COLANGIOCARCINOMOM ľavého pečeňového laloku ROmedic Medical Forum
12 mm). Asymetrické zahustenie perietálu (de
5-6 mm), gadolinofilná, umiestnená na úrovni infundibulo-cystickej časti so strednou dilatáciou žlčníka, ktorá sa objavuje na križovatke oblasti tela a fundusu. Slezina s normálnymi rozmermi a nehomogénnou štruktúrou prítomnosťou uzla 15/13 mm, natívneho izohydrátu, hypokapptického v aterioportálnom čase a neskorého izokapptického venózneho systému, umiestneného hlboko v hornej tretine. Adenomatózna hyperplázia ľavého nadobličky. Pankreas, pravá nadoblička, obe obličky s normálnym CT vzhľadom. Adenopatie: pečeňové hiláriá, celiomezenterické, najväčšie 14/9 mm. Minimálna tekutá perikarditída, bazálna. Závery: Objemná tvorba nádoru ľavej pečene s dilatáciou CBIH, vaskulárnou inváziou a uzlami satelitného nádoru (kompatibilné s cholangiokarcinómom). Brušná lymfadenopatia.
Potrebuje onkologickú konzultáciu.
Nádorové markery: CA19-9 = 424 u/ml (0-37U/ml); HB = 12,9; Bilirubín = 2,5
Lekári nám povedali, že kdekoľvek na svete je to nefunkčné a chemoterapia je iba paliatívna bez šance na vyliečenie. Prosím Potvrď.
Lekár nám povedal, aby sme sa vrátili do nemocnice, keď bude žltá, aby sme sa vyhli žltačke. Úprimne, zdá sa mi to žlté, je pre mňa ťažké oceniť, keď ju musím vziať do nemocnice. Aké sú hlavné znaky ?
každá chorá osoba by mala byť dispenzarizovaná, tj. pravidelne navštevovaná lekárom vrátane rodinného lekára, aj keď teoreticky nie je dodržaná žiadna liečba. veci sú presne také, cieľom liečby je predĺžiť životnosť a oddialiť nástup/progresiu príznakov. to, čo je tam opísané, je absolútne nevyhnutné, pretože sa to nedá operovať a nedúfame, že sa to môže stať.
avšak ako sa tam píše, je NUTNÉ, aby ste potrebovali onkologickú konzultáciu. niečo také si urobil ?
V prípade primárneho karcinómu pečene je variantom liečby NEXAVAR, veľmi drahý liek, ktorý sa uvoľňuje iba so súhlasom národného domu na základe spisu onkológa. problém je v tom, že na vypracovanie tohto spisu je potrebná pečeňová BIOPSIA s anatomopatologickým vyšetrením na potvrdenie choroby. ak to NIE JE možné (hoci chirurg alebo gastroenterológ by to mali vedieť urobiť, najmä ak si zakúpite špeciálnu ihlu podľa pokynov), alternatívou je okrem vykonaných markerov aj krvný test. už nazývaný AFP (proteín alfa plodu), ktorý je v hodnote nad 500 ng/ml akceptovaný ako náhrada za biopsiu.
Opakujem otázku: hovorili ste s onkológom ?
Podľa lekárskeho odporúčania sme testy opakovali po 3 týždňoch od stanovenia diagnózy.
Pretože sa lekár zaujímal o hodnotu bilirubínu, povedal nám, aby sme to zopakovali, aby sme vykonali odtok žlče.
9. januára to bolo 2, 5 je teraz 0,56.
Pripájam tiež zvyšok analýz uskutočnených v spoločnosti Synevo:
Alanínaminotransferáza (GPT/ALAT/ALT) = 28 (35);
Aspartataminotransferáza (GOT/ASAT/AST) = 40 (35);
Celkový bilirubín = 0,56 (= 1);
Rozsah - glutamyltransferáza = 203 U/L (40);
Hemoglobín = 13,4;
S výnimkou GGT zvyšok padol. Aký je klinický význam týchto testov? ?
Ďakujem za promptnosť, Raul.
Môj otec ju chystá budúci týždeň prihlásiť na onkológiu a porozprávať sa s lekárom. Moja matka sa v zásade nerozhodne pre liečbu rakoviny, ale nikdy to nehovoríme.
Čo sa týka diagnózy, nerozumiem, čo si tým myslel. Myslíte si, že sa lekári mohli mýliť v diagnostike? To som si myslel, keď som uvidel analýzu. Museli sme jej dať iba bilirubín, ale pretože som videl zlepšenie jej stavu, moč jej vybledol (už nebola červeno-oranžová), naberala na sile (bola energickejšia), už nemala nauzeu, nadúvanie, už viac nerobil nijakú biliárnu krízu (aj keď to bývalo asi 2 - 3 dni), napadlo mi tiež odobrať transaminázy. A príjemne ma prekvapilo.
Ľudia z Fundeni nám povedali, že diagnóza v prípade cholangiokarcinómu je 99% daná vyšetreniami, ktoré už urobil, biopsia by dokončila iba 1%. Tak bude? Bol by som veľmi rád, keby som vedel, že existuje šanca, že sa mýlil.
Musíme opustiť nemocnicu s lekárskym iniciálom a jasne napísať diagnózu. Prípad bol predložený aj komisii so závažnými/špeciálnymi prípadmi a stanovisko bolo jednomyseľné (nefunkčný cholangiokarcinóm).
A z toho, čo som sa štatisticky dočítal, prognóza, že životnosť je maximálne 5 - 6 mesiacov.
Vďaka!
Raul, ak sa trochu obzrieš na diskusie medzi nami, uvidíš, že sme podporili prírodnú a doplnkovú medicínu. Potom som hovoril z pohľadu muža, ktorý nemal nič spoločné s rakovinou, teraz hovorím o pozícii muža, ktorý musí urobiť správne rozhodnutie pre život matky.
Je to ťažké rozhodnutie, ale dúfam, že nás Boh povedie,
Matka už začala s prírodnou liečbou a po niekoľkých dňoch bolo vidieť prvé vylepšenia. Nie, nejde o látky, drahé rastliny predávané šarlatánmi. Napokon ide o to, že si čoraz viac dôveruje schéme, ktorú robí. Teraz, keď videla, že sa zlepšili krvné výsledky, je pevne presvedčená, že to je správna cesta. Navyše asi 7 dní nebral inzulín, jeho hladina cukru v krvi je pod kontrolou.
Neviem, čo nás čaká v budúcnosti, ale dúfam, že ju budem mať čo najviac pri sebe.
Nakoniec som sa rozhodol: žiadna chemoterapia a pokračujeme zvolenou cestou.
Rozhodli sme sa povzbudení stavom matky, cíti sa stále lepšie a lepšie a analýzy sa naďalej normalizujú.
29. februára vyzerá analýza takto:
Alanínaminotransferáza (GPT/ALAT/ALT) = 14 (horná hranica 35);
Aspartataminotransferáza (GOT/ASAT/AST) = 29 (limit - 35);
Celkový bilirubín = 0,43 (limit 1);
Rozsah - glutamyltransferáza = 101 U/L (40);
Nech mu Boh dá čo najviac dní s nami a samozrejme bez utrpenia.
Lekári vylučujú inú diagnózu, držia sa rakoviny.
Nie som o tom presvedčený.
Na pravom laloku pečene nie sú viditeľné žiadne hrudky.
Namiesto toho sa objavujú v pľúcach. Neviem, či boli od začiatku, vzhľadom na to, že je to prvé MRI, ktoré robí.
AFP neurobil a o punkcii sa hovorilo, iba že po Veľkej noci budú žať a výsledok sa dostaví po ďalších 3 týždňoch.
Moja dilema je, že nechápem, prečo vylúčili hepatálnu a peritoneálnu tuberkulózu.
Čítam tieto dni a chápem, že sa nedajú imaginárne odlíšiť. Takže? Peritoneálna tuberkulóza by tiež odôvodňovala, prečo sú CA 19-9 a CA 125 zvýšené.
Plus má matka určité prejavy, ako napríklad nočné potenie, bolesti v epigastriu. atď.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10763962;
http://www.ijpmonline.org/article.asp?issn=0377-4929;y==2008;volume=51;issue=3;spage=382;epage=385;aulast=Arora
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16515609
http://meeting.chestpubs.org/cgi/content/abstract/126/4/985S
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15800697
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19840508
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22030041
Radicus, poznáš skúsenosť s mojím otcom. po 9 mesiacoch hľadania rakoviny a 8 biopsiách (2 hrudné a 6 pažeráka) diagnóza nebola stanovená.
Čo si myslíte v prípade matky v súvislosti s takzvanou remisiou cholangiokarcinómu? Môže to byť nesprávna diagnóza ?
Myslím si, že ak ide o tuberkulózu, okamžite začnite s liečbou, nečakajte, až sa to zhorší.
Ďakujem, akýkoľvek názor ma môže viesť pri rozhodovaní.
Raul, z článkov uvedených vyššie chápem, že nájsť bacily v tekutine nie je povinné. Jediné rozlíšenie sa robí pomocou biopsie, ale ani potom nemáte záruku, že bacil vyjde, v najšťastnejšom prípade vyjdú zápalové granulómy.
Viem, že ste onkológ a prvá vec, na ktorú si spomeniete, je „rakovina“, ale otvoril som túto tému v myšlienke, že dostávam rady nad tým, čo dostávam od súčasných lekárov.
Bacil môjho otca sa nikdy nenašiel, a napriek tomu bol liečený tuberkulostatikami na takzvanú „rakovinu“.
Rovnako ako pri MRI, aj na spodine pľúc sa objavuje viac uzlín, čo ma nepresvedčí. Môže to tiež znamenať vyvíjajúcu sa pľúcnu tuberkulózu alebo následky pľúcnej tuberkulózy. Výsledok z magnetickej rezonancie ma len ešte viac utvrdil v tom, že môže ísť o tuberkulózu, pretože odborná literatúra jasne hovorí, že tieto formy tuberkulózy môžu existovať spolu.
Je pravda, že rovnako ako primárny karcinóm pečene, aj prvé metastázy sa vyskytujú v pľúcach. Ale ako som povedal, to nie je v rozpore s mojou hypotézou.
Urobil CT na hrudníku, aby lepšie videl na pľúca, čakám na výsledok a na základe toho sa rozhodneme, čo urobíme.
Asi nemáme na výber. Budeme sa radiť s lekármi a prevezmeme zodpovednosť. To je všetko.
A nečakám na odpoveď. Som presvedčený, že je pre vás ťažké vyjadriť svoj názor v podmienkach, v ktorých nemáte pacienta a všetky analýzy pred sebou.
Raul, ďakujem za návrh, urobíme AFP, možno nás to priblíži k správnej diagnóze.
OF, bohužiaľ ani AFP nám neponúka nič definitívne.
Laboratórne štúdie tiež preukázali zvýšené hladiny CA125 a alfa fetoproteínov, čo naznačuje počiatočnú diagnózu ESS. Avšak intraoperačné vyšetrenie zmrazeného rezu ukázalo kazeóznu nekrózu a diagnostikovali jej diseminovanú peritoneálnu tuberkulózu. Dva mesiace po počiatočnom vyšetrení pacient vyžadoval transplantáciu pečene z dôvodu zlyhania pečene v dôsledku rozsiahleho postihnutia tuberkulózy pečeňou. Súbežné peritoneálne a hepatálne postihnutie tuberkulózy môže spôsobiť falošné zvýšenie viacerých nádorových markerov gynekologických nádorov a môže viesť k nesprávnej diagnóze a nesprávnemu riadeniu pacientov. Zvýšenie týchto markerov by sa malo starostlivo vyšetriť, najmä u žien pred menopauzou. Pokiaľ je nám známe, jedná sa o prvý zaznamenaný prípad peritoneálnej tuberkulózy nesprávne diagnostikovanej ako nádor endodermálneho sínusu.