Čo vás vedie k tomu, že si podlomíte brucho Kabinet gastroenterológie a hepatológie Bukurešť

Sú Dr. Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterológ v Bukurešti, gastroenterológ a hepatológ na klinike Sante v Bukurešti s viac ako 30-ročnou činnosťou v nemocnici Fundeni v Bukurešti

O chorobách operovaného žalúdka je dobré vedieť, že:

- Po operácii žalúdka je nutná určitá strava
- Operovaný žalúdok má riziko vzniku rakoviny asi po 10 rokoch od operácie
- Endoskopická kontrola ľudí operovaných na žalúdku je veľmi užitočná, pretože rýchlo zistí zmeny

Aké operácie robiť na žalúdku
Aké komplikácie môžete mať po operácii žalúdka
Príznaky resekovaného žalúdka
Lekárske kontroly po operácii žalúdka
Diéta pre operáciu žalúdka
Fórum chirurgie žalúdka

Pred niekoľkými rokmi boli operácie žalúdka bežné, hlavne kvôli žalúdočným alebo dvanástnikovým vredom. Počas operácie sa odstránila väčšia alebo menšia časť žalúdka (pri tejto príležitosti sa odstránil vred, ale aj oblasť vylučujúca kyselinu chlorovodíkovú a pepsín, čo sú základné faktory vzhľadu vredu), zvyčajne sa odstránili nervy. ktorý velil kyslému vylučovaniu žalúdka.

Rovnako ako po odstránení ktoréhokoľvek iného orgánu (železo, pankreas, črevo atď.), Po odstránení žalúdka môžu nasledovať nepríjemné účinky, pričom žalúdok má dôležitú úlohu pri skladovaní a trávení potravy.

Dnes kvôli zlepšeniu liečby vredov vidím pacientov operovaných na vredy zriedka, namiesto toho dosť často pacientov s resekovaným žalúdkom pre rakovinu žalúdka.

Operácie žalúdka

V závislosti na niekoľkých faktoroch (typ ochorenia, rozsah lézie, stav pacienta, pridružené ochorenia, peroperačná situácia atď.) Je možné vykonať nasledujúce typy resekcií žalúdka:

Totálna gastrektómia = odstránenie celého žalúdka
Medzisúčet gastrektómie = odstránenie časti žalúdka (1/2, 1/3, 2/3, 3/4 atď.)
Gastrektómia spojená s rezom niektorých nervov, ktoré riadia sekréciu žalúdka (vagotómia)

Po odstránení časti žalúdka sa zvyšná časť anastomuje

s oblasťou tráviaceho traktu za žalúdkom (dvanástnik alebo tenké črevo) môže byť anastomóza koncová (terminálna) alebo terminálna bočná (žalúdočná pilier je anastomovaná časťou bočných operencov čreva - pozri priložený obrázok, kde sú viditeľné aj neabsorbované stehy)

Existuje aj viac „špeciálnych“ druhov operácií, ktoré tu neuvádzam podrobnejšie.

Operácia žalúdka spôsobuje poruchu - ktorá môže byť výsledkom operácie žalúdka?

Niektoré problémy sa môžu vyskytnúť okamžite po operácii, iné neskôr alebo dokonca veľmi neskoro po operácii.

Včasné komplikácie operácie žalúdka

\ problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť okamžite po operácii (skoré komplikácie) sú:

Krvácanie z rôznych miest
- Krvácanie do žalúdka, na operačnú šnúru alebo do inej oblasti, ktoré sa navonok prejavuje bolesťou a možným zvracaním s natrávenou (čiernou) alebo nestrávenou krvou a čiernymi a mäkkými, lesklými stolicami.
- Krvácanie zvonka, na ovládacom vedení alebo v blízkosti odtokovej trubice alebo jazvy, kde bola odtoková trubica
Otvorenie chirurgického švu
Vnútorné alebo vonkajšie fistuly s priehľadnou, žltou, fekálnou, hnisavou alebo krvavou tekutinou unikajúcou cez oblasť operácie alebo tam, kde bola vypúšťacia trubica.
Zvracanie z potravy, žlčové alebo fekálne, pravdepodobne bez stolice, v prípade peritonitídy alebo prekážky prechodu potravy tráviacim traktom (stenóza oblasti anastomózy, jejuno-žalúdočná invaginácia), akútna pankreatitída alebo poškodenie blízkeho orgánu

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť v prvom mesiaci po operácii resekcie žalúdka

Neskoré komplikácie operácií žalúdka

Po prvom mesiaci sa môžu u pacientov po operácii žalúdka vyskytnúť ďalšie problémy (neskoré komplikácie). Tieto komplikácie nachádzame asi u štvrtiny pacientov po operácii žalúdka.

Neskoré komplikácie chirurgického zákroku na žalúdku možno klasifikovať nasledovne:

Opakovanie choroby, pre ktorú bola operácia vykonaná (vred, rakovina atď.)
Paréza žalúdka - gastroparéza (žalúdok už nemá funkciu vyprázdňovania obsahu)
Spätný tok žlče z dvanástnika do žalúdka a pravdepodobne do pažeráka, okrem niektorých lézií
Syndróm aferentnej slučky
Rýchle vyprázdnenie žalúdka s včasným alebo neskorým postprandiálnym dumpingovým syndrómom
Chronická hnačka po vagotómii
Poruchy metabolizmu a nedostatku (kyselina listová, vitamín B12, železo)
Rakovina žalúdka na žalúdku zostala po operácii
Pooperačná udalosť

Aké príznaky môžete mať, keď máte resekovaný žalúdok?

Operácia resekcie žalúdka, ktorá modifikuje potravinový okruh v zažívacom trakte, negatívne ovplyvňuje tráviaci trakt a jeho vstrebávanie, čo môže telu spôsobiť určité ťažkosti.

Existuje veľa pacientov, ktorí nemajú po operácii žalúdka žiadne nepríjemné príznaky, ich telo si pomerne ľahko zvykne na túto novú „zvláštnu“ konfiguráciu tráviaceho traktu. Máme ale aj prípady, keď si pacienti operovaní žalúdkom vyžiadajú kvôli niektorým príznakom našu konzultáciu, najčastejšie sú:

Cítite sa unavení po spánku
búšenie srdca
PORUCHY
Potenie po jedle znížením hladiny cukru v krvi
Niekedy mdloby
Zahanbenie alebo bolesť na hrudníku (epigastrium)
Pocit plnosti v hrudníku, nadúvanie
Nevoľnosť, zvracanie, kyslá alebo trpká chuť, grganie
Hnačka okamžite alebo neskôr v jedle
Šelesty (brušné šelesty)
Kŕče v bruchu
Trvalý hlad
triasť
Ťažkosti v duševnej koncentrácii
Výrazné chudnutie

Ak ste podstúpili operáciu žalúdka, musíte podstúpiť kontrolu?

Možno si myslíte, že ak bola „rana“ odstránená z vášho žalúdka, už viac nemôžete mať problémy, príčina je vyriešená.

Už som spomenul, že to tak nie je. Aj keď bol vred alebo rakovina odstránená, zvyčajne sa neodstráni celý žalúdok a počiatočné ochorenie sa môže opakovať na zvyšnej strane.

Možno by vás zaujímalo, „a prečo sa neodstráni celý žalúdok, aby už nehrozilo toto riziko recidívy?“ Odstránenie orgánu môže veľmi sťažiť fungovanie tráviaceho systému a pacienti s odstránenými žlčovými kameňmi to na svojej koži vedia.

A po celkovej gastrektómii (odstránení celého žalúdka) môžu nasledovať nepríjemné účinky, preto sa uprednostňuje ponechať si toľko žalúdka, ktoré choroba nezasiahla, aby aspoň čiastočne plnili funkcie, pre ktoré boli naplánované.

Z dôvodu možnosti pooperačných problémov odporúčame kontrolu pacientov s resekovaným žalúdkom prvý rok po operácii dvakrát, potom ročne, alebo v niektorých prípadoch aj častejšie, v závislosti od vývoja jednotlivých prípadov. Mal som dosť veľa prípadov vredov, ktoré sa objavili po operácii vredu, chudokrvnosti, ale aj rakoviny na operácii žalúdka operovanej na vred, alebo recidívy rakoviny žalúdka po operácii.

Akú diétu by ste mali dodržiavať, ak ste podstúpili operáciu žalúdka? ?

Aj keď operácia vyriešila problém, môžu sa vyskytnúť ďalšie problémy, ktoré si vyžadujú určitý druh stravovacieho správania.

Pacienti, ktorí podstúpili operáciu žalúdka, by sa mali v zásade vyhýbať niektorým dráždivým potravinám

V skutočnosti pri akejkoľvek chorobe a strave musí byť prispôsobené, nie je to tak

rovnaké pre všetkých pacientov s rovnakým ochorením. Túto diétu špecifickú pre každého pacienta môže predpísať ošetrujúci lekár po konzultácii. Dávam svojim chorým

pri konzultácii jasné odporúčania týkajúce sa stravovania a zoznam potravín, ktoré je možné konzumovať a ktorých je potrebné sa vyvarovať - viď obrázok ako príklad

Operácia žalúdka - fórum

Ako vykonať operáciu vredu?	Potrebné údaje máte vyššie
Diéta po operácii na perforovaný dvanástnikový vred s difúznou peritonitídou	Strava je spomenutá vyššie
Diéta pre chirurgický zákrok na polypu na žalúdku	Je to spomenuté vyššie
Jeden rok po operácii dvanástnikového vredu, akú stravu by som mal dodržiavať	Režim je uvedený v téme dvanástnikového vredu, musí ho však prispôsobiť gastroenterológ, ktorý vás sleduje.
Žlčová tekutina po operácii žalúdka	Po operácii žalúdka už nie je viac svalu z výstupu žalúdka, čo zabraňuje prechodu žlče z dvanástnika do žalúdka, a tak sa žlč objaví v žalúdku.
Ovládané železo rezaním komplikácií	Máte na webe komplikácie operácie žehličky
Operácia s perforovaným vredom	Máte vyššie údaje o operácii vredov
Operácie žalúdka pri diéte na chudnutie	V skutočnosti ide o dva režimy - pre nedostatok časti žalúdka a pre chudnutie - indikácie musí upravovať ošetrujúci lekár.

Čo robiť, keď máte žalúdočné ťažkosti? Keď potrebujete ísť k lekárovi ?

Nie je možné povedať, aké je čakacie obdobie od objavenia sa príznakov, kým sa nebudete musieť obávať, alebo trvanie príznakov, ktoré by vás mali znepokojovať, pretože situácia sa líši od pacienta k pacientovi.

Aj keď choroby zažívacieho ústrojenstva majú často nepríjemné príznaky, vo väčšine prípadov nepredstavujú lekársku pohotovosť, musíte však v primeranom čase ísť na vyšetrenie k lekárovi. Najväčším rizikom je mierny vývoj ochorenia., ktoré majú byť zistené v pokročilom štádiu, je ťažké ich zvrátiť. Preto je potrebné určiť správnu diagnózu s lekárom. Po správnom posúdení diagnózy a závažnosti ochorenia je následná kontrola lekára viac ... voľná, v závislosti od pacienta. každý prípad sa vyvíja vlastným spôsobom ((pacientov s vážnymi chorobami, ktoré sú diagnostikované náhodne bez akýchkoľvek znepokojujúcich príznakov, vidím pomerne často).

Chcel by som prispôsobenú stravu a liečbu pre seba, mám žalúdočné problémy a bol by som rád najlepšiu liečbu. Diétu a liečbu beriem, ale nezdá sa mi, že by som cítila nejaké zlepšenie

Po prvé, pri každej chorobe je povinná správna diagnóza.

Ak je potom diagnóza správna, pri akejkoľvek chorobe - vrátane tohto prípadu - existuje niekoľko liečebných režimov a diéty, ktoré možno odporučiť, viac správne schémy..

Problém je v tom, že každý pacient má určité vlastnosti, určité . citlivosti, ktoré vytvárajú správnu liečebnú schému, ktorá mu lepšie vyhovuje, a iná menej vhodná. Ošetrujúci lekár je ten, kto si po lekárskom zhodnotení musí zvoliť schému, ktorá vám vyhovuje. najlepšie. Aby bolo možné odporučiť túto vhodnú terapeutickú schému pre vás, lekárovi pomáha to, čo sa počas 6 rokov štúdia na vysokej škole naučil, teoretické údaje z klinických štúdií, ale ešte viac mu pomáhajú lekárske skúsenosti (ako v ktorejkoľvek inej profesii).

Ak sa so všetkými pacientmi s určitým ochorením zaobchádza rovnako, je možné prevziať liečebnú schému z internetu a problém sa vyrieši bez toho, aby sa zohľadnili riziká liečby a choroby u tejto osoby...

O mne

Sú Dr. Ditoiu M. Alecse Valerian, primár interné choroby, gastroenterológia, hepatológia a zažívacia endoskopia, som doktor medicíny.

Po absolvovaní vysokej školy s vyznamenaním summa cum laude, prvý v krajine so všeobecným lekárom desať (vedúci propagácie), Robil som 3 roky stáž v Bukurešti, potom 3 roky v krajine o ošetrovňa, potom som sa prihlásil do postupných súťaží o centrum Priemysel liekov a kozmetických prípravkov, Národný ústav lekárskych odborných znalostí a obnova kapacity, Národný inštitút v Športová medicína, Univerzity medicíny a farmácie „Carol Davila„Bukurešť a Fundeni Clinical Institute Bukurešť.

Teraz mám viac ako 38 rokov lekárskej praxe, z toho 30 rokov skúseností v najväčšej nemocnici v Rumunsku, nemocnici Fundeni, ktorá sa stará o prípady rôznej zložitosti - od najjednoduchších až po extrémne komplikácie - špecifické pre túto zdravotnícku inštitúciu.

Mám tiež asi 30-ročné skúsenosti na lekárskej a farmaceutickej univerzite „Carol Davila“ v Bukurešti, kde som pripravoval na lekárske povolanie tisíce študentov medicíny (niektorí sa stali profesormi, vedúcimi katedier alebo riaditeľmi nemocníc), rezidentnými lekármi a špecialistami. . Mnohí z krajiny, žiaľ, odišli, ale vidím, že sú v práci dobrí lekári

Kde pracujem teraz?

V súčasnosti využívam tieto rozsiahle lekárske skúsenosti s praxou gastroenterologické a hepatologické konzultácie na klinike Sante v Bukurešti.

Čo pacienti prichádzajú na konzultácie?

Asi 90% pacientov, ktorých vidím v kancelárii, nikdy nebolo v mojej nemocnici.

Mnohí z nich neboli u lekára, iní si však prajú druhý lekársky posudok a niektorí nie sú spokojní s dlhými čakacími lehotami a nedostatkom času na hospitalizáciu lekárov.

Niektorí ľudia nevedia veľa o svojom zdraví, aj keď boli v nemocniciach, ale kvôli extrémnemu davu tu lekári nemali čas sa s nimi porozprávať, povedať im, čo majú, aké je to vážne, čo robiť ďalej kedy ukončiť liečbu, aké kontroly je potrebné urobiť atď. (v nemocnici je to bežné, dobre to viem zo skúseností z 30-ročnej nemocnice Fundeni)

Niektoré pochádzajú z iných krajín (samozrejme Rumunov), kde v súčasnosti žijú, a nie sú tam dobre prispôsobené zdravotnej starostlivosti (najmä z Anglicka, Nemecka, Švédska, Nórska, Írska, Moldavska, USA, Kanady a oveľa menej z Francúzska)., Španielsko alebo Taliansko).

Mnohí sú mladí, niektorí študenti s nie veľmi vážnymi, ale pretrvávajúcimi problémami, ale vidím aj pacientov so závažnými zdravotnými problémami, najmä s ochorením pečene.

Najčastejšie vyžadujú konzultácie s pacientmi s gastritídou, problémami so žlčníkom - často so žlčníkovými vredmi, gastroezofageálnym refluxom, cirhózou, pečeňovou steatózou, chronickou vírusovou hepatitídou B alebo C, často však majú diagnostiku a prichádzajú k pretrvávajúcim príznakom - bolesť bolesti brucha, nadúvanie, hnačky alebo zápcha, chudnutie, krvavé stolice, nevoľnosť, veľké transaminázy, uzliny v pečeni alebo zmeny železa zistené ultrazvukom atď.

Očakával som, že po tom, čo som v nemocnici Fundeni videl desaťročia pacientov s najrozmanitejšími, najvážnejšími a zvláštnymi chorobami, zdala by sa mi súčasná činnosť triviálna a nudná. Zaujímavosťou je, že teraz sa mi táto aktivita zdá byť atraktívnejšia, pretože mám dostatok času na to, aby som podrobne poznal zdravotnú situáciu pacientov a aby som poznal muža nielen pacienta, a na druhej strane, keďže choroby sú menej závažné, pacienti odchádzajú viac .... Radosť odo mňa, je samozrejme príjemnejšie dávať dobré správy ako zlé ...

Prajem vám maximum zdravia a aby ste okrem bežných kontrol nepotrebovali lekára

Mám v ordinácii veľa pacientov po asi 4 desaťročiach lekárskej činnosti, niektorých poznám už dlho, iných prídem za príbuznými, alebo pošlem svojich priateľov so zdravotnými problémami, takže termíny sú 5-15 dní po žiadosti. Keď som pracoval v nemocnici Fundeni, bolo pre mňa dosť ťažké prísť na konzultáciu kvôli preťaženiu a sťaženému prístupu do nemocnice (teraz by to bolo prakticky nemožné). Teraz je prístup pomerne ľahký a bezplatný.

Pre týchto ľudí, ktorí nemajú jasnú zdravotnú situáciu a chcú prísť na konzultáciu pre druhý lekársky posudok ohľadom zdravotných problémov, stretnutie je možné urobiť na telefónnom čísle na stránke 0758 751 841, alebo priamo stlačením tlačidla v dolnej časti ľavej obrazovky mobilného telefónu.

Vpravo máte tlačidlo s mapou umiestnenia na klinike alebo prostredníctvom formulára online žiadosti o stretnutie, ktorý je vpravo hore na webovej stránke.

pretože choroba nemá veľa dní voľna (niekedy sa problémy objavia aj v dňoch, keď máte voľno a chceli by ste ísť do hôr) sekretariát schôdzky odpovedá na telefón každý deň od 8:00 do 20:00, aj cez víkendy, a v prípade uponáhľania sa snažíme dohodnúť si termín v deň žiadosti alebo nasledujúci deň v rámci dostupných miest