Coumadinová diéta, strava, vedľajšie účinky, dávkovanie
úvod
Coumadin je obchodný názov, pod ktorým sa liek warfarín predáva v Taliansku, teda to, čo bolo pred niekoľkými rokmi voliteľným antikoagulantom; Táto skupina liekov je predpísaná pacientom, ktorých krv má tendenciu k nadmernému zrážaniu, s následným rizikom tvorby trombov.
Ak sa náhodne vytvorí malá krvná zrazenina v hlbokej žile v tele, obvykle, ale nielen, na nohe alebo stehne, môže prechádzať krvným obehom, kým nedosiahne pľúcnu tepnu a vytvorí uzáver, ktorý zabráni pravidelnému prúdeniu krvi a spôsobiť pľúcnu embóliu.
Existuje tiež možnosť, že k prekážke dôjde na úrovni srdca, čo spôsobí infarkt myokardu alebo srdcový infarkt v ktoromkoľvek inom orgáne v tele.
Ak sa toto riziko naznačuje, lekár sa môže rozhodnúť predpísať antikoagulačný liek, čo je liek, ktorý zabraňuje tvorbe trombu. Jedným z najčastejšie predpisovaných liekov je Coumadin, aj keď v posledných rokoch sa uprednostňujú nové molekuly. s mierne odlišnými vlastnosťami, ktoré uvidíme neskôr.
Warfarín môže byť konkrétne predpísaný pre:
- Prevencia fibrilácie predsiení alebo reumatických chorôb srdca;
- Prevencia po mechanických implantátoch pre protézy srdcových chlopní;
- Liečba a profylaxia venóznej trombózy a pľúcnej embólie;
- prechodné ischemické záchvaty.
Tí, ktorí užívajú Coumadin, by mali mať na sebe náramok alebo náhrdelník, čo je informácia, ktorá sa stáva dôležitou v prípade núdze, keď nemôžete komunikovať s lekármi.
Ako zaujímavosť upozorňujeme, že sa tiež používa vo vysokých dávkach ako jed na potkany.
Načo to je?
V krvi sa nachádzajú látky, ktoré podporujú zrážanie krvi, čo je základný mechanizmus na nápravu škôd spôsobených porezaním a inými poraneniami; tento proces zabraňuje nadmernej strate krvi a dáva organizmu čas a čas na vytvorenie kaskády reakcií, ktoré umožňujú tvorbu nového tkaniva a nahradenie poškodeného.
U niektorých pacientov, najmä ak.
- s predchádzajúcimi epizódami trombózy.
- ovplyvnené genetickými a inými stavmi, ktoré spôsobujú nadmernú zrážanlivosť krvi (napr. fibrilácia predsiení, trombofília atď.).
- utrpel úraz (autonehoda, zlomenina kosti,.) alebo podstúpil väčší chirurgický zákrok.
- nútený do postele.
- obézny.
- Dym.
- počas tehotenstva.
- .
koagulácia môže byť nadmerná a môže existovať tendencia k tvorbe krvných zrazenín v krvi; Tieto krvné zrazeniny, nazývané krvné zrazeniny, môžu zväčšovať a upchávať krvné cievy, blokovať krvný obeh alebo sa oddeliť od tréningovej oblasti a poškodiť ďalšie anatomické oblasti, napríklad:
- Mŕtvica, keď trombus zastaví tok krvi do časti mozgu.
- Srdcový infarkt, keď trombus blokuje cirkuláciu do srdca.
- Gangréna, keď trombus neumožňuje, aby sa krv dostala do časti nohy.
- Pľúcna embólia, keď trombus zastaví prietok krvi do pľúc.
- ale potenciálne môže byť rovnako ovplyvnený akýkoľvek iný orgán.
Osobitná pozornosť sa tiež vyžaduje u pacientov s kardiostimulátormi a/alebo srdcovými chlopňami.
Coumadin (warfarín) (http://en.wikipedia.org/wiki/File:Formula_warfarin.gif)
Coumadin® skvapalňuje krv a znižuje riziko tvorby trombov. Jeho užívanie znižuje riziko vzniku krvných zrazenín v srdci, v cievach nôh a okolo implantovaných prístrojov, ako sú srdcové chlopne., .
Mechanizmus účinku súvisí so schopnosťou pôsobiť proti účinku vitamínu K, molekuly potrebnej na kaskádu biochemických reakcií, ktoré vedú k procesu zrážania.
Účinok liečiva nastupuje asi po 8 - 12 hodinách po požití a maximálny účinok sa dosahuje po 48 - 72 hodinách. Z týchto dôvodov môže byť pacientovi najskôr poskytnutá alternatíva s rýchlejším účinkom (napr. Heparín v injekcii).
Vedľajšie účinky
Ako každý iný liek, aj Coumadin® je spájaný s možnými vedľajšími účinkami.
Pretože jeho účinkom je zníženie koagulačnej kapacity, pacient bude v terapii krvácať dlhšie, ako je obvyklé, a toto predĺženie času krvácania môže byť veľmi nebezpečné alebo dokonca smrteľné; myslíme napríklad na vážnu autonehodu, ale aj na ľahkú traumu, ktorá môže viesť k mozgovému krvácaniu, ktoré je spočiatku bez povšimnutia, alebo k inému vnútornému krvácaniu (napríklad žalúdočný vred). Zvyšuje čas zrážania aj pri menších problémoch, napr. B. so zvýšeným krvácaním z nosa.
Z tohto dôvodu je preto nevyhnutné, aby lekár starostlivo naplánoval dávkovanie, aby sa dosiahol dobrý kompromis medzi ochranným účinkom a rizikom krvácania; čoskoro uvidíme, že na dosiahnutie tohto cieľa bude užitočné podrobiť pacienta pravidelným krvným testom; Na toto vyhodnotenie používame krvný test na protrombínový čas (Quick alebo PT), bežnejšie označovaný ako INR.
Z menších vedľajších účinkov si pamätáme (neúplný zoznam):
- Opuch a bolesť brucha.
- Zmena vnímania vkusu.
- Strata vlasov.
- hnačka.
- Únava a únava.
- Pocit chladu.
Poškodenie a dojčenie
V prípade tehotenstva okamžite oznámte situáciu lekárovi, pretože liek môže spôsobiť deformácie (na druhej strane je potrebné zachovať antikoagulačnú liečbu na ochranu matky, potom inými liekmi).
Namiesto toho je liek považovaný za bezpečný počas dojčenia, pretože NEDOSTANE do materského mlieka.
Test INR pozostáva z jednoduchej vzorky krvi, ktorá sa potom analyzuje v laboratóriu.
Môžeme si predstaviť INR ako čas potrebný na zrážanie krvi, takže vysoká hodnota naznačuje krv, ktorá sa sotva zráža (tj. Je tekutejšia) a nízka hodnota označuje krv, ktorá má vysokú tendenciu zrážať sa.
Zvlášť sa zvažuje.
- pre zdravého jedinca, ktorý neužíva antikoagulanciá, sa normálna hodnota INR rovná 0,8 - 1,2;
- u pacientov užívajúcich Coumadin sú najvyššie hodnoty medzi 2,0 a 3,0;
- pre pacientov s vyšším rizikom, ešte vyššími hodnotami, medzi 3,0 a 4,5, napríklad v prípade profylaxie venóznej trombózy alebo opakovanej pľúcnej embólie a za prítomnosti mechanických srdcových chlopní.
Je zrejmé, že kardiológ určí cieľ pre každého pacienta, ktorý potom spolu s ošetrujúcim lekárom upraví dávku lieku tak, aby zostala v navrhovanom intervale.
dávkovanie
Pretože dosiahnutie maximálneho účinku trvá 2 - 3 dni a každá zmena dávky trvá najmenej 8 - 12 hodín, každý, kto užíva Coumadin® každý deň, musí ich užiť súčasne, aby bol čo najdôslednejší. Účinok lieku počas 24 hodín. Všeobecne sa odporúča udržiavať ju mimo jedál a iných liekov do 17:00, aby sa znížilo riziko farmakokinetických interakcií.
Coumadin je liek, ktorý nie je vždy triviálny na správne dávkovanie, najskôr sa predpisuje nízka dávka a neskôr.
- Ak je krv príliš tekutá, lekár zníži dávkovanie.
- naopak, ak je krv príliš hustá, bude potrebné zvýšiť dávkovanie.
- Ak je INR nižšia ako normálne, lekár zvýši dávku Coumadinu®.
- Naopak, ak je INR vyššia ako normálne, lekár zníži dávku Coumadinu®.
Pri liečbe liekom Coumadin® sa musia prísne dodržiavať lekárske predpisy a indikácie. Ak ste zabudli užiť tabletu, zvyčajne to je odporučiť, vezmite si ich hneď, ako si spomeniete, ak ste nestrávili veľa času, alebo si ich vezmite hneď na druhý deň. Zabudnutie na dávku sa neodporúča, ale nadmerné užívanie liekov je zvyčajne nebezpečnejšie. V každom prípade sa občas poraďte s lekárom.
Pri pravidelnom užívaní predpísanej dávky a súčasne Požitie by INR malo zostať v medziach, aj keď na hodnotu môžu mať vplyv ďalšie faktory:
- zo stravy.
- z cvičenia.
- z akýchkoľvek iných liekov, ktoré môžu pôsobiť spoločne.
Z tohto dôvodu je dôležité, aby každý pacient dostával pravidelné monitorovanie INR, zvyčajne každých 15 dní. Na prekonanie tohto nepohodlia boli v posledných rokoch uvedené na trh zvládnuteľnejšie antikoagulačné lieky, ktoré nevyžadujú pravidelné krvné testy.
Strava, jedlá a životný štýl
Je potrebné porovnať s lekárom alebo lekárnikom akýkoľvek iný liek, ktorý musíte užiť, pretože bohužiaľ mnoho z nich môže interagovať s Coumadinom:
- znížiť jeho účinok a potom vystaviť pacienta riziku trombov.
- Zvyšovanie účinku a vystavenia pacienta riziku krvácania.
Napríklad protizápalové lieky, vrátane voľnopredajných protizápalových liekov, zvyšujú hodnotu INR s rizikom „scoagulácie“.
Dodržiavanie pravidelnej rutiny, pravidelných stravovacích návykov a pravidelného, nie príliš intenzívneho cvičenia, umožní lekárovi príliš často meniť dávkovanie.
Ak je v strave príliš veľa vitamínu K, môže sa nebezpečne znížiť INR, takže je dôležité obmedziť potraviny, ktoré obsahujú, vo veľkých množstvách, ale čo je najdôležitejšie, nesmiete ich prijímať vysokými a príležitostnými spôsobmi.
Z bohatých jedál si pamätáme všetku zelenú listovú zeleninu, ale nielen:
- Pečeň (hovädzie alebo bravčové).
- Repa.
- šalát
- Zelený čaj.
- brokolica.
- Cícer.
- okrúhlice.
- Radicchio.
- Bazalka, tymian, majoránka, oregano.
- zelená kapusta.
- Vrcholy repy.
- karfiol.
- Ružičkový kel.
- Kapusta.
- petržlen.
- špenát.
- Kapusta.
- Klíčky.
- špargľa.
- Hrach
- šošovky.
- Sójové bôby.
- ďalší zelený šalát.
Opatrnosť je nutná aj pri grapefruitovom džúse, ale v prípade pochybností je vždy vhodné poradiť sa s lekárom alebo lekárnikom.
Kedy varovať lekára
Odporúča sa kontaktovať lekára, ak:
- Poskytnutie zubného ošetrenia (extrakcie alebo iné).
- Predikcia endoskopických vyšetrení (gastroskopia, kolonoskopia,.).
- Stavy, ktoré menia všeobecný zdravotný stav (hnačka, zvracanie, horúčka atď.).
- musíte brať nové lieky alebo meniť inú liečbu.
- Chyba nastavenia.
- Vzhľad krvi
- v moči.
- Krvácanie z nosa, ktoré sa nedá zastaviť.
- spontánne podliatiny alebo pre ľahšiu traumu.
- Krv v stolici alebo čierna stolica.
- nadmerná menštruácia.