prípade k prerušeniu čuchových nití alebo k zjazveniu v oblasti etmoidnej strechy.
Ďalšou možnou príčinou čuchových porúch sú mozgové nádory, ktoré „vytláčajú“ čuchové vlákna v mozgu a môžu tak poškodiť čuchovú schopnosť. Zriedkavejšie formy čuchových porúch sú poruchy súvisiace s drogami, toxickými látkami a vrodené čuchové poruchy.
Ktoré alergie môžu viesť k čuchovým poruchám?
Všetky formy alergickej nádchy môžu viesť k čuchovým poruchám, napríklad senná nádcha alebo alergia na peľ, alergia na roztoče z domáceho prachu, alergia na plesne a alergia na zvieracie chlpy.
Pri alergii hrajú úlohu dva typy čuchových porúch, a to vodivá čuchová porucha a senzoricko-neurálna čuchová porucha. Na jednej strane vedie opuch sliznice k zníženému prísunu vonných látok. Na druhej strane alergický zápal hrá úlohu aj v samotnej čuchovej sliznici, pretože zápalové procesy poškodzujú čuchovú sliznicu.
U pacientov, ktorí trpia alergiou na peľ, sa môže stať, že počas peľovej sezóny sa vyskytnú výrazné bohaté poruchy, ktoré sú mimo peľovej sezóny menej výrazné. V prípade celoročných alergií, ako sú napríklad alergie na roztoče z domáceho prachu, sa príznaky zvyčajne vyskytujú po celý rok.
Ako často sa vyskytujú čuchové poruchy v súvislosti s alergickou nádchou?
50 percent pacientov s alergickou nádchou uvádza, že trpia čuchovými poruchami aspoň dočasne. To sa však dá špecificky vysledovať iba pomocou čuchového testu, pretože z mnohých štúdií vieme, že subjektívne vnímanie pacienta nie je dostatočné na kvantifikáciu čuchovej poruchy. Medzi sebahodnotením a skutočnou čuchovou schopnosťou neexistuje korelácia. Na tento účel existujú od konca 90. rokov takzvané čuchové tyčinky alebo čuchacie tyčinky, založené na pracovnej skupine pre olfaktológiu a gustológiu nemeckej ORL spoločnosti.
Hrá to úlohu pri vývoji čuchovej poruchy, ktorá je alergiou?
Existujú štúdie, ktoré ukazujú, že u pacientov, ktorí trpia celoročnými alergiami, je podstatne vyššia pravdepodobnosť, že majú výrazne zníženú čuchovú schopnosť, ako u pacientov so sezónnymi alergiami. V prípade peľových alergikov sú však čuchové poruchy obzvlášť časté v peľovej sezóne.
Závažnosť alergie a doba trvania ochorenia vo všeobecnosti tiež ovplyvňujú závažnosť čuchovej poruchy.
Ako sa vykonáva čuchová skúška na diagnostiku čuchovej poruchy pomocou čuchacích tyčiniek?
Čuchový test s Sniffin 'Sticks sa skladá z troch častí alebo skúma tri schopnosti tvoriace čuch:
- Čuchový prah - tu sa určuje, z ktorej koncentrácie vône pacient vníma zápach,
- Diskriminácia - t. J. Ako dobre môže pacient rozlišovať medzi vonnými látkami a
- Identifikácia - teda ako dobre vie pacient pomenovať vône.
Na základe veľkého množstva normatívnych údajov, ktoré máme k dispozícii od viac ako 3 000 zdravých testovaných osôb, vieme, ako by mala vyzerať „normálna“ čuchová schopnosť zodpovedajúca veku. Ak pacient vonia v porovnaní s priemerom, hovorí sa o hyposmii, ak pacient už nič necíti, hovorí sa tomu anosmia.
Čuchový test je tiež veľmi dôležitý, pretože sa ním dá zistiť, či pacient vôňu skutočne vníma, alebo či ide iba o trigeminálny vnem. „Trigeminal“ sa odvodzuje od trojklaného nervu, ktorý lemuje celú nosnú dutinu a cez ktorý možno vnímať ostré, horiace vône. Tieto zložky sú však iba „vnímané“ a nie skutočne „cítiť“ prostredníctvom nervu trigenimus.
Vonné látky vo vyšších koncentráciách vždy obsahujú trigeminálnu zložku, ako je známe z cibule, cesnaku, mentolu, parfumov s alkoholom atď. Preto aj pacienti s hyposmiou alebo anosmiou veria, že cítia vôňu, hoci je to len jedna. trigeminálne vnímanie ostrých zložiek vonných látok.
Čuchovým testom zmeriame skutočnú čuchovú schopnosť. Bez ohľadu na sebahodnotenie pacienta potom vieme, ako dobre funguje čuch alebo rozsah čuchovej poruchy. Avšak pomocou testu Sniffin 'Sticks nemôžeme povedať, ktorá príčina čuchovej poruchy je základná, teda či čuchová sliznica, čuchové vlákna alebo mozog spôsobujú čuchovú poruchu.
Ako potom zistíte, čo spôsobilo čuchovú poruchu?
Po prvé, pomocou anamnézy sa určuje, ktoré príznaky od kedy existujú a ktoré príčiny sú možné. Potom lekár ORL najskôr vyšetrí nos pomocou endoskopu. V závislosti na nálezoch, napr. Pri podozrení na chronickú sinusitídu, sa potom vykoná počítačová tomografia (CT). Ak nie sú dôkazy o infekcii alebo úraze, musí sa vykonať vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI), aby sa vylúčili hlavné príčiny. Okrem toho, ak existuje podozrenie na alergiu, vykonajú sa testy na alergiu.
Aké vážne je to, keď stratíte zápach?
Na jednej strane má čuchová schopnosť varovnú funkciu pred nebezpečenstvami spojenými s určitým vývojom zápachu. Klasické výstražné funkcie sa týkajú napríklad požiaru, dymu, unikajúcich plynov a znehodnotených potravín. Čuch ale hrá rolu aj v osobnej hygiene, v sociálnej oblasti a pri nevedomom vnímaní partnera a vedie k problémom, keď zápach nie je k dispozícii. Schopnosť čuchu má vážne účinky na ľudí, ktorí sú profesionálne závislí od ich čuchu, napríklad na kuchárov, testerov potravín, ľudí pracujúcich s vínom, čajom, kávou atď. Ale každý, kto pracuje pre hasičov alebo políciu, potrebuje aj funkčný čuch.
Najdôležitejším faktorom pri čuchovej poruche je však znížená kvalita života, najmä zníženým vnímaním pri jedle. Vyskytujú sa aj problémy s hmotnosťou, pretože niektorí pacienti s čuchovými poruchami sa snažia kompenzovať svoj nedostatok chuti sladkosťami a potom priberajú. Väčšina pacientov má však tendenciu strácať chuť k jedlu a chudnúť kvôli svojej čuchovej poruche.
Ako liečite čuchovú poruchu?
Terapia je špecifická pre diagnózu, a preto hrá dobrá diagnóza dôležitú úlohu. Ak je príčinou zápal nosa, napríklad postinfekčná, alergická alebo chronická sinusitída, pokúsili by sme sa tento zápal liečiť. Pri chronickej sinusitíde by to boli kortizónové nosové spreje a kortizónové tablety alebo antibiotická liečba.
Ak existuje alergia, použije sa špecifická imunoterapia (SIT), pretože štúdie preukázali, že táto terapia zlepšuje aj čuchové schopnosti.
Ak je problém čisto mechanicky vodivý, existujú chirurgické možnosti, ako je operácia nosnej priehradky alebo dutín.
Chirurgia môže byť tiež vhodná, ak máte alergiu. Pokiaľ sú dolné turbíny, teda kavernózne telieska, ktoré regulujú prúdenie vzduchu v nose, chronicky opuchnuté, má alergicky spôsobený opuch nosovej sliznice výrazne negatívnejší účinok. To isté platí pre už existujúce zakrivenie nosnej priehradky.
Existujú nejaké ďalšie choroby, ktoré môžu súvisieť s čuchovou poruchou?
Existuje množstvo chorôb, ktoré ovplyvňujú vôňu. Štúdie ukazujú, že pri mnohých vnútorných chorobách, ako sú choroby pečene, obličky, štítna žľaza a cukrovka, môžu aspoň prispieť k rozvoju čuchovej poruchy.
Už dlho je známe, že čuchové poruchy môžu byť skorými príznakmi neurodegeneratívnych chorôb, ako sú Alzheimerova choroba a Parkinsonova choroba. Pri Parkinsonovej chorobe je čuchová porucha anamnestickým počiatočným príznakom dokonca u 90 percent pacientov, dokonca ešte pred všetkými ostatnými príznakmi.